項目教學法在內科護理教學中的應用

黃錦

（茂名健康職業技術學院，廣東茂名525000）

項目教學法在內科護理教學中的應用

黃錦

（茂名健康職業技術學院，廣東茂名525000）

目的探討項目教學法在內科護理教學中的應用效果。方法隨機選取2014年入讀我校護理專業的4個班級，新生入學時隨機分班，年齡在16～18歲，均為女生。將6班、7班（共147人）作為對照組，使用常規教學法進行教學；將8班、9班（共145人）作為實驗組，應用項目教學法進行教學。學期末比較兩組理論考試成績，并用問卷調查的方法了解學生對兩種教學方法的評價。結果實驗組理論考試成績的優秀率、良好率和及格率與理論考試成績的總均分和A2、A3/A4型題得分均高于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。問卷調查結果表明，各個指標評分實驗組均高于對照組（P＜0.01）。結論在內科護理教學中運用項目教學法，能明顯增強教學效果。

項目教學法；內科護理；護理專業

項目教學法是在教師的指導下，學生親自實踐完成項目，是教師與學生共同完成項目的教學形式[1]。隨著現代醫學模式的不斷深入、細化，社會所需的護理人才已經從單純的技能操作型向理論技能綜合素質型發展。因此，醫學院校傳統的“填鴨式”教學顯然不能滿足社會發展所需。于是，筆者在內科護理教學中引入項目教學的理念，通過設計病例—設置目標—方案實施，使學生在教師設置的具體情境中運用已有的技能知識主動學習，自主尋找答案，最終得到解決問題的方案，現將相關研究介紹如下。

1 對象

隨機選取2014年入讀我校護理專業的4個班級，將6班、7班作為對照組，共147人；8班、9班作為實驗組，共145人。兩組學生年齡在16～18歲，均為女生。

2 方法

兩組均在第3學期開始學習內科護理課程，教材采用《內科護理》第1版[2]。由相同教師授課，學時均為140學時。對照組采用傳統教學法，即按教學大綱要求逐一講述新課，然后回顧重點、布置作業。實驗組采用項目教學法，具體如下。

2.1 確定項目任務

課前任課教師根據教學大綱和教學目標，結合臨床實際，將教學內容歸納到具體的項目當中，對每個項目精心設計任務，并對學生提出具體的要求，即立項[3]。在“腦血管疾病病人的護理”教學中，選用了病例“腦出血病人的護理”作為項目教學的例子，設計各項教學任務，具體如下。

情景一：病人，男，56歲，因右側肢體無力、意識不清2天入院。任務一：作為接診護士，請你做好該病人的護理評估。情景二：病人入院后，查生命體征：T：37.6℃；P：78次/分；R：22次/分；BP：220/180mmHg。CT檢查顯示：左側基底節高密度影。任務二：你作為管床護士，請找出病人目前主要的護理問題，并給予針對性的護理措施。情景三：住院治療期間，病人出現瞳孔不等大、劇烈頭痛、意識障礙逐漸加重的情況。任務三：病人目前發生了什么？你如何處理？情景四：病人經過積極治療，病情穩定，準備辦理出院。任務四：請你對病人及其家屬做好健康指導工作。

2.2 分組討論，制訂計劃

每班分成5組，每組14～15人，各組學習主動、成績優秀的學生人數相當。課前1周教師將需要完成的項目任務及有關材料發給學生，要求每組組長負責組織本組組員共同完成任務。課前學生通過讀課本、查資料、組內整理來初步完成任務。教師隨時監督、引導，要求學生將結果整合成一份腦出血病人的護理計劃，體現出計劃的科學性、合理性、人性化，教師與學生一起修改護理計劃。

2.3 組織、實施計劃

由組長抽簽決定要實施的任務，采取情景模擬和角色扮演法進行。任務實施完畢，組內學生可給予及時糾正和補充，其他組學生也可提出疑問。

2.4 師生共同評價

所有小組的任務完成后，以小組的形式針對項目工作中學生所表現的態度、知識和技能進行自評和互評。學生討論后，教師綜合4個項目任務概括性介紹腦出血病人整體的護理內容，綜合5個小組里每位學生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果進行評議[3]，表揚先進者，引導后進者。

