個性化教學法在神經內科護生中的應用效果

郭清麗

[摘要]目的 探討個性化教學法在神經內科護生帶教中的應用效果。方法 選取2014年8月～2016年4月在我院神經內科實習的121名護生作為研究對象，隨機分為實驗組（53例）和對照組（68例）。對照組采用傳統模式教學，實驗組采用個性化教學法，比較兩組的效果。結果 實驗組的理論知識考核、技能考核顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。實驗組的學習興趣、自學能力、分析問題能力、解決問題能力、服務意識評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。實驗組的教學方法、教學質量、教學管理滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。在患者滿意度方面，實驗組的操作技能、健康教育、護患溝通、服務態度滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 個性化教學法不但可以提高神經內科護生的學習積極性，提升理論和技能考核成績，還能增強教學認同感，同時也提高教學質量。

[關鍵詞]神經內科；護生；傳統模式；個性化教學法

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0135-03

Application effect of individualized teaching method in nursing students of neurology department

GUO Qing-li

Department of Neurology，People′s Hospital of Huaiji County in Guangdong Province，Huaiji 526400，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of individualized teaching method in the teaching of nursing students in neurology department.Methods From August 2014 to April 2016，121 nursing students in neurology department of our hospital were selected as subjects，and randomly divided into the experimental group （53 cases） and the control group（68 cases）.The control group was used the traditional mode of teaching，the experimental group was used personalized teaching method.The effects of the two groups was compared.Results The theoretical knowledge assessment and skill assessment of the experimental group was significantly higher than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The scores of learning interest，self-study ability，problem analysis ability，problem-solving ability and service consciousness of the experimental group was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The satisfaction degree of teaching methods，teaching quality and teaching management in the experimental group were significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.In the terms of patient satisfaction degree，the satisfaction degree of operation skills，health education，nurse patient communication and service attitude in the experimental group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.Conclusion The individualized teaching method can not only improve the learning enthusiasm of the nurses in the department of neurology，but also improve the performance of the theory and skills，enhance the sense of identity and improve the teaching quality.

[Key words]Neurology department；Nurse student；Traditional mode；Individualized teaching method

醫院眾多科室中，神經內科是風險最高的科室，且大多數病例的特點都是年齡偏大、住院治療的時間久、病情變化無常且復雜、難以溝通、生活不能自理等，相對而言，護理風險也比其他科室高，同時也存在一定的護理難度，因此對護士及醫生的專業知識、素質要求和耐心提出了較高的要求[1]。護生在實習時，有很多的知識需要學習，學習難度較大，因而需要制訂科學且有效的神經內科護理臨床帶教方法[2]，以提高神經內科護理教學的效果[3]。傳統的教學模式是單向知識傳授模式，教師占主導地位，主要以講授為主，學生被動接收知識，其主觀能動性很難發揮出來，局限性較明顯[4]。作為一種開放式的教學形式，個性化教學能在學生能力、興趣及經驗差異等方面更有針對性，更能實現和重視學生的個性發展[5]。臨床實習生的性格各異，而傳統的教學模式往往忽略了其個性，本研究結合護生的個性特點以及其學習要求，采用個性化教學法，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年4月在我院神經內科實習的121名護生作為研究對象，隨機分為實驗組（53名）和對照組（68名）。實驗組中，年齡17～20歲，平均（18.00±0.53）歲；中專24名，大專29名。對照組中，年齡17～20歲，平均（18.00±0.56）歲；中專33名，大專35名。兩組護生均為女性，均由本院考核合格的臨床帶教老師帶教，兩組的年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統模式教學，已報到的護生由帶教老師在示教室指導復習相關理論知識，講解分析案例，然后帶領護生進行床旁詢問病史、觀察病情，再回到示教室由教師提供醫療診斷、相關的檢查結果及用藥，教師進行總結并提出護理問題，學生根據護理問題作出相對應的護理措施，最后歸納和總結本次教學的內容及重點并拓展相關知識點。實驗組采取個性化教學法，具體如下。①準備教案：本次實習期限為8個月，根據護生報到時間的差異將實習期分為初期（前2個月）、中期（第3～5個月）、后期（第6～8個月）。教學目標以神經內科為導向，結合不同階段護生的實習特點制訂神經內科個性化教學方案，初期激發實習生主動學習的興趣，掌握護理核心工作流程、制度與職責、基礎服務流程與規范；中期掌握相關護理知識與技能；后期以教師為主導，學生為主體，重點培養護生如何去發現問題、分析問題和解決問題的能力，可通過討論病例、教學查房、情景模擬等方式進行。②評估并完善教案：護生報道時，首先要進行常規的科室教育，然后組織學習個性化教學法的相關內容、具體實施方法及相關要求，根據每個階段的實習目標評估考核護生前階段的學習情況，并根據評估考核的情況完善教案。學習中期的護生到神經內科報到時，經過評估，如果考核結果未達到神經內科初期實習的部分教學目標，則該目標要納入神經內科的中期階段繼續學習，直到再次考核及格為止；反之，如果中期的護生對神經內科相應的學習目標已經掌握得很好，即可將部分后期的教學目標納入到中期學習，這有利于滿足學習有差異的護生的學習要求，充分體現個性化教學法的靈活性。③調整方案，完善教學目標：實習帶教中，根據學生個性特征、學習能力差異適時對教學內容及教學方法進行調整，以完成教學目標為中心。護生根據方案提前預習教學目標，帶教老師結合臨床病例對相關知識點進行分析和總結，重點突出，便于護生牢記，顯著地體現出以帶教為主導，學生為主體的教學形式，從而充分調動了護生的學習積極性。

