“全民醫(yī)?！北尘跋麓髮W(xué)生醫(yī)保政策存在的問題及對(duì)策

張徐敏

【摘 要】 大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，不僅是家庭的希望，而且是國(guó)家的未來。大學(xué)生醫(yī)保問題始終是我國(guó)醫(yī)保政策的薄弱環(huán)節(jié)。隨著我國(guó)教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，大學(xué)生群體的數(shù)量不斷增加，大學(xué)生醫(yī)保政策存在的問題也越來越多。本文在立足于前人理論研究的基礎(chǔ)之上，對(duì)前人的理論進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)，歸納出大學(xué)生醫(yī)保政策存在的問題并提出相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生 醫(yī)保 公費(fèi)醫(yī)療

一、醫(yī)保政策的概念

為了保障我國(guó)廣大人民群眾的健康醫(yī)療問題，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?；踞t(yī)療保險(xiǎn)就是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。大學(xué)生醫(yī)保政策就是為了保障我國(guó)廣大大學(xué)生群體的健康醫(yī)療問題，國(guó)務(wù)院出臺(tái)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

二、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

（一）公費(fèi)醫(yī)療的覆蓋面窄

大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療有非常嚴(yán)格的條件限制，只有在國(guó)家計(jì)劃招生范圍內(nèi)的大學(xué)生才能夠享受政策。[2]這也就是說，非計(jì)劃內(nèi)招收的學(xué)員如高職高專擴(kuò)招的學(xué)員，一旦生了某場(chǎng)大病，全部的醫(yī)療費(fèi)用就得自己出，很多一般的家庭難以承擔(dān)如此昂貴的費(fèi)用。近年來，計(jì)劃外招生所占的比例越來越大，這部分學(xué)員的醫(yī)療費(fèi)用至今沒有相關(guān)的政策給予他們保障，所以有些人由于付不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)所以延誤了最佳的治療時(shí)間。

（二）政府投入不足，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源

高?，F(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度出現(xiàn)“公費(fèi)醫(yī)療，公費(fèi)不足”的現(xiàn)象，它還有一個(gè)名稱叫做“透支醫(yī)療”。[3]按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，部委所屬的院校和省屬院校的標(biāo)準(zhǔn)也不同，歸教育部所屬院校，國(guó)家每年撥給每名學(xué)生60元的醫(yī)療費(fèi)，歸省委所屬院校，國(guó)家每年撥給每名學(xué)生40元的醫(yī)療費(fèi)。在重大疾病面前，幾十元的醫(yī)療費(fèi)顯得杯水車薪，在校的大學(xué)生一旦生大病，唯一的解決手段只能是通過公費(fèi)醫(yī)療的途徑，如此一來，這就增加了高校的負(fù)擔(dān)。由此可見，在現(xiàn)有的公費(fèi)醫(yī)療的體制下，如果學(xué)生出現(xiàn)重大疾病，光靠學(xué)校的公費(fèi)醫(yī)療很難承擔(dān)如此昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，這不僅使學(xué)生的壓力增加了，連學(xué)校也面臨著沉重的負(fù)擔(dān)。

（三）商業(yè)健康保險(xiǎn)的參保率較低

目前，有很多大學(xué)生都不熱忠于商業(yè)保險(xiǎn)。從調(diào)查的情況來看，大學(xué)生不積極參加商業(yè)保險(xiǎn)的原因主要有以下幾個(gè)原因。第一個(gè)原因是大學(xué)生參與保險(xiǎn)的意識(shí)不強(qiáng)，這主要是思想層面的原因。有的大學(xué)生認(rèn)為自己很年輕、身體很好，平時(shí)都很少感冒發(fā)燒的，所以他們認(rèn)為自己不需要參加醫(yī)療保險(xiǎn)。第二個(gè)原因是經(jīng)濟(jì)方面的因素，由于現(xiàn)在教育的擴(kuò)招，上大學(xué)已經(jīng)不是難事了，很多農(nóng)村的孩子也紛紛走向高校。由于農(nóng)村的孩子，家里不是很富裕，所以有些錢能省就省了。對(duì)于很多農(nóng)村的孩子來說，他們是不愿意拿出錢來交商業(yè)保險(xiǎn)的。

