循證教學融合Seminar教學法在高職基礎護理學教學中應用的效果評價

王麗娟，龍麗，劉嬌

（1.湘潭醫衛職業技術學院，湖南湘潭411102；2.湘潭市第一人民醫院，湖南湘潭411102）

循證教學融合Seminar教學法在高職基礎護理學教學中應用的效果評價

王麗娟1，龍麗2，劉嬌2

（1.湘潭醫衛職業技術學院，湖南湘潭411102；2.湘潭市第一人民醫院，湖南湘潭411102）

目的探討循證教學融合Seminar教學法在高職基礎護理學教學中應用的效果，為高職院校教學提供參考。方法選擇我院2014級護理專業3班的學生52人為觀察組，4班的學生50人為對照組。觀察組采用循證教學融合Seminar教學法進行教學，對照組采用傳統教學法進行教學。通過自制的問卷、理論及綜合技能考試、中文版評判性思維能力測量表進行效果評價。結果觀察組護生理論考試成績和綜合技能考試成績明顯優于對照組（P<0.05）；評判性思維能力除開放思想維度外，剩余維度得分和總分觀察組高于對照組（P<0.05）；教學效果自評問卷除臨床實踐能力維度外，剩余維度得分觀察組高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。結論循證教學融合Seminar教學法有助于提高護生綜合技能操作水平和評判性思維能力以及職業核心能力，有助于護生循證思維能力的培養。

循證教學；Seminar教學；高職；基礎護理學

基礎護理學是以培養護生良好的職業素質為核心，在整體護理理念的指導下，使護生具有較強的實踐技能以及必要的護理基本知識，能運用所學知識和技能為護理對象提供最佳的服務，其技能教學約占該課程總學時的一半以上，是培養護生臨床實踐能力的主要途徑之一。而目前高職院校采用的仍是傳統的以教師講授為主的教學方法，沒有凸顯出以護生為主體，很顯然已不能滿足護生學習及臨床護理的需求。1999年，歐洲醫學委員會提出了循證教學，并將其定義為基于當前所能獲得的最好的研究證據并結合教學經驗進行的教學實踐，即在教學中以問題為中心，通過循證醫學網站及其他文獻檢索途徑，查找解決這些問題的最新、最佳證據并進行評價，結合具體病例做出護理決策[1]。而Seminar教學法是一種以護生為主體的教學方式，是護生為研究某一問題而與教師、專家共同討論的一種交互式教學路徑，最大限度地進行多角度、多層次的認識和互動，從而深化對某一主題的認識，不僅有利于教學效果的增強，也有利于護生綜合素質的培養[2]。本研究通過分析傳統教學方法的不足和護生的需求與現狀，有效利用循證教學和Seminar教學法的優點，將其充分融合應用于高職基礎護理學教學中，取得了較好的效果，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取我院2015級護理專業3班學生52人為觀察組，4班50人為對照組，均為女生，觀察組平均年齡為18.9歲，對照組平均年齡為18.6歲。兩組開課時間、學時、教學進度、授課教師、考核方式均相同。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取傳統的教學方法，理論課借助多媒體設備進行講授，技能操作課按照教師講授—演示—護生分組練習—教師指導的步驟進行。

1.2.2 觀察組采用循證教學與Seminar教學相結合的教學方法。第一步：組建循證教學融合Seminar教學的團隊。第二步：向觀察組護生介紹循證教學、Seminar教學及具體的實施方法。第三步：任課教師將觀察組護生隨機分為10組，每組5～6人。第四步：任課教師根據教學計劃搜集臨床病例，布置教學目標與任務，提前一周告知護生。第五步：教師指導護生按照循證教學的5個步驟（即設定問題、查找實證、評價實證、教學實踐和評價效果），通過圖書館、網絡、電子閱覽室等進行文獻檢索及篩選，提出問題，尋找證據支持。第六步：護生以小組為單位分組討論，把搜集到的資料進行匯總，把不能解決的問題進行討論或羅列出來。第七步：分組進行匯報，匯報后進行討論與交流、練習，教師在這個過程中給予正確的引導，最后進行歸納、總結。

1.2.3 評價方法通過理論考試（50分客觀題，50分主觀題）、綜合技能考試（根據案例進行臨床真實情境模擬考核）、自制的問卷、中文版評判性思維能力測量表綜合評價循證教學與Seminar教學相結合在高職基礎護理學教學中的應用效果。

1.2.4 統計學方法用Excel2010、SPSS18.0對數據進行統計分析，采用描述性統計、t檢驗等統計方法。

2 結果

2.1 兩組護生考試成績比較

觀察組護生理論考試成績、綜合技能考試成績均優于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組護生考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護生考試成績比較（±s，分）

組別觀察組對照組人數52 50 t P --理論考試成績82.27±10.71 75.94±16.72 2.194 <0.05綜合技能考試成績93.10±3.86 86.82±3.95 2.39 <0.05

2.2 兩組護生評判性思維能力比較

觀察組護生評判性思維能力中尋找真相、分析能力、認知成熟度、自信心、系統化能力、求知欲維度得分和總分均高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組護生評判性思維能力各維度得分及總分比較（±s，分）

