婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤療效觀察

井建波

（河南省駐馬店市中醫(yī)院中醫(yī)婦科 駐馬店 463000）

婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤療效觀察

井建波

（河南省駐馬店市中醫(yī)院中醫(yī)婦科 駐馬店 463000）

目的：探討婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤的療效。方法：選取2014年6月～2016年10月我院收治的氣滯血瘀型子宮肌瘤患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組予以桂枝茯苓膠囊治療，觀察組予以婦瘤平消癥湯治療，比較兩組臨床療效及瘤體體積變化情況。結果：觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組平均瘤體體積小于對照組（P＜0.05）。結論：婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤療效確切，可有效抑制腫瘤生長，值得臨床推廣應用。

氣滯血瘀型子宮肌瘤；婦瘤平消癥湯；桂枝茯苓膠囊

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，好發(fā)于育齡婦女，多由子宮平滑肌組織增生而成。西醫(yī)內科治療常服用激素類藥物糾正性激素水平，副作用較大，復發(fā)率高，而外科治療并發(fā)癥較多[1]。子宮肌瘤在中醫(yī)理論中屬“癥瘕、石瘕”范疇，多因正氣不足，外邪內侵所致。《景岳全書》中指出其病因病機為“或內傷生冷，或外受風寒，或忿怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱……而漸以成癥矣”。故應治以活血、散結、消癥之藥。本研究采用婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤，療效滿意。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年10月我院收治的氣滯血瘀型子宮肌瘤患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組：年齡24～62歲，平均（44.137.52）歲；肌壁間肌瘤24例，漿膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤4例。觀察組：年齡23～63歲，平均（45.217.68）歲；肌壁間肌瘤23例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院倫理委員會審批通過，患者均簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 （1）西醫(yī)診斷標準參照人民衛(wèi)生出版社第八版《婦產科學》中子宮肌瘤相關診斷標準[2]。（2）中醫(yī)診斷標準參照張玉珍主編《中醫(yī)婦產科學》中氣滯血瘀型[3]。

1.3 納入標準及排除標準 納入標準：符合中西醫(yī)診斷標準；影像學檢測顯示瘤體最大徑≤5 cm；知曉并同意本研究用藥方案。排除標準：近期使用激素類藥物者；合并生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者；心、肝、腎等重要臟器功能嚴重不全者；哺乳期或妊娠期女性。

1.4 方法 對照組予以桂枝茯苓膠囊（國藥準字Z10950005）口服，3粒/次，3次/d。觀察組予以婦瘤平消癥湯治療，藥方組成：丹參30 g、半枝蓮30 g、白花蛇舌草30 g、生卷柏30 g、益母草15 g、歸尾10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、紅花10 g、水蛭10 g、三棱8 g、莪術8 g、肉桂6 g、小茴香6 g。水煎，300 ml/劑，1劑/d，分早晚服。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.5 療效判定標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定療效分級[4]：無任何相關癥狀，肌瘤完全消失，為痊愈；無明顯癥狀，肌瘤體積縮小超過50%，為顯效；偶發(fā)相關癥狀，肌瘤體積縮小超過30%，為有效；癥狀無明顯改善，瘤體體積無變化或增大，為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.6 觀察指標 比較兩組療效及瘤體體積變化。

1.7 統(tǒng)計學分析 數據處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。平均為（37.0110.14） cm3，對照組為（36.8710.48）cm3，組間比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組瘤體體積平均為（8.092.54） cm3，對照組為（12.753.52） cm3，觀察組平均瘤體體積小于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表 1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組瘤體體積比較 治療前，觀察組瘤體體積

3 討論

子宮肌瘤患者多無明顯癥狀，部分可見月經量增多、腰酸腹痛等非特異性癥狀。子宮肌瘤較小且無癥狀情況下，通常無需治療，若瘤體表現為持續(xù)增大或引起月經異常、貧血等癥狀可采取內科或外科治療。病因尚不明確，臨床多認為與性激素紊亂有關，故西醫(yī)內科治療常采用激素類藥物以糾正性激素水平[5]。由于西醫(yī)內科或外科治療副作用較大，并發(fā)癥較多，中醫(yī)治療逐漸受到臨床關注。

中醫(yī)認為子宮肌瘤屬“癥瘕、石瘕”等范疇，《靈柩·水脹》中記載：“石瘕生于胞中，寒氣客于予門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，壞以流止”。《女科秘要》：“石瘕癥，因行經之后，寒氣自陰戶入，客于胞門，以致血凝，月經不行……半年之后，小水長自消，若虛弱婦，必成腫癥”。中醫(yī)多認為氣滯血瘀為主要病因。張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中指出：“婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為血與水俱結在血室也”。《校注婦人良方》曰：“婦人腹中瘀血者，由月經閉積，或產后余血未盡，或風寒滯癖，久而不消，則為積聚癥瘕矣”。故治療應以益氣活血、軟堅散結、消癥通經之藥為主。目前，中藥治療子宮肌瘤常用桂枝茯苓膠囊，具有溫經通陽、行瘀養(yǎng)陰、益氣活血之效。現代藥理學認為其所含桂枝、茯苓等藥可有效改善微循環(huán)，增強免疫力，抑制腫瘤生長。

婦瘤平消癥湯方中丹參主心腹邪氣、寒熱積聚，具有破癥除瘕之功；半枝蓮、白花蛇舌草能清熱解毒、散結消腫；益母草活血調經、利尿消腫，常用于月經不調治療；歸尾活血祛瘀、調經止痛；赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；生卷柏可消癮瘕；莪術、三棱善調氣；水蛭善破瘀；肉桂能補元陽；小茴香祛寒止痛。諸藥合用能達益氣活血、軟堅散結、消癥通經效果，進而改善子宮內血液循環(huán)，抑制腫瘤生長。

研究結果顯示，觀察組臨床療效明顯高于對照組，且治療后觀察組平均瘤體體積小于對照組（P＜0.05）。說明婦瘤平消癥湯治療子宮肌瘤效果顯著，可有效抑制腫瘤生長。綜上所述，婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤療效確切，但本研究樣本量少，未對遠期療效進行隨訪研究，臨床有待進一步探討。

[1] 蔣文蔚,黃學鋒.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床治療效果及安全性分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,26(10):2161-2163

[2] 謝幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013. 310-313

[3] 張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.234

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.272

[5] 陳娟.米非司酮聯合中藥宮瘤消對子宮肌瘤患者細胞因子和性激素水平影響研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2016,15(14):1428-1431

R273

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.051

2017-05-10）