“知信行”模式配合情景教學在中職護生護理技術實訓教學中的應用

王艷紅

（重慶市醫藥學校，重慶401228）

“知信行”模式配合情景教學在中職護生護理技術實訓教學中的應用

王艷紅

（重慶市醫藥學校，重慶401228）

目的探討“知信行”模式配合情景教學在中職護生護理技術實訓教學中應用的效果。方法采用隨機抽樣的方法抽取我校2014級3+2護理3班共51人為對照組，4班共53人為實驗組。對照組采用傳統的實訓教學方法，實驗組采用“知信行”模式配合情景教學的方法，觀察兩組教學效果。結果實驗組護生理論考核成績、操作技能考核成績、綜合職業能力考核成績及對教學效果的評價均優于對照組（P<0.05）。結論“知信行”模式配合情景教學有助于培養護生的實踐能力、心理素質及綜合職業能力。

“知信行”模式；情景教學；中職護生；護理技術；實訓教學

隨著護理技術的發展和廣泛應用，醫院對護理人員的要求越來越高。而現代護理技術更多地涉及操作，護生的操作水平直接影響病人的安全，更體現了護理技術實訓教學的重要性。護理技術是護理體系中的主干課程，對護理專業學生職業能力的培養起著至關重要的作用，它是從事護理工作必備的基本知識和基本技能[1]。而“知信行”模式配合情景教學著重培養中職護生的實踐能力、心理素質及綜合職業能力，從而使其養成良好的職業道德品質，促進和諧醫療環境的形成。

“知信行”模式（KAP）是一種行為干預理論，它將人類行為的改變分為獲取知識、產生信念、形成行為3個連續過程，認為人們在對現實采取積極態度的基礎上，通過對知識的學習，進行獨立的思考，逐步形成信念，進而通過信念支配自己的行為，其中知識是基礎、信念是動力、行為的產生和改變是目標。這一模式被廣泛應用于健康教育、醫學康復等領域[2]。

護理技術是護理專業一門重要的基礎課程，實訓教學是其不可缺少的一個重要環節，占總課時的50%。它不僅是課堂教學的輔助環節，還是學校教育與臨床實踐溝通的橋梁[3]。實訓教學過程是認知過程、情感過程和意志過程的統一，最終實現職業道德行為的養成。在這一過程中，護生的思想行為變化同樣經歷了由知到信、由信到行的轉變，故而將“知信行”模式配合情景教學應用到護理技術實訓教學過程中，從而提高中職護生的實踐能力、心理素質、綜合職業能力及職業道德。

護理職業能力的培養是提高護理學生職業競爭力的關鍵，教職成[2011]9號文件中提出職業教育應堅持以能力為核心、以職業標準為紐帶進行教育教學改革。護理核心能力即臨床護理綜合能力，包括批判性思維能力、臨床護理實踐能力、終身學習能力等[4]。為了提高護生的綜合職業能力，促進和諧醫療衛生環境的形成，縮小實訓教學與臨床護理崗位的距離，在教學中特別注重能力目標的設定和情景模擬、角色扮演教學方法的綜合應用，并采用綜合評價方法（理論、操作技能及綜合職業能力考核），取得了較好的教學效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取我校2014級3+2護理3班共51人為對照組，4班共53人為實驗組。其中男生6人，女生98人，平均年齡17歲，都是通過全國統一中考后錄取進入護理專業學習的學生。兩組護生性別、年齡、入學時中考成績、第一學年課程平均成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統的實訓教學方法，教師根據護理技術教學大綱，以傳統的教師直接示教為主，教學學時、教學內容、授課教師與實驗組完全一致。

