延續性護理在40例支氣管哮喘患者中的應用效果

胡赟艷

摘 要 目的：觀察延續性護理在支氣管哮喘患者中的應用效果。方法：選取80例支氣管哮喘病例隨機分成觀察組與對照組各40例，給予對照組患者常規護理模式，觀察組在此基礎上進行延續性護理。觀察兩組病例的用藥依從性、哮喘控制情況以及護理滿意率。結果：護理前，兩組用藥依從性評分、哮喘控制測評分比較均無統計學差異；護理后，兩組用藥依從性評分、哮喘控制測評分均較護理前有所提高，且觀察組改善程度優于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：延續性護理應用于支氣管哮喘患者中，效果十分顯著，有利于提高患者的依從性和控制哮喘癥狀，提高護理滿意度。

關鍵詞 延續性護理 應用效果 支氣管哮喘

中圖分類號：R473.5； R562.25 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2017）15-0050-02

Effect of application of continuous nursing in 40 patients with bronchial asthma

HU Yunyan

（Department of Pulmonary Disease， Kaifeng Hospital of TCM， Kaifeng 475000， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of the application of continuous nursing care in patients with bronchial asthma. Methods： Eighty cases of patients with bronchial asthma were randomly divided into an observation group and a control group with 40 cases each. The routine nursing mode was performed to the control group， and continuous care to the observation group besides the routing nursing. The medication compliance， asthma control and the satisfaction rate were observed in both groups. Results： Medication compliance scores， asthma control test points showed no statistical significance before treatment， however， they were all improved after nursing and furthermore the improvement was more significant in the observation group than in the control group （P<0.05）. Satisfaction rate for nursing was significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of application of continuous nursing in patients with bronchial asthma is very significant and is of benefit to improving the medication compliance of patients and the control of asthma symptoms and nursing satisfaction.

KEY WORDS continuing nursing； effects； bronchial asthma

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病，臨床上較多見，近年來發病率有增加趨勢，多數患者的正常生活受到直接影響。本研究主要觀察分析了延續性護理在支氣管哮喘患者中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇了2015年1月至2017年1月在我院肺病科治療的支氣管哮喘患者80例，入選病例均符合中華醫學會《中國哮喘防治指南》中“支氣管哮喘”的相應診斷標準[1]。所有入院的患者使用Excel的rand函數生成隨機序號，然后再按照隨機序號的奇偶數分為觀察組和對照組各40例。觀察組：男22例，女18例，年齡19～63歲，平均年齡（41.26±5.33）歲，哮喘病程8個月至10年，平均病程（5.52±1.43）年；對照組：男24例，女16例，年齡21～66歲，平均（41.57±4.27）歲，哮喘病程6個月至8年，平均病程（5.38±1.36）年。兩組不同季節選擇的患者例數相同，數差異無統計學意義（P>0.05），排除季節因素對療效的影響。兩組病例一般資料均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組均給予常規檢查和藥物治療，并給予適當的心理護理和健康教育，出院時給予出院指導，包括按時用藥（吸入給藥）、合理飲食、身體鍛煉，并囑其不適隨診等。

觀察組在對照組上述治療及護理基礎上進行延續性護理，具體如下：①醫護人員在患者出院前對其進行病情評估，按照支氣管哮喘評估結果進行預防發作措施的制定；統計患者的家庭地址、聯絡資料等，發放健康教育手冊，并告知主治醫師的聯絡方式，當患者出現問題時便于及時咨詢；出院后通過電話、手機聊天軟件、電子郵件等為患者定期實施護理干預，其中以電話溝通為主，溝通更直接和通暢，干預頻次是每2周1次，干預周期為3個月。②督促患者按時遵醫囑服藥，及時了解患者的心理活動，掌握其飲食和運動等方面的變化情況，對于患者具體咨詢的問題，給予其有針對性的指導，同時提醒患者定期復診。③指導患者對哮喘病情的變化進行記錄，詳細講解記錄病情變化的方法，記錄哪些內容以及這樣記錄有些什么意義，以便于及時有效監測患者的病情變化。④建議患者避免與過敏原接觸，鼓勵患者平衡營養和定期運動，增強免疫力，講解支氣管哮喘發作的先兆，便于患者及時識別，告知其有效的治療方法，同時指導患者積極進行呼吸道傳染病的預防。⑤組織患者及其家屬定期參加有關支氣管哮喘的專家講座，對其感到困惑的問題進行咨詢回答和解釋，創建并維護支氣管哮喘患者交流群，定期進行教育視頻、圖片、課件等的推送，便于患者查閱，同時可便于患者之間的交流溝通。

