高職婦產(chǎn)科護理學多元化實踐教學模式的應(yīng)用研究

韓瑞蘭，閆瑞霞

（濰坊護理職業(yè)學院，山東青州262500）

高職婦產(chǎn)科護理學多元化實踐教學模式的應(yīng)用研究

韓瑞蘭，閆瑞霞

（濰坊護理職業(yè)學院，山東青州262500）

目的構(gòu)建多元化實踐教學模式，探討其在高職婦產(chǎn)科護理學中的應(yīng)用效果。方法以我院2011級高職護理專業(yè)學生為研究對象，完成多元化實踐教學模式的教學設(shè)計，對比實驗及配套教學資源建設(shè)。結(jié)果實驗班期末理論考試成績與實踐技能考試成績均高于對照班（P＜0.01）；學院教學督導員對實驗班課堂教學評價得分顯著高于對照班（P＜0.05）；實習醫(yī)院認為實驗班學生綜合素質(zhì)顯著高于對照班（P＜0.05）。結(jié)論多元化實踐教學模式能夠提高學生的臨床實踐技能及高職護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理學的教學效果，可進一步推廣應(yīng)用于其他臨床護理學科的教學中。

高職；護理專業(yè)；婦產(chǎn)科護理學；多元化實踐教學模式

高職護理教育是目前我國護士培養(yǎng)的主要模式，其教育目標為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才。我國高職護理教育起步較晚，有許多亟待解決的問題：（1）教學理念滯后：許多教師仍然遵循傳統(tǒng)“以器官或疾病為中心”的臨床醫(yī)學教學理念，忽視了“以人為中心”的教學理念[1]。（2）教學內(nèi)容安排不合理：臨床護理內(nèi)容偏重于護理理論，輕視護理實踐[2]。（3）教學方法和手段落后：注重對學生專業(yè)知識的灌輸，使理論與實踐嚴重脫節(jié)，與21世紀護理教育培養(yǎng)目標不相適應(yīng)[3]。（4）實驗條件不足：教學設(shè)備儀器落后。（5）缺少合作的附屬醫(yī)院，學生見習實習受限。因此，傳統(tǒng)教學模式已不能滿足高素質(zhì)技能型護理人才的培養(yǎng)要求，探索適應(yīng)高職護理教育的新型教學模式成為高職護理教育改革的重要課題。借鑒國外高等醫(yī)學院校采用的案例教學法與PBL教學法成為目前醫(yī)學教育改革的新方向[4]。婦產(chǎn)科護理學實踐性強，對臨床技能要求高，采用多元化實踐教學模式，融合多種教學方法，對高素質(zhì)技能型護理人才的培養(yǎng)具有重要意義。

1 研究目標、內(nèi)容與方法

1.1 研究目標

構(gòu)建高職婦產(chǎn)科護理學多元化實踐教學模式。

1.2 研究內(nèi)容

（1）多元化實踐教學模式的教學設(shè)計及對比實驗研究。

（2）配套教學資源建設(shè)，包括課程建設(shè)、實訓中心建設(shè)、案例庫建設(shè)及實訓指導資料與配套教材編寫等。

1.3 研究方法

（1）文獻法。查閱與本課題有關(guān)的文獻資料，通過收集、整理和分析，明確多元化實踐教學模式的可行性，綜合分析適用于婦產(chǎn)科護理學多元化實踐教學模式的具體教學手段和方法。

（2）訪談法。走訪教學醫(yī)院的臨床教師和實習學生，了解臨床護理工作對護士職業(yè)素養(yǎng)、知識水平和技能的要求，了解醫(yī)院對實習學生綜合素質(zhì)的評價和學生對臨床護理教學的需求。

（3）對比實驗法。以我院2011級高職護理專業(yè)學生為研究對象，采用整群抽樣法，隨機抽取1班、2班（共91人）作為實驗班，3班、4班（共95人）作為對照班，進行對比研究。研究對象均為女生，年齡18～21歲，高考錄取入校，學制3年，第四學期開設(shè)婦產(chǎn)科護理學課程。實驗班和對照班由同一位教師授課。實驗班采用多元化實踐教學模式，理論授課、課堂討論和仿真實訓相結(jié)合，在多媒體實訓室授課，靈活運用多種教學方法，實訓操作穿插于理論授課中，強化學生實踐技能的培養(yǎng)。對照班利用多媒體講授理論，理論教學結(jié)束后到實訓中心見習，學習常用的護理技能操作。

兩班授課結(jié)束后，進行實踐技能考試與期末理論考試，考試于實訓中心進行。將13項婦產(chǎn)科常用護理技能名稱制成卡片，學生隨機抽取其中一項測試；期末理論考試由教務(wù)處組卷，統(tǒng)一考試，流水閱卷。兩班學生成績以（±s）表示，并進行t檢驗。

（4）問卷調(diào)查法。制作兩份調(diào)查問卷，一份為多元化實踐教學效果評價問卷，調(diào)查實驗班學生對多元化實踐教學模式的效果評價，為教學改革提供依據(jù)；另一份為學院教學督導員聽課問卷，評價兩班課堂教學質(zhì)量。