1.3效果評價

主要有5個考核項目，具體如下。①理論考核：以筆試形式進行，試題由教學小組統一出題，內容包含神經內科常見疾病的分類、癥狀、治療及護理、并發癥的處理以及常規的護理知識和制度等，題型包括填空題、名詞解釋、案例分析和問答題，滿分為100分。②技能考核：選擇兩項考核項目之一，包括專科護理操作和臨床常用的基礎護理，評分以該院下發的《優質護理流程規范與考核評價標準》為標準，滿分為100分。③學習情況：以自制量表方式進行考核，主要考核內容有5個方面，包括分析問題能力、解決問題能力、學習興趣、主動服務意識、自學能力，每個方面包含4個條目，5分1個條目，滿分為100分。④教學滿意度：教學評價問卷由科室自制，讓學生評價，從教學的4個方面（方法、質量、管理及氛圍）進行評價，一共10個題目，每題10分，滿分100分，≥80分為滿意。⑤患者滿意度：滿意度調查問卷由科室自制，發放給患者，讓患者評價，從4個方面10個項目進行評價，包括服務態度、操作技能、護患溝通、健康宣教，每個項目從0～10計分，滿分為100分，得分越高滿意度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組理論考核、技能考核和學習情況得分的比較

實驗組的理論考核得分、技能考核得分和學習考核得分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1、表2）。

2.2兩組護生對教學滿意度的比較

實驗組的教學方法滿意度、教學質量滿意度、教學管理滿意度滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表3）。

2.3兩組患者滿意度的比較

實驗組的患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

英國衛生組織調查發現，新畢業的護士在臨床技能上存在不足[4]，會影響護士對患者的護理質量[5]，由此可見，臨床教學質量高低直接關系到臨床服務水平。作為高等護理教育的重要組成部分之一，臨床護理教學既是理論教學向臨床實踐教學的過渡，也是課堂教學的深化與延續[6]；同時，臨床護理教學也是培養護生掌握專業思維方式的一個重要途徑，讓每個護生都具備專業護士所應該具有的職業態度和專業技能以及正確的道德觀和價值觀[7]，因此，臨床護理帶教的質量不僅直接影響到護生將來的職業素質與臨床工作能力，甚至還會影響到其以后的職業生涯規劃與發展前途[8]，由此可見，臨床教學質量高低直接關系到臨床服務水平。改革和更新帶教教學法能夠有效提高教學質量和護生的綜合素質，并為臨床培養優秀的護理人才奠定基礎的主要方向，這是臨床護理帶教的新挑戰。

以往，在常見的教學模式中，普遍采用“傳授知識-接受知識”的傳統模式，以教師為中心、以課堂為中心、以課本為中心的“三中心”教學模式，學生處于被動學習狀態，不利于發揮學生的主動性和創造性[9]，同時這種教學模式也忽略了學生個體差異和不同需求，導致教育者的教學準備和學生臨床技能表現關系產生偏差[10]。個性化教學是根據學生的個性特點和不同的學習需求來制訂一套適用于不同學生的教學目標，可引導帶教教師按更加具體的目標進行教學活動，不僅增強了帶教教師的責任感，而且有助于臨床帶教從經驗化走向科學化，從而提高帶教隊伍的整體素質和臨床帶教質量[11]；同時根據不同學生學習時間、能力的差異選擇不同的學習目標和學習方案[12]，帶教教師還應具有良好的組織管理能力，積極發現教學活動中存在的問題，善于調動實習生積極性，能夠寓教于樂，活躍課堂氣氛，控制課堂節奏[13]，能更好地調動其學習興趣，從而取得更好的學習效果。在實施“個性化教學方案”的時候關鍵是要突出“以學習者為中心”的原則，評估好每名護生的學習能力，并根據需求調整教學方案，力圖為每名護生都可以科學地定制一套個性化教育的專業方案，即“一生一案”[14]；同時，帶教老師在帶教過程中應鼓勵所帶實習護生大膽提問，勇于提出自己的觀點，做好引導與啟發的帶教工作[15]。

本研究結果顯示，通過個性化教學，實驗組的相關比較項目均明顯優于對照組，提示個性化教學模式可以有效地滿足不同能力學生的學習需求，激發其學習興趣和動力，該模式為臨床護理帶教的改革開辟了一條新思路。

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（收稿日期：2017-05-27 本文編輯：祁海文）