1.3 效果觀察

護理前和護理3個月后觀察比較兩組患者的藥物依從性和護理滿意率。藥物依從性采用由董正惠等[2]設計的問卷評估法，用于了解患者對藥物治療的依從程度，該量表包括5個問題，每個問題采用 4 分制評分法， 每項評分從0～4分（1分：根本做不到，2分：偶爾做得到，3分：基本做得到，4分：完全做得到），5項總分為0～20分，總分越高，依從性越好。得分越高，表明藥物依從性越好，總分≥15分時，依從性為佳。使用哮喘控制測評表[3]評估哮喘癥狀控制的情況，該測評表共有5個問題，每個問題得分為0～5分，5項總分為0～25分，得分越高，該患者的哮喘控制情況越理想。護理滿意率采取醫院自制調查問卷，將護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個層次，護理滿意率=（非常滿意例+滿意例）/總例數×100%。

1.4 統計處理

2 結果

2.1 用藥依從性

護理前，兩組患者用藥依從性評分比較無統計學差異（P>0.05）；護理后，兩組患者用藥依從性評分均較護理前有所提高，且觀察組改善程度優于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 哮喘控制

護理前，兩組患者哮喘控制測評分比較無統計學差異（P>0.05）；護理后，兩組患者哮喘控制測評分均較護理前有所提高，且觀察組改善程度優于對照組（P<0.05，表2）。

2.3 護理滿意度

觀察組和對照組患者對護理非常滿意、滿意和不滿意人數分別為15人、23人、2人和9人、22人、9人，觀察組患者的護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表3）。

3 討論

延續性護理是一種新的護理理念，指患者離開醫院后的一種持續性、延伸性護理方法，在支氣管哮喘的醫護工作中，延續性護理的目的是將對患者的護理工作從醫院延伸至家庭，通過低成本的家庭隨訪，了解、督促患者的病情進展、生活方式及用藥情況，從而有效預防支氣管哮喘的發生發展，進一步提高治療護理效果[4]。

本研究結果表明，延續性護理提高了患者的用藥依從性，這對于支氣管哮喘患者疾病的有效控制具有重要的意義，因而觀察組哮喘控制測評分更優，進一步證實了這一結果。家庭延續性護理讓患者有了更好的護理體驗，讓患者感受到醫院對患者的關懷和重視，并通過了解病情、定期開展講座等，提高患者對哮喘發病、癥狀等疾病知識的認識，了解治療的用藥方式和目的，從自身肯定治療，提高用藥依從性和治療效果。

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J]. 中華結核和呼吸雜志， 2008， 31（3）： 137-185.

[2] 董正惠， 阿依夏木·司馬義， 王惠嫵， 等. 支氣管哮喘患者疾病認知程度與吸入治療依從性、疾病控制的相關性[J].護理管理雜志， 2010， 10（4）： 238-240.

[3] 王榮， 柴文戍. 哮喘控制測試量表與生存質量量表在支氣管哮喘評估中的作用[J]. 遼寧醫學院學報， 2014， 35（4）： 19-20， 27.

[4] 劉蕊， 劉麗曉. 延續性護理干預在支氣管哮喘患者自我管理行為及疾病控制中的應用[J]. 中國民康醫學， 2016， 28（15）： 69-71.