高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護理體會

洪 英

（舒蘭市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132602）

高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護理體會

洪 英

（舒蘭市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132602）

目的總結(jié)高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護理經(jīng)驗。方法2014年1月～2016年12月，醫(yī)院高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)昏迷患者56例。結(jié)果應(yīng)激性潰瘍11例，肺炎6例，顱內(nèi)感染1例。1周后，體溫、顱內(nèi)壓、SBP、DBP低于術(shù)后第1日，血腫清除率、GCS評分、PaO2/FiO2高于術(shù)后第1日，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)昏迷早期容易出現(xiàn)呼吸循環(huán)紊亂，需做好病情監(jiān)護、治療護理。

高血壓腦出血；手術(shù)；昏迷；護理

高血壓腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是常見的腦血管病，手術(shù)患者仍存在較大的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[1]。高質(zhì)量的臨床護理有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，總結(jié)經(jīng)驗非常必要。2014年1月～2016年12月，醫(yī)院高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)昏迷患者56例，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本組56例患者，其中男40例、女16例，年齡（67.1±7.1）歲。高血壓病程（12.6±5.1）年。過去長期服用抗凝藥物16例，他汀類藥物11例。靜息發(fā)病11例，活動期間起病45例。出血部位：基底節(jié)區(qū)出血43例，其他13例。血腫形成6例。CT顯示出血量13～85ml，平均（23.6±5.5）ml。入院時GCS（6.3±1.5）分。發(fā)病到手術(shù)時間（10.3±1.6）h。病灶CT值48～70 Hu，平均（60.6±8.1）HU。入院時均伴有不同程度的意識感覺運動功能障礙，15例失語癥，51例偏癱，24例大小便失禁。合并有其他基礎(chǔ)疾病36例，包括冠心病12例、糖尿病5例、慢性呼吸系統(tǒng)疾病24例、小骨窗血腫清除術(shù)6例，其余采用血腫引流術(shù)50例。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理

抗痙攣體位，加強體位管理，每隔2 h翻身1次。做好環(huán)境管理，室內(nèi)溫度18℃～22℃，張口呼吸者，濕紗布蓋于口鼻，每2 h翻身扣背1次。……