（5）調(diào)研法。在兩班學生實習結(jié)束前走訪其實習醫(yī)院，調(diào)查實習醫(yī)院對學生的評價。

2 研究結(jié)果

2.1 制訂教學計劃

根據(jù)教學任務(wù)和目標制訂教學計劃，本課程于第四學期開設(shè)，共64學時，其中理論教學38學時，實踐教學26學時。教學內(nèi)容以“夠用、實用”為原則，將課程內(nèi)容劃分為6個教學模塊：生殖系統(tǒng)解剖和生理、生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科、婦科、計劃生育、婦產(chǎn)科手術(shù)護理和技能操作。

2.2 教學手段

（1）多媒體教學。實訓中心安裝多媒體教學設(shè)備，制作婦產(chǎn)科護理學教學課件，建立教學課件資源庫，重點內(nèi)容集中組織學生觀看，其他內(nèi)容讓學生下載后在課余時間觀看。實驗班在實訓中心授課，對照班在教室授課。

（2）實訓中心仿真教學。實訓中心模擬醫(yī)院臨床環(huán)境設(shè)置，可提供實踐技能仿真練習。實驗班學生在實訓中心的多媒體教室上課，實踐技能的學習采用仿真教學法，便于理論授課和實踐技能訓練相結(jié)合；對照班在教室授課，實踐技能的學習通過觀看視頻完成。

（3）網(wǎng)絡(luò)教學。構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學平臺及教學資源庫，便于學生隨時查閱學習，不受時間空間限制，滿足教師教學和學生學習的需要。實驗班和對照班均可享受網(wǎng)絡(luò)教學與圖書館資源。

（4）教學醫(yī)院見習和實習。安排學生利用假期到教學醫(yī)院見習，第三學年到婦產(chǎn)科頂崗實習4周，由專人負責出科考試。實驗班及對照組見習、實習安排采用統(tǒng)一標準。

（5）多元化考核。對學生進行多元化考核，包括校內(nèi)理論與實訓考核、實習前強化訓練考核、出科考試及畢業(yè)考試。實驗班與對照班采用統(tǒng)一的考核方式。

2.3 教學方法

結(jié)合教學內(nèi)容與畢業(yè)班學生問卷調(diào)查結(jié)果決定采用以下教學方法。

（1）多媒體教學法。利用生動形象的圖片、視頻，激發(fā)學生學習興趣，增強學習效果。實驗班和對照班理論授課均采用多媒體教學，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試和臨床實際，突出重點內(nèi)容。

（2）仿真模擬實訓法。實訓室環(huán)境、教學設(shè)施及實訓操作流程均模擬醫(yī)院設(shè)置，將實訓操作流程制作成彩色掛圖懸掛于實訓室內(nèi)，方便學生按標準流程練習。實驗班實踐技能的學習采用仿真模擬實訓法，對照班實踐技能的學習通過觀看視頻完成。

（3）PBL教學法和案例教學法。將臨床真實案例與教學內(nèi)容相結(jié)合，設(shè)計典型教學案例，建立案例庫。案例設(shè)計力求涵蓋某個單元或者某種疾病的重點內(nèi)容，并隨病情發(fā)展逐漸導入問題，讓學生思考并討論，以此培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

（4）情景教學法和角色扮演法。創(chuàng)設(shè)案例情景，并根據(jù)案例內(nèi)容給學生分配角色，讓其進行角色扮演，活躍課堂氣氛，有利于學生溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

（5）理論框架教學法。根據(jù)臨床特點，將婦產(chǎn)科護理學劃分為6個教學模塊，以臨床護理程序為主線，引導學生討論總結(jié)護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施和護理評價，強化學生的整體護理思維，有利于學生護理知識的系統(tǒng)構(gòu)建。

（6）床邊教學法。包括教學醫(yī)院見習和實習。

實驗班在實訓中心的多媒體教室上課，根據(jù)教學需要可采用上述任何一種或多種教學方法；對照班因?qū)W生人數(shù)較多，主要在教室采用多媒體教學，不采用仿真模擬實訓教學，案例教學法和情景教學法也明顯受到限制。

2.4 實踐教學設(shè)計

結(jié)合臨床實際編寫實訓指導資料、操作流程和護理常規(guī)，確定16個實訓項目，每個項目均制作實訓操作流程并懸掛于護理實訓室，方便學生學習。編寫婦產(chǎn)科常用護理常規(guī)，包括產(chǎn)前護理常規(guī)、產(chǎn)后護理常規(guī)、剖宮產(chǎn)術(shù)護理常規(guī)、婦科護理常規(guī)、婦科腹部手術(shù)護理常規(guī)等，指導學生找到規(guī)律，實習時盡快進入角色。實踐教學在校內(nèi)實訓室進行仿真模擬練習以及在醫(yī)院見習、實習。

2.5 配套教學資源建設(shè)