1.2.2 實驗組采用“知信行”模式配合情景教學的方法，具體如下：（1）以職業能力為目標確定教學內容。通過臨床調研及與臨床護理專家共同討論，確定臨床護理崗位的職業能力要求，以真實的臨床工作任務為載體安排教學內容，在教學內容的設計上，突出護士職業能力的培養。（2）精心選擇病例，創設模擬情景。教師講授完每個實訓操作后，選擇幾個與該操作相關的病例發給護生，并根據職業能力需求，提出明確的要求：情景應圍繞教學內容并為能力需求服務，設計的教學實踐活動力求與醫院醫護人員的臨床實踐活動一致。（3）情景模擬及角色扮演的實施。將護生分成若干小組，一般6人為一組，分別扮演病人、病人家屬、醫生、護士等角色，務必使每位護生都承擔角色任務。護生在課下先以小組為單位圍繞創設的情景進行討論、編排腳本、布置合適的模擬場景并進行演練，然后各小組在模擬病房中進行表演。活動結束后，以小組為單位進行總結，同時請扮演不同角色的護生談扮演體會，分析這些角色與護生角色有何不同，最后教師點評優點及不足。

1.3 觀察指標

1.3.1 成績評價課程結束后采用相同評分標準對兩組護生進行理論、操作技能及綜合職業能力考核，比較兩種方法的教學效果。理論考核教務處統一命題，考教分離，本教研組教師流水閱卷。操作技能考核采取隨機抽簽的方式決定技能考核項目，包括無菌技術、穿脫隔離衣、各項注射、靜脈輸液、吸氧等。綜合職業能力考核采用情景模擬教學實踐考核，由護生擔任標準化病人，進行客觀結構化臨床多站式考核。

1.3.2 教學效果評價該課程結束后，采用自行設計的問卷調查兩組護生對教學效果的評價，問卷當場發放當場收回。共發放問卷104份，回收有效問卷104份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件包對資料進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的理論、操作技能及綜合職業能力考核成績均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組護生理論、操作技能及綜合職業能力考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護生理論、操作技能及綜合職業能力考核成績比較（±s，分）

項目理論考核操作技能考核綜合職業能力考核實驗組（n=53）82.96±4.60 91.42±2.95 87.19±2.93對照組（n=51）77.25±5.82 87.24±3.80 82.25±3.60 t P 5.562 6.276 7.694 <0.05 <0.05 <0.05

實驗組護生對教學效果的評價優于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本次調查顯示，實驗組的理論、操作技能及綜合職業能力考核成績均高于對照組（P＜0.05），且實驗組對本組教學效果的評價也優于對照組（P＜0.05），充分說明了“知信行”模式配合情景教學有以下優勢。

3.1 有利于激發護生的學習興趣，提高護生的自主學習能力

“知信行”三者相輔相成，知識是基礎，興趣是學習知識的起點和動力，所以必須要激發中職護生的學習興趣。我校中職護生生源復雜，大部分為中學的后進生，缺乏自信，基礎差，且大多數選擇護理專業是因為家庭原因，所以要運用多元化教學手段，比如PBL教學法、微課、翻轉課堂、角色扮演等。我?，F在也在大力推行“五環”教學模式，即應用問、學、導、練、評的形式進行課堂教學。問：提問或用案例導入新課內容；學：護生自學、討論；導：教師進行針對性指導；練：課堂練習；評：教師點評，護生自評。這種教學方法深得我校護生喜愛，既能充分發揮護生的主觀能動性，又能讓教學效果事半功倍。而傳統教學法已不能滿足現代護理教育的需要，必須根據中職護生的思維方式、心理特點等發揮護生的主體作用，進行多元化教學，不僅要讓護生知道“怎么做”，還要讓護生理解“為什么這么做”。只有獲得了知識，才會產生信念，最后形成行為。比如在當今網絡信息時代，中職護生人人都有手機，而豐富的網絡資源就可以作為調動護生積極性的一劑“良藥”，給出案例，利用頭腦風暴、分組討論、交叉講解，讓每位護生都參與進來，更有助于實訓教學[5]。這樣能激發護生的學習興趣，使其收獲知識，為“信”打下基礎。

表2 兩組護生對教學效果的評價[n（%）]

