骨髓間質干細胞移植后肝星狀細胞凋亡情況及其治療肝纖維化的機制探討

吳雄健++鄭虹+朱海燕+毛忠懿+張蕾++謝軍

[摘要]目的 探討骨髓間質干細胞移植后肝星狀細胞凋亡情況及其治療肝纖維化的機制。方法 購買中山大學動物實驗中心提供的30只清潔級SD大鼠，實驗研究選取20只，將提取骨髓間質干細胞的10只作為實驗組，建立肝纖維化大鼠模型，骨髓干細胞動員干預大鼠肝纖維化及肝星狀細胞凋亡，檢測肝纖維化及星狀細胞凋亡指標；將未提取骨髓間質干細胞的10只作為對照組，不對其進行干預。然后對骨髓間質干細胞的純度鑒定結果進行分析，并對兩組大鼠的肝臟羥脯氨酸含量、肝星狀細胞激活及凋亡情況進行統計分析。結果 CD34、CD44、CD45、CD95陰性細胞分別為99.75%、99.51%、99.80%、95.72%。實驗組大鼠CCl4皮下注射誘導8周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著高于骨髓間質干細胞移植前（P<0.05）；實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著低于骨髓間質干細胞移植3 d后（P<0.05），對照組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著高于骨髓間質干細胞移植3 d后（P<0.05）；實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著低于對照組（P<0.05）。實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝星狀陽性細胞數顯著少于骨髓間質干細胞移植3 d后（P<0.05）；實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝星狀陽性細胞數顯著少于對照組（P<0.05）。實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植3 d后的肝星狀凋亡細胞數顯著多于骨髓間質干細胞移植前及對照組（P<0.05）。結論 骨髓間質干細胞移植后誘導肝星狀細胞凋亡可能是其治療肝纖維化的一個主要機制。

[關鍵詞]骨髓間質干細胞移植；肝星狀細胞；凋亡情況；肝纖維化；治療機制

[中圖分類號] R575.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0107-04

Exploration of the apoptosis of hepatic stellate cells after bone marrow mesenchymal stem cell transplantation and its mechanism in the treatment of hepatic fibrosis

WU Xiong-jian1 ZHENG Hong2 ZHU Hai-yan1 MAO Zhong-yi1 ZHANG Lei1 XIE Jun1

1.Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China；2.Gannan Medical University，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To investigate the apoptosis of hepatic stellate cells after bone marrow mesenchymal stem cell transplantation and its mechanism in the treatment of hepatic fibrosis.Methods 30 clean SD rats were purchased from Animal Experimental Center，Zhongshan University，and 20 of them were prepared for experimental research.Only ten rats whose bone marrow mesenchym stem cells were extracted and selected as the experimental group for the establishment of rat model with hepatic fibrosis.The hepatic fibrosis and apoptosis of hepatic stellate cells were intervened by bone marrow stem cell mobilization to test these indices.Another group without extraction of bone marrow mesenchymal stem cells was classified into the control group （n=10），which was not performed with intervention.The purity identification of bone marrow mesenchymal stem cells was analyzed，and the hydroxyproline content as well as hepatic stellate cell activation and apoptosis were statistically analyzed.Results The percentage of CD34，CD44，CD45 and CD95 in negative cells were 99.75%，99.51%，99.80% and 95.72%，respectively.After 8-week induction via subcutaneous injection of CCl4，the content of hydroxyproline in the rat′s liver in the experimental group was significantly higher than that before transplantation （P<0.05）.In the experimental group，the content of hydroxyproline in the liver after one-week bone marrow mesenchymal stem cell transplantation was much lower compared with that 3-day after transplantation （P<0.05）.In the control group，the content of hydroxyproline in the liver after one-week bone marrow mesenchymal stem cell transplantation was greatly higher in comparison with that 3-day after transplantation （P<0.05）.The content of hydroxyproline in the liver after one-week bone marrow mesenchymal stem cell transplantation in the experimental group was remarkably lower than that in the control group （P<0.05）.The amount of hepatic stellate positive cells in the experimental group one-week after bone marrow mesenchymal stem cell transplantation was greatly less than that in the control group （P<0.05）.The amount of hepatic stellate apoptotic cells 3-day after bone marrow mesenchymal stem cell transplantation in the experimental group was remarkably more than that before transplantation and in the control group （P<0.05）.Conclusion The hepatic stellate cell apoptosis induced by bone marrow mesenchymal stem cells may be a major mechanism for the treatment of hepatic fibrosis.

