分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效和安全性

曹征，鄒海燕，王新

（1.深圳市鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院，廣東深圳518083；2.撫順市第三人民醫(yī)院，遼寧撫順113004）

分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效和安全性

曹征1，鄒海燕1，王新2

（1.深圳市鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院，廣東深圳518083；2.撫順市第三人民醫(yī)院，遼寧撫順113004）

目的探討硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合應用于妊娠期高血壓治療中的效果。方法對2015年11月—2016年7月間在我院進行診治的53例妊娠期高血壓患者展開研究，借助雙盲法將53例患者分為觀察組（n=27）及對照組（n=26）。兩組患者均接受硫酸鎂治療，觀察組在此基礎上加入硝苯地平進行治療。結(jié)果治療后，觀察組的療效、血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評分這些指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組藥物不良反應發(fā)生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論在妊娠期高血壓的治療中，采用硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合的方法，效果顯著且不會增加患者的不良反應，值得借鑒。

妊娠期高血壓；硝苯地平；硫酸鎂；療效；安全性

妊娠期高血壓是妊娠期特有且常見的一類并發(fā)癥，患者多會出現(xiàn)不同程度的蛋白尿、水腫和血壓升高，該疾病會對患者乃至新生兒的健康及生命安全造成直接的影響，是臨床上導致新生兒死亡的獨立危險因素[1]。為貫徹執(zhí)行“優(yōu)生”的政策，臨床上對妊娠期高血壓有效治療藥物或方法的選擇給予高度重視。為增強疾病治療效果，保障患者及新生兒的安全，研究將對我院接收的53例妊娠期高血壓患者展開分組研究，以探討硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2015年11月—2016年7月間在我院進行診治的53例妊娠期高血壓患者展開研究，入院檢查結(jié)果提示所有患者均符合妊娠期高血壓的診斷標準[2]，排除精神異常、腫瘤及肝腎系統(tǒng)疾病。采用雙盲法將53例患者分為觀察組（n=27）和對照組（n= 26）。其中觀察組患者年齡（28.4±2.9）歲，孕周（36.6±1.9）周；對照組患者年齡（28.7±3.3）歲，孕周（37.0±2.4）周。觀察組與對照組上述指標比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均要求嚴格臥床靜養(yǎng)，并控制其日常飲食中的食鹽攝入[3]。兩組患者均接受硫酸鎂治療，方法為：選取硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H33021 961，規(guī)格：10 ml：2.5 g），初始劑量2.5～4.0 g，在其中加入25%葡萄糖注射液20 ml，對患者進行靜脈注射，單次時間控制在5分鐘，并以1～2 g/h的劑量維持滴注，24小時總劑量不得超過30 g，1次/天。觀察組則在上述治療方法的基礎上聯(lián)合應用硝苯地平，方法為：選取硝苯地平（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：I20121158），初始劑量10 mg/次，3次/天，之后可將劑量調(diào)整至20mg/次，3次/天。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后的效果、血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評分及藥物不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評估標準

將患者的治療效果分為3級：（1）無效：治療后患者各癥狀無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重的跡象；（2）有效：治療后患者癥狀得到控制，血壓有所下降，但幅度低于10 mmHg；（3）顯效：治療后癥狀基本消失，血壓達到正常范圍。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后血壓、血尿素氮及新生兒Apgar評分對比

結(jié)果顯示，治療后觀察組血壓、血尿素氮低于對照組（P＜0.05），新生兒Apgar評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評分比較（±s）

表2 兩組患者血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評分比較（±s）

2.3 兩組藥物不良反應發(fā)生情況對比

觀察組在用藥期間共出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈各1例，藥物不良反應發(fā)生率11.11%；對照組在用藥期間共出現(xiàn)惡心、頭暈各1例，藥物不良反應發(fā)生率7.69%。兩組患者的藥物不良反應程度均較輕，經(jīng)處理后均消失，兩組藥物不良反應發(fā)生率比較，無顯著性差異（χ2=0.686 7，P=0.407 2）。

3 討論

妊娠高血壓屬于妊娠期特有的一種疾病，若患者在發(fā)病后未得到及時有效的治療，很有可能由此而引起子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[4]，進而影響患者及新生兒的健康。硫酸鎂是當前臨床上治療妊娠期高血壓的主要藥物，藥理研究結(jié)果顯示，硫酸鎂能夠有效抑制乙酰膽堿的釋放并使平滑肌處于松弛狀態(tài)，進而控制患者出現(xiàn)的各種癥狀[5]。但從過往臨床應用的情況來看，硫酸鎂單獨使用的效果并不理想。研究中我們在觀察組患者的治療中加入了硝苯地平，該藥物屬于臨床上常用的鈣通道阻滯劑類的抗高血壓藥物，能夠有效阻斷鈣離子向心肌細胞轉(zhuǎn)運，進而降低心肌耗氧，并有效促進血管擴張，大幅度緩解心肌細胞的興奮度[6]。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的療效、血壓、血尿素氮、新生兒Apgar評分幾項關(guān)鍵指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻資料基本相符[7-8]，提示了兩種藥物聯(lián)合使用的有效性。另外，兩組患者均未出現(xiàn)較為嚴重的藥物不良反應，且兩組藥物不良反應發(fā)生率比較，無顯著性差異（P＞0.05），提示了兩種藥物聯(lián)合應用的安全性。

綜上所述，在妊娠期高血壓的治療中采用硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合的方法，效果顯著且不會增加患者的不良反應，值得借鑒。

[1]蔡婷婷，蔡玨瑾.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2016（7）：143-144.

[2]狄文燕.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016（19）：108-109.

[3]烏日其其格.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（21）：138，141.

[4]方娟，魏宇峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果及血清學指標分析[J].中國婦幼保健，2015（10）：1528-1530.

[5]鄭敏旋.聯(lián)合應用硫酸鎂和硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（7）：270-271.

[6]許軼曼.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014（24）：90-91.

[7]譚艷麗，楊健紅.不同用藥方式治療妊娠期高血壓的療效對比研究[J].中國醫(yī)學前沿雜志：電子版，2014（6）：85-87.

[8]吳青.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2013（6）：1022-1023.

R195

B

1671－1246（2017）14－0157－02