3.2 寓情于教，促進“知”到“信”的轉化

“信”即信念、情感、觀念的統一，在“知信行”模式中，信念的形成是關鍵。在實訓教學中，教師必須實事求是，嚴格要求，把真實的臨床場景在護生面前模擬出來，每一次實訓課都讓護生感受到是在服務真正的病人。寓情于教，情感教學，動之以情，曉之以理，通過視頻、示教、練習等方式模擬真實情景，使護生產生情感共鳴，讓護生真正體會并感受醫療環境。尊重護生，少批評多鼓勵，增強護生自信，引導護生探索發現，在潛移默化中實現“知”到“信”的轉化。

3.3 由“信”入“行”，理論與實踐相結合

“行”是“知”的歸宿，是“信”的必然結果。在模擬情景中表演，糾正“知行”脫節，強化“信”，由“信”入“行”，增強自我教育。在臨床工作中，病人求醫后一般要依賴護理，而此時護生所學到的知識、產生的信念就要受到行為的檢驗。在每次實訓教學中，將相關理論知識與實際操作結合起來，以實現“知信行”模式的最大合理化，提高護生的實踐能力、心理素質、綜合職業能力及職業道德品質。

3.4 提高了護生溝通交流和團隊協作能力

通過“知信行”模式配合情景教學，護生共同協商討論、共同尋找解決問題的方法，并以小組力量完成所有的實訓教學活動，使護生在模擬的仿真環境中得到了語言交流、溝通技巧和操作的鍛煉，提高了其溝通交流和團隊協作能力。

3.5 提高了護生臨床崗位實際應對能力

情景模擬就是結合專業背景與行業特色，給護生創設直觀的、仿真的工作場景，讓護生扮演職業崗位角色，根據實際工作的操作程序和方法進行護理，使護生在模擬操作過程中以臨床護士的角色完成工作，目的是使護生在以真實工作任務為基礎的情景模擬教學活動中學習，熟悉臨床護理工作程序，提高臨床崗位實際應對能力。另外，通過扮演病人和病人家屬，使護生真正從病人和病人家屬的角度出發，審視、評判護理服務的內涵和效果，通過換位思考，更能理解病人和病人家屬的心理，有助于以后勝任本職工作[6]。

3.6 提高了教師自身的素質

“知信行”模式配合情景教學的方法對教師提出了更高的要求，教師需要不斷拓寬自己的知識面，既要有豐富的臨床工作經驗，又要能靈活地運用醫學和護理知識，把專業知識和技能與人文知識有機地結合起來，這樣才能更形象真實地設計情景[7]。同時還要不斷學習創新，提高自身教學管理能力和組織指導能力，這樣才能適應時代要求，培養出知識、能力、素質協調發展的護理人才。

“知信行”模式根據中職護生的思想發展特點設置教學環節，更有利于護生獲取知識，形成正確的價值觀，同時可提高其實踐能力、心理素質、綜合職業能力及職業道德品質。因此“知信行”模式配合情景教學的方法在中職護生護理技術實訓教學中應用是可行的。

[1]付能榮.護理技術[M].北京：科學出版社，2014.

[2]趙文.略論“知信行”模式在大學生黨史教育中的運用[J].學理論，2013（32）：251-252，355.

[3]劉愛蕓.護理技術實訓教學中存在的問題及對策[J].衛生職業教育，2012，30（24）：79-80.

[4]劉躍光，陳璇.改革臨床護理教學模式加強護生核心能力培養[J].衛生職業教育，2008，26（1）：67.

[5]徐菲.“知信行”模式在中職護生醫學倫理學教學中的應用[J].醫藥衛生：文摘版，2015（11）：293.

[6]鐘靈.情景模擬演練教學法在臨床護理教學中的應用[J].當代護士，2011（1）：167-168.

[7]劉俊香，汪芝碧，丁洪瓊.以職業能力為導向的情景模擬教學——在成人護理實踐教學中應用的效果評價[J].衛生職業教育，2013，31（20）：113-114.

G526.5

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1671-1246（2017）14-0131-03