（1）實訓中心建設(shè)。實訓中心擁有多媒體示教室、仿真模擬病房，模擬臨床環(huán)境設(shè)置。婦產(chǎn)科常用護理操作均能在實訓中心進行仿真模擬操作，為多元化實踐教學模式的實施提供了有利條件。

（2）教學資源庫建設(shè)。制作教學課件，編寫實訓指導資料、護理常規(guī)、校本教材，構(gòu)建案例庫、綜合習題庫等。

（3）配套教材編寫。結(jié)合多元化實踐教學模式和護士執(zhí)業(yè)資格考試需要，編寫出版了山東省高職護理專業(yè)創(chuàng)新特色教材《婦產(chǎn)科護理學護考及實訓指導》。教材內(nèi)容包括護理實訓、情景案例和護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導，有利于學生實踐技能訓練和護士執(zhí)業(yè)資格考試的復習，增強護理職業(yè)能力。

（4）精品課程建設(shè)。結(jié)合多元化實踐教學模式進行研究，建設(shè)完成婦產(chǎn)科護理學精品課程，方便學生登錄學校網(wǎng)絡(luò)教學平臺進行自主學習。

2.6 實驗結(jié)果

2.6.1 兩班學生期末理論與實踐技能考試成績比較（見表1）表1顯示，實驗班實踐技能考試成績和期末理論考試成績均優(yōu)于對照班（P＜0.01）。

表1 兩班學生期末理論與實踐技能考試成績比較（±s，分）

表1 兩班學生期末理論與實踐技能考試成績比較（±s，分）

注：與對照班比較，*P＜0.01

組別實驗班對照班人數(shù)91 95實踐技能考試成績84.39±6.56*70.19±7.83期末理論考試成績87.50±5.47*72.00±6.21

2.6.2 實驗班學生對多元化實踐教學的效果評價授課結(jié)束，向?qū)嶒灠鄬W生發(fā)放多元化實踐教學效果的評價問卷，共發(fā)放調(diào)查問卷91份，回收有效問卷91份，有效問卷回收率100%，結(jié)果見表2。

表2 實驗班學生對多元化實踐教學效果的評價

2.6.3 學院教學督導員聽課評價學院教學督導員對實驗班課堂教學評價得分為98分，顯著高于對照班（P＜0.05）。學院教學督導員認為，多元化實踐教學模式以崗位需求為導向，強化了實踐技能的培養(yǎng)；授課過程中多種教學方法有機結(jié)合，學生學習積極性高，課堂氣氛活躍，改變了傳統(tǒng)的教師單項輸送知識的模式，教學效果好。

2.6.4 實習醫(yī)院調(diào)研結(jié)果調(diào)研結(jié)果顯示，實習醫(yī)院認為實驗班學生實習時，能夠很快熟悉婦產(chǎn)科環(huán)境和護理技能操作，動手能力和溝通能力較強，綜合素質(zhì)普遍高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

3.1 多元化實踐教學模式的應(yīng)用與推廣

（1）本研究適用于高職護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理學教學，可進一步推廣應(yīng)用于其他臨床護理學科的教學中。（2）多元化實踐教學模式符合高職護理技能人才的培養(yǎng)目標，顯著提高了學生的臨床實踐技能，有較強的實用性。實訓中心設(shè)置多媒體教室，便于理論和實踐相結(jié)合進行教學，仿真模擬教學提高了學生的操作能力，使學生在臨床面對患者時，有更強的自信心，更容易取得患者的理解和配合；改變了傳統(tǒng)課堂講授方式，學生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，培養(yǎng)了學生主動學習的能力；構(gòu)建的案例庫、教學資源庫有助于情景教學、案例教學及PBL教學的實施，學生的臨床思維能力和溝通能力顯著提高。（3）多元化實踐教學模式與臨床密切結(jié)合，有助于加強師資隊伍建設(shè)。（4）多元化實踐教學模式的實施，進一步完善了實訓中心與教學資源庫的建設(shè)。

3.2 多元化實踐教學模式有待研究解決的問題

（1）對教師的要求高，要求教師既有較強的教學能力，還有豐富的臨床經(jīng)驗。

（2）實訓條件需進一步完善。學生多、教師少、實驗室緊張、實驗條件落后均不利于多元化實踐教學模式的實施，需配備多位綜合素質(zhì)高的實驗員，課余時間開放實驗室，讓學生在實驗員的指導下強化訓練；建立多媒體示教室，實訓室與多媒體教室合并，方便實踐操作與理論授課穿插進行。

（3）增加實習醫(yī)院數(shù)量，為學生見習、實習創(chuàng)造條件。

本次研究證明，多元化實踐教學模式深受學生歡迎，對提高教學質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護理人才具有重要作用。同時，在實施過程中，有助于師資隊伍建設(shè)及教學資源建設(shè)，可逐漸推廣應(yīng)用于其他臨床護理學科的教學中。

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G526.5

B

1671-1246（2017）14-0098-03

2012年山東省高等學校教學改革項目（2012743）