（四）公費(fèi)醫(yī)療的保障范圍比較小，保障水平比較低

公費(fèi)醫(yī)療的保障范圍比較小，一般只有在投保范圍里的疾病才能進(jìn)行報(bào)銷，有些重大疾病并不在公費(fèi)醫(yī)療的保障范圍內(nèi)。如果得了某些怪病，雖然交了醫(yī)保，但是并不能進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)銷事宜。這也是某些人不想辦醫(yī)療保險(xiǎn)的原因之一。另外，在各大高校的醫(yī)院里，由于醫(yī)療水平不高，醫(yī)療設(shè)備的落后等問題加之沒有相關(guān)的技術(shù)人員，大學(xué)生的健康保障水平就顯得比較低，有時(shí)生命健康會(huì)受到威脅。

三、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)對(duì)策

（一）健全基本的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系納入法律制度中，通過明文規(guī)定的法律來規(guī)定大學(xué)生醫(yī)保問題的相關(guān)程序，使大學(xué)生醫(yī)保更加透明化、穩(wěn)定化。在全國(guó)的范圍內(nèi)，有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)地區(qū)可以根據(jù)具體的情況，而做出相應(yīng)的調(diào)整。首先，我們可以參考城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的這種“統(tǒng)賬結(jié)合”方式。[4]其次，在具體的支付方式中，我們也可以建立在統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)之上，如一般的門診這種錢比較少的可以通過個(gè)人賬戶支付，住院費(fèi)、藥物費(fèi)、和手術(shù)費(fèi)等這種錢比較多的可以通過統(tǒng)籌基金的方式來支付。另外，在統(tǒng)籌基金這一部分，我們可以設(shè)置相應(yīng)的最低支付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

（二）建立多層次的商業(yè)保險(xiǎn)制度

建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和困難救助三位一體的高校大學(xué)生醫(yī)療保障體系鼓勵(lì)大學(xué)生在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，按照自愿原則，通過參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等多種途徑，提高醫(yī)療保障水平。[5]實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)互為補(bǔ)充，逐步建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和困難救助三位一體的高校大學(xué)生醫(yī)療保障體系。支持有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)公司根據(jù)大學(xué)生群體的特殊性，提供較為完整的、差異化的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，不斷提高大學(xué)生的醫(yī)療保障水平。

（三）建立重大疾病專項(xiàng)救助基金

這項(xiàng)政策主要是針對(duì)那些沒有自愿參加商業(yè)保險(xiǎn)的學(xué)生，這部分人中，貧困的學(xué)生居多。他們由于家庭經(jīng)濟(jì)方面的原因，沒有參加保險(xiǎn)。一旦重大疾病發(fā)生，一個(gè)家庭往往就毀了，為了減輕貧困學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以專門設(shè)立專項(xiàng)救助基金以幫助那些需要幫助的人們。

（四）加大醫(yī)保宣傳力度，提高大學(xué)生認(rèn)知度，提高參保率

自大學(xué)生醫(yī)保政策實(shí)施以來，各高校學(xué)生參保率還達(dá)不到100%，醫(yī)保實(shí)施的是自愿參保，醫(yī)保政策相對(duì)學(xué)生來說是一項(xiàng)全新的政策，很多學(xué)生對(duì)醫(yī)保政策不理解，未發(fā)生疾病時(shí)不關(guān)心，等到疾病發(fā)生時(shí)才了解相關(guān)政策，對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的相關(guān)政策，各高校應(yīng)加大宣傳力度，高度重視，通過報(bào)刊、校園網(wǎng)等大力宣傳醫(yī)保政策，使每個(gè)學(xué)生都了解醫(yī)保的相關(guān)政策和使用流程。[7]只有讓大學(xué)生們從思想上真正重視他們的醫(yī)保問題，提高大學(xué)生醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)度，才能從根本上去解決參保率的問題。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 詹歡，何平等.杭州大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行城居醫(yī)保政策的認(rèn)知、態(tài)度與滿意度分析[J].健康研究2012，32（5）：368 - 371.

[4] 楊奕楠.在校大學(xué)生醫(yī)?，F(xiàn)狀及建議[J]合作經(jīng)濟(jì)與科技，2012（4）：99-101.

[5] 張京.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究[D]北京：北京交通大學(xué)，2015.