[Key words]Bone marrow mesenchymal stem cell transplantation；Hepatic stellate cells；Apoptosis；Hepatic fibrosis；Treatment mechanism

肝纖維化屬于一種病理表現，各種慢性肝病向一定階段發展后均會表現出來，現階段，臨床還沒有特異性的方法治療肝纖維化及其終末階段的肝硬化。在肝纖維化發生及緩解中，肝星狀細胞激活及凋亡異常占有極為重要的地位。近年來，相關醫學研究顯示，在肝纖維化或肝硬化的治療中，骨髓間質干細胞能夠將一定的作用發揮出來，但是現階段臨床還未弄清楚其具體機制[1-2]。為了將有效的理論依據進一步提供給骨髓間質肝細胞對肝纖維化的治療，本研究探討了骨髓間質干細胞移植后肝星狀細胞凋亡情況及其治療肝纖維化的機制，現報道如下。

1材料與方法

1.1材料

購買中山大學動物實驗中心提供的30只清潔級SD大鼠，雌雄不限，所有大鼠均統一飼養于中山大學動物實驗中心SPF層流環境中，均食用普通飼料、自由飲水。實驗研究選取20只，體質量180～200 g，平均（190±10）g；提取骨髓間質干細胞10只，體質量80～100 g，平均（90±10）g。采用GIBCO公司生產的L-DEME培養液、Pharmacia公司生產的密度為1.077 g/ml的percoll淋巴細胞分離液、Thermo公司生產的小鼠抗大鼠α-SMA 抗體及電熱恒溫CO2培養箱、hyclone公司生產的胎牛血清、santa公司生產的抗小鼠IgG-FITC熒光二抗、Roche公司生產的TUNEL試劑盒、福建邁新生物科技有限公司生產的免疫組織化學二抗試劑盒、南京建成生物工程研究所生產的羥脯氨酸測試盒。

1.2方法

實驗研究選取20只，將提取骨髓間質干細胞的10只作為實驗組，建立肝纖維化大鼠模型，骨髓干細胞動員干預大鼠肝纖維化及肝星狀細胞凋亡，檢測肝纖維化及星狀細胞凋亡指標；將未提取骨髓間質干細胞的10只作為對照組，不對其進行干預，具體操作如下。

1.2.1肝纖維化大鼠模型的建立 采用40%四氯化碳（CCl4）溶液0.2 ml/100 g大鼠體重，皮下注射，每周2次，共6周，以建立大鼠肝纖維化模型；對照組采用等量的石蠟油代替CCl4溶液，處理方法相同。處死部分動物，留取標本，檢測肝纖維化的發展情況。

1.2.2骨髓干細胞動員干預大鼠肝纖維化及肝星狀細胞凋亡 肝纖維化大鼠模型建立后即刻皮下注射經稀釋的重組人粒細胞刺激因子（rhG-CSF）30 μg/（kg·d）以動員骨髓干細胞，連續7 d；對照組也于肝纖維化大鼠模型建立后即刻皮下注射等量生理鹽水代替rhG-CSF，連續7 d。

1.2.3肝纖維化及星狀細胞凋亡指標的檢測 于動員后第0、7、14、28天，以過量戊巴比妥鈉麻醉處死大鼠，從心臟取全血2～3 ml，離心分離血清，-80℃凍存，采用化學發光法檢測血清層黏蛋白（LN）、血清Ⅲ型前膠原（PⅢP）、血清Ⅳ型膠原（ⅣC）、透明質酸（HA）等肝纖維化指標；全自動生化儀檢測大鼠血清總膽紅素（TBiL）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平。取大鼠肝臟組織作Masson三色染色及常規HE染色并進行圖像分析，對肝組織纖維化程度及膠原纖維百分比進行觀察；檢測α-SMA表達及肝星狀細胞的活化情況，在此過程中應用免疫組化法，α-SMA與TUNE雙染法檢測肝星狀細胞的凋亡情況；分光光度法檢測肝臟羥脯氨酸（Hyp）的含量；流式細胞儀檢測活化的肝星狀細胞凋亡的變化。

1.3觀察指標

對兩組大鼠的肝組織羥脯氨酸的含量、病理情況、肝星狀細胞激活及凋亡情況進行觀察和記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1骨髓間質干細胞的純度鑒定結果分析

CD34、CD44、CD45、CD95陰性細胞分別為99.75%、 99.51%、99.80%、95.72%。

2.2兩組大鼠肝臟羥脯氨酸含量的比較

實驗組大鼠CCl4皮下注射誘導8周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著高于骨髓間質干細胞移植前（P<0.05）；實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著低于骨髓間質干細胞移植3 d后（P<0.05），對照組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著高于骨髓間質干細胞移植3 d后（P<0.05）；兩組大鼠骨髓間質干細胞移植3 d后的肝臟羥脯氨酸含量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.3兩組大鼠肝星狀細胞激活及凋亡情況的比較

