妊娠期高血壓疾病與眼底改變分析

王 如，鞏繼平

（甘肅省甘谷縣人民醫院，甘肅 甘谷 741200）

妊娠期高血壓疾病與眼底改變分析

王 如，鞏繼平

（甘肅省甘谷縣人民醫院，甘肅 甘谷 741200）

目的 探析妊娠期高血壓疾病與眼底改變的關系。方法 選擇我院2013年8月至2016年7月妊娠期高血壓疾病病人300例，分析高血壓嚴重程度與眼底改變的相關性。結果 妊娠期高血壓疾病病人300例，眼底正常者140例（46.7%），視網膜病變160例（53.3%），其中Ⅰ期90例（30.0%），Ⅱ期40例（13.3%），Ⅲ期30例（10.0%）；妊娠期高血壓疾病病程少于15 d、妊娠結局無合并癥者發生眼底病變的可能性顯著小于病程大于15 d、妊娠結局有合并癥者，差異有顯著性（P＜0.05）。結論隨著妊娠期高血壓疾病嚴重程度的增加，其眼底改變也逐漸加重。眼底改變可作為妊娠期高血壓疾病的有效評估指標，需積極控制妊娠期血壓水平。

妊娠期高血壓疾病；眼底改變；影響因素

妊娠期高血壓疾病包括妊娠中毒癥、先兆子癇，是孕期特有疾病，多數發生在妊娠20周與產后兩周，發病率為5%[1]。一部分病人同時合并水腫或蛋白尿，稱為妊娠高血壓綜合征，病情嚴重者可出現上腹疼痛、視力模糊、頭痛等癥狀，如不進行治療，可能導致全身痙攣甚至昏迷，對母嬰危害極大。有文獻報道稱，妊娠期高血壓疾病與眼底改變密切相關，眼底改變可用于評估妊娠期高血壓疾病嚴重程度[2]。為了解妊娠期高血壓疾病嚴重程度與眼底改變的相關性，我院以2013年8月至2016年7月收治的300例妊娠期高血壓疾病病人為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2013年8月至2016年7月收治的300例妊娠期高血壓疾病病人為研究對象，其中初產婦160例，經產婦140例；單胎280例，雙胎20例；年齡20～35歲，平均年齡（25.7± 2.8）歲；孕周22～40周，平均孕周（23.7±3.3）周。納入標準：符合中華醫學會婦產科學會制定的妊娠期高血壓疾病診斷標準[3]；結合相關實驗室檢查、影像學檢查以及臨床特征確診為妊娠期高血壓疾病。所有研究對象均排除青光眼、有眼底病變遺傳史等情況。

1.2 方法

在暗室內，以檢眼鏡檢查眼底，如檢查眼底周圍及赤道部需散瞳。病人取仰臥位或坐位，檢查者在病人同側，同側眼檢測同側眼，食指將鏡盤撥至0～3處，將檢眼鏡鏡頭貼于檢查者眶上緣，檢眼鏡的光線以15°射入瞳孔區，撥動轉盤調節檢眼鏡的焦點，可清晰顯示視網膜、視盤。眼底檢查時需注意黃斑部、視網膜血管、視盤和其他各處情況。

1.3 判定標準[4]

眼底病變分期：Ⅰ期：動脈痙攣期；Ⅱ期：動脈硬化期；Ⅲ期：視網膜病變期。妊娠期高血壓疾病：妊娠期高血壓、子癇前期（輕度、重度）、慢性高血壓合并子癇前期、子癇[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件系統分析所有數據，計數資料以百分比描述，率的比較用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。對妊娠期高血壓疾病與眼底改變的相關性行Logistic回歸分析，以高血壓嚴重程度及眼底改變情況作為因變量，患者一般資料作為自變量，多分類變量分別設置亞變量，以P＜0.05作為逐步回歸篩選變量的標準。

2 結果

2.1 眼底改變情況

300 例病人中，眼底正常140例（46.7%），視網膜病變160例（53.3%），其中Ⅰ期90例（30.0%），Ⅱ期40例（13.3%），Ⅲ期30例（10.0%），見表1。

表1 妊娠期高血壓疾病病人眼底改變情況[n（%）]

2.2 妊娠期高血壓病程、妊娠結局與眼底病變的關系

妊娠期高血壓病程少于15 d、妊娠結局無合并癥者發生眼底病變的可能性小于妊娠期高血壓病程大于15 d、妊娠結局有合并癥者，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病引發的視網膜病變為其基本病理改變，即小動脈痙攣[5]，視網膜睫狀體后短動脈及長動脈、視網膜中央動脈為眼球視網膜的主要供應血管，妊娠期高血壓疾病導致以上小動脈痙攣，致使視網膜缺血、動脈狹窄、視神經乳頭顏色變淺，視網膜動脈長時間收縮痙攣導致動脈硬化，進而引發小動脈血流中斷加重，視網膜表層缺氧缺血性壞死[6，7]，增加了血管通透性，使視網膜出血、滲出、水腫等，眼底水腫嚴重者可引發視網膜剝離。本研究結果顯示，妊娠期高血壓疾病病程少于15 d、妊娠結局無合并癥者發生眼底病變的可能性小于病程大于15 d、妊娠結局有合并癥者，差異有顯著性（P＜0.05），與李洪娟[8]的研究結果一致。說明隨著妊娠期高血壓疾病病情的加重，視網膜、眼底病變逐漸加重，同時妊娠期高血壓疾病病程越長，出現視網膜、眼底病變的幾率越高，妊娠期視網膜、眼底病變在一定程度上反映了妊娠期高血壓疾病的病情進展程度，也可預示其妊娠結局。綜上所述，隨著妊娠期高血壓疾病嚴重程度的增加，其眼底改變也隨之加重，眼底改變可作為妊娠期高血壓疾病的有效評估指標，需積極控制妊娠期血壓水平。

[1]喬建華.妊娠高血壓綜合征視網膜病變臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015，8（5）：50－51.

[2]徐昕，魏建麗，袁愛娟.CD4+T細胞凋亡率對高血壓疾病患者眼底病變的影響[J].中國婦幼健康研究，2015，3（4）：702－703.

[3]邱曉云，郭建玲，余鳳慈，等.Ⅲ期妊娠高血壓綜合征視網膜病變105例臨床分析[J].國際眼科雜志，2014，9（5）：153－156.

[4]李迎舒，魯志卿.中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征視網膜病變臨床觀察[J].中國中醫眼科雜志，2013，23（1）：73－74.

[5]席居勇，席居奇.影響妊娠高血壓綜合征患者眼底改變的因素[J].中國醫藥指南，2012，23（10）：122－125.

[6]劉聰慧，衡秀杰，張秋霞，等.子癇前期患者血漿前列環素12月視網膜血管病變的研究[J].中國醫藥，2011，6（6）：150－151.

[7]陳思明，陳張輝.妊娠高血壓綜合征視網膜病變60例臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，24（6）：702－703.

[8]李洪娟.妊娠高血壓疾病患者病情與眼底病變程度相關性研究[J].中國當代醫藥，2011，28（18）：153－156.

R714.24+6

A

1671－1246（2017）15－0147－02