2.5 評價指標

（1）理論考試。課程結束后兩組采用同一套理論試卷進行考試，共100道題（A1型題60道，A2、A3/A4型題各20道，每題1分），試題內容按內科護理教學大綱和護士執業資格考試大綱要求編制。（2）兩組學生對各自教學法的評價。分別針對兩種教學方法進行問卷調查，向兩組學生統一發放問卷并當場回收。共發放問卷292份，回收有效問卷292份，有效問卷回收率為100%。調查內容共4項：學習效果滿意度、獨立思考能力的提升、解決問題能力的提升、動手能力的提升。每項調查內容均自由賦分，滿分為100分。

2.6 統計學處理

3 結果

3.1 兩組理論考試成績比較（見表1～2）

表1 實驗組與對照組不同理論考試成績人數分布比較[n（%）]

表2 實驗組與對照組理論成績比較（±s，分）

表2 實驗組與對照組理論成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組P人數147 145 -A1型題46.1±10.71 45.4±8.81＞0.05 A2、A3/A4型題24.4±3.07 31.6±2.92＜0.01總均分70.5±13.78 77.0±11.73＜0.01

表1結果顯示，實驗組理論考試成績的優秀率（≥90分）、良好率（80～89分）和及格率（≥60分）均高于對照組（P＜0.05）。表2結果表明，實驗組學生理論考試成績的總均分和A2、A3/A4型題得分明顯高于對照組（P<0.01）。

3.2 問卷調查結果（見圖1）

圖1顯示，對照組各項指標評分均低于實驗組（P<0.01），說明項目教學法在學習效果、獨立思考能力的提升、解決問題能力的提升、動手能力的提升方面更具優勢。

4 討論

4.1 項目教學法的優點

4.1.1 提高了學生的理論考試成績傳統的教學模式以教師為中心，而項目教學法以學生為主體，讓學生在具體的問題情境中獨立思考、主動探索、認真討論，真正鍛煉了學生的學習能力。實驗組學生普遍認為課堂新穎、靈活，課外自主學習的積極性更高了。本次調查結果證實了項目教學法確實有助于學生理論考試成績的提高。

4.1.2 培養了學生的臨床思維，提升了學習效果及學生的綜合能力項目教學法要求學生通過角色扮演、情景模擬等方法完成任務，通過扮演病人體會疾病的臨床表現，通過扮演臨床護士思考需要解決的護理問題，并運用已有知識解決實際問題，促使學生將理論知識轉化為實踐能力，培養了學生的臨床思維，一定程度上彌補了臨床見習難的不足。由表2中A2、A3/A4型題的得分可知，實驗組明顯比對照組高（P<0.01），而A2、A3/A4型題主要為病例分析題，側重于考查學生理論聯系實際的能力，提示項目教學法可能對學生臨床思維的培養具有重要作用。圖1則顯示對照組各項指標評分均低于實驗組（P<0.01），提示項目教學法可以提升學生的學習效果及綜合能力。

4.2 項目教學法存在的問題和改進意見

第一，項目教學法并不能涵蓋所有的教學任務，耗時也多，所以不能完全取代傳統的教學方法[4]。第二，項目任務的確立是關鍵，需要充分提煉相關疾病的典型任務，分解該任務所需要的知識要點、操作技術和素質要求[5]，所以需要充分調研，對醫院實習帶教教師和護士長進行訪談。第三，項目任務的實施直接關系到學生的學習效果，所以要合理控制每組學生的人數，避免組內有濫竽充數的現象，并盡可能在實訓室通過模擬情景來展示。

綜上所述，項目教學法在內科護理教學中取得了不錯的教學效果，提高了學生的理論考試成績和臨床思維能力，提升了學生的學習效果及綜合能力，但仍需在日后的教學中不斷改進和完善。如何把項目教學法有機地與其他教學方法和手段相結合，進一步提高學生的職業綜合能力是我們今后努力的方向。

圖1 問卷調查結果

[1]趙文珍.項目教學法在化學檢驗技術教學中的應用[J].化工管理，2016（2）：72.

[2]農子文，李芳.內科護理[M].北京：人民衛生出版社，2015.

[3]王作剛，甘卉，宋曉環.項目教學法在人體形態學實驗教學中的應用[J].中國醫學創新，2011（16）：174-175.

[4]秦淑英.項目教學法在內科護理學教學中的研究與實踐[J].衛生職業教育，2010，28（6）：48-49.

[5]陳若冰.項目教學法在高職內科護理教學中的應用[J].遼寧高職學報，2016，18（3）：30-31.

G526.5

B

1671-1246（2017）14-0116-02