實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝星狀陽性細胞數顯著少于骨髓間質干細胞移植3 d后（P<0.05），對照組大鼠骨髓間質干細胞移植3 d后與骨髓間質干細胞移植1周后的肝星狀陽性細胞數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組大鼠骨髓間質干細胞移植3 d后的肝星狀陽性細胞數比較，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝星狀陽性細胞數顯著少于對照組（P<0.05）。實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植3 d后的肝星狀凋亡細胞數顯著多于骨髓間質干細胞移植前及對照組（P<0.05），兩組大鼠骨髓間質干細胞移植前的肝星狀凋亡細胞數比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3討論

現階段，臨床還沒有特異性的方法治療肝纖維化及其終末期的肝硬化，在肝纖維化的發生及逆轉過程中，肝星狀細胞激活及凋亡發揮著極為重要的作用[3]。相關醫學研究顯示，各種損傷因素在肝臟作用后能夠將肝星狀細胞激活，進而造成其大量增殖，最終引發纖維化[4]。對肝星狀細胞凋亡進行誘導能夠對肝纖維化進行緩解[5]，而肝星狀細胞凋亡水平在實驗性肝纖維化大鼠自發逆轉過程中隨著纖維化逆轉程度的加重而提升，隨著纖維化逆轉程度的減輕而降低，兩者呈顯著的正相關關系[6]。

近年來，相關醫學研究顯示，在纖維化疾病的治療中，骨髓間質干細胞能夠將一定的作用發揮出來[7-8]。也有相關醫學研究顯示，肝臟炎癥損傷的發生受到注射間充質干細胞后歸巢于肝臟的直接而深刻的影響，但是并不受門靜脈或外周靜脈等注射途徑的直接而深刻的影響[9]。相關醫學學者認為，磷酸鞘氨醇介導了間充質干細胞歸巢于肝臟[10]。雖然也有相關醫學學者提出，骨髓干細胞移植后能夠為肝臟內肌成纖維細胞及肝星狀細胞的形成提供良好的前提條件，其具有瘢痕形成功能，從而使肝纖維化加劇[11]。本研究結果顯示，CD34、CD44、CD45、CD95陰性細胞分別為99.75%、99.51%、99.80%、95.72%。CCl4皮下注射誘導8周后兩組大鼠的肝臟羥脯氨酸含量顯著高于骨髓間質干細胞移植前（P<0.05）；實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著低于骨髓間質干細胞移植3 d后（P<0.05），對照組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝臟羥脯氨酸含量顯著高于骨髓間質干細胞移植3 d后（P<0.05）；兩組大鼠骨髓間質干細胞移植3 d后的肝臟羥脯氨酸含量比較，差異無統計學意義（P>0.05），骨髓間質干細胞移植1周后實驗組大鼠的肝臟羥脯氨酸含量顯著低于對照組（P<0.05），與上述相關醫學研究結果一致。

間充質干細胞能夠向干細胞分化，參與肝臟損傷修復，改善肝功能，但這可能不是其對肝纖維化進行緩解的主要作用機制。由于肝臟本身較為特殊，自身成熟肝細胞分裂增殖完成了大多數的損傷修復及再生，同時，在肝細胞的再生過程中，纖維化過程中沉積下來的過量細胞外基質并不會隨之降解，因此，應該有其他更為重要的基質發揮作用。臨床很有必要對肝星狀細胞和間充質干細胞之間的相互作用進行研究，這是因為在肝纖維化的發生、發展過程中，肝星狀細胞發揮著極為重要的作用[12-15]。本研究結果顯示，實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝星狀陽性細胞數顯著少于骨髓間質干細胞移植3 d后（P<0.05），但對照組大鼠骨髓間質干細胞移植3 d后、骨髓間質干細胞移植1周后的肝星狀陽性細胞數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組大鼠骨髓間質干細胞移植3 d后的肝星狀陽性細胞數比較，差異無統計學意義（P>0.05），實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植1周后的肝星狀陽性細胞數顯著少于對照組（P<0.05）。實驗組大鼠骨髓間質干細胞移植3 d后的肝星狀凋亡細胞數顯著多于骨髓間質干細胞移植前及對照組（P<0.05），兩組大鼠骨髓間質干細胞移植前的肝星狀凋亡細胞數比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示間充質干細胞能夠對肝纖維化進程進行緩解，同時也能夠在一定程度上對炎癥進行抑制，減輕炎癥因子損傷干細胞程度，并為其再生提供良好的前提條件。

綜上所述，骨髓間質干細胞移植后誘導肝星狀細胞凋亡可能是其治療肝纖維化的一個主要機制，值得臨床充分重視。

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（收稿日期：2017-06-02 本文編輯：祁海文）