表2 兩組護生評判性思維能力各維度得分及總分比較（±s，分）

維度尋找真相分析能力認知成熟度開放思想自信心系統化能力求知欲總分觀察組t P 3 39.34±4.69 45.20±6.41 45.71±6.36 40.84±5.54 44.08±6.57 48.91±4.82 47.03±5.65 11.12±14.752對照組35.85±5.55 41.94±4.66 42.11±4.97 38.61±6.23 39.78±6.71 45.73±6.13 43.61±5.62 87.62±24.23 -3.492 -3.083 -3.208 -1.862 -2.875 -2.480 -2.699 -5.571 0.001 0.004 0.003 0.070 0.006 0.017 0.010 0.000

2.3 兩組護生教學效果自評結果比較

通過自制的教學效果自評問卷調查兩組護生對于教學效果的評價，結果顯示，除臨床實踐能力維度外，剩余維度觀察組得分均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），見表3。

3 討論

3.1 循證教學融合Sem inar教學可以提高高職護生綜合護理技能操作水平

由表1可知，觀察組護生理論考試成績、綜合技能考試成績明顯優于對照組（P＜0.05）。循證教學融合Seminar教學法是以臨床真實病例為基礎來完成各項護理操作的學習、練習與考核，通過查閱相關文獻求證及小組間的相互討論與溝通，可以提高應用知識的能力，還有助于護生更好地理解操作目的、掌握操作要點及注意事項，同時也有利于培養護生臨床思維能力和分析、處理問題的能力，對于提高護生的綜合護理技能操作水平和知識的應用能力有很大幫助。

3.2 循證教學融合Sem inar教學可以提高高職護生的評判性思維能力

由表2可知，觀察組護生評判性思維能力中尋找真相、分析能力、認知成熟度、自信心、系統化能力、求知欲維度得分和總分均高于對照組（P<0.05）。評判性思維是護理教育的重要內容，美國護理聯盟將評判性思維作為評價護理教學質量的特殊標準，國際醫學教育委員會將評判性思維作為全球醫學教育最基本要求內容[3]。有研究表明，護生的臨床水平與評判性思維能力呈正相關（P＜0.05），護生評判性思維能力的培養已是當代護理教育的重大課題[4]。Ferguson L等[5]提出循證教學可以發散護生思維、培養護生評判性思維能力和解決問題的能力。循證教學是按照循證教學的5個步驟（即設定問題、查找實證、評價實證、教學實踐和評價效果），要求護生自主提出護理問題，通過圖書館、網絡、電子閱覽室等途徑進行文獻檢索及篩選，通過檢索和評價證據找到答案，進而進行循證實踐，提高了護生提出問題和評價證據的能力。而Seminar教學法是以護生為主體的一種教學方法，將循證教學與Seminar教學融合在一起，這與護生評判性思維的培養，尤其是尋找真相、求知欲、分析能力等方面有直接的關系[6]。

表3 兩組護生教學效果自評結果比較（±s，分）

表3 兩組護生教學效果自評結果比較（±s，分）

組別觀察組對照組t P學習自主性29.83±3.53 27.74±4.63 2.059 <0.05自學能力17.46±0.98 15.83±2.34 4.022 <0.01臨床實踐能力13.33±1.94 12.41±2.29 1.018 >0.05溝通能力13.35±1.38 11.83±2.20 3.745 <0.01團隊合作意識11.26±1.17 10.16±2.05 2.811 <0.01解決問題能力13.34±1.37 11.82±2.01 3.743 <0.01

3.3 循證教學融合Sem inar教學可以提高高職護生職業核心能力

從表3可知，觀察組護生學習自主性、自學能力、溝通能力、團隊合作意識、解決問題能力維度得分均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。循證教學與Seminar教學融合在一起，是一種以護生為主體的教學模式，讓護生全程參與到整個教學過程中，增加了護生表現和證實自己的機會。文獻的檢索、證據的評價、案例的剖析都激發了護生的求知欲和學習自主性，提高了其對知識的理解和應用能力，也為以后的臨床工作與發展奠定了良好的基礎，促使護生學會自主學習[7]。以小組為單位，通過分組完成任務與討論等，提高了護生的溝通能力，培養了護生的團隊合作意識，同時也提高了護生分析問題、解決問題的能力，有效幫助護生更好地向臨床護士角色轉換，滿足臨床護理的需求。

4 結語

循證教學融合Seminar教學雖對提高高職護生綜合護理技能操作水平、知識應用能力、評判性思維能力、職業核心能力有很好的效果，但目前要在高職院校全面開展該教學方法還有一定的難度。一方面，該教學法對教師要求比較高，護生了解的知識越多，對教師駕馭這種教學方法的能力要求就越高，不僅要求教師有豐富的臨床經驗、扎實的理論基礎，還要求其必須具有先進的理念和技能，提出的問題既要體現專科護理的重點，又能聯系臨床實際[8]。另一方面，高職院校存在師資不足、教學條件有限等問題，這也阻礙了全面開展該教學法。但護理教育的目標是培養具備護理核心能力、能適應復雜臨床護理工作的高素質人才[9]，循證教學結合Seminar教學模式體現了這一培養目標，應鼓勵和提倡將這種教學方式應用于護理教學中。

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[8]郭華，郭曉紅.循證教學在內科護理課程教學中的應用[J].廣東職業技術教育與研究，2012（2）：50-51.

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