基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

湯 艷，朱 蓓，徐志平

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

湯 艷，朱 蓓，徐志平

（鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

目的 探討基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將108名學(xué)生按班級分為翻轉(zhuǎn)班與對照班，翻轉(zhuǎn)班采用基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果 翻轉(zhuǎn)班理論考試成績、實踐考試成績及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分均高于對照班（P＜0.01）。翻轉(zhuǎn)班學(xué)生均認(rèn)為有必要采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，98.22%的學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組織與安排滿意，認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂有助于對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握以及提高分析、解決問題能力。結(jié)論 基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，受到了學(xué)生認(rèn)可。

翻轉(zhuǎn)課堂；云班課；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)

翻轉(zhuǎn)課堂又稱顛倒課堂，是指在信息化環(huán)境中，教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課下完成對教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)，師生在課堂面對面進(jìn)行答疑解惑和互動交流等活動的一種教學(xué)模式[1]。云班課是在移動網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，利用移動智能設(shè)備開展課堂內(nèi)外即時反饋互動教學(xué)的云服務(wù)平臺。通過云班課，教師可向?qū)W生推送微視頻、音頻、課件、文檔等學(xué)習(xí)資源，學(xué)生則利用手機(jī)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并在課堂或課外進(jìn)行隨機(jī)提問、計時測試、討論答疑、分組任務(wù)等教學(xué)互動，從而實現(xiàn)過程性評價和個性化教學(xué)[2]。我國傳統(tǒng)的高職護(hù)理教學(xué)模式側(cè)重于單純的理論知識傳授和操作技能培養(yǎng)[3]，這種培養(yǎng)模式下學(xué)生被動接受知識，不利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[4]。為了培養(yǎng)學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，我院在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)中應(yīng)用基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象

選取我院2015級護(hù)理7、8班共108名學(xué)生為研究對象，7班為對照班，共52人，其中女生48人，男生4人，年齡18～21歲，平均（18.92±0.64）歲；8班為翻轉(zhuǎn)班，共56人，其中女生50人，男生6人，年齡18～21歲，平均（19.14±0.31）歲。兩班均為全國高考統(tǒng)一招生，學(xué)制三年，且學(xué)生年齡、入學(xué)成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)于第一學(xué)期開設(shè)，共48學(xué)時，兩班授課教師、教材相同。

2 方法

2.1 對照班

采用傳統(tǒng)教學(xué)法，課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，課上結(jié)合臨床案例集中講授，課后指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合本院自編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)題冊》自行復(fù)習(xí)。

2.2 翻轉(zhuǎn)班

采用基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，考慮到翻轉(zhuǎn)課堂備課量大、教學(xué)時間有限等問題，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點，選取醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境、鋪床法、入院與出院護(hù)理、倒無菌溶液、體溫評估與護(hù)理、患者臥位、運送患者等14學(xué)時的內(nèi)容實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。現(xiàn)以醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境（兩學(xué)時）為例，介紹如下。

2.2.1 課前資源傳遞（1）全面的教學(xué)評估。①學(xué)生評估。授課對象為剛通過高考進(jìn)入我院的大一新生，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)且能很好地完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。②教學(xué)資源評估。翻轉(zhuǎn)班學(xué)生的手機(jī)均為安卓或蘋果系統(tǒng)，能夠安裝并使用云班課APP；學(xué)校無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋整個教學(xué)區(qū)域，可確保學(xué)生無障礙使用云班課接收、查看教學(xué)資源并完成學(xué)習(xí)任務(wù)。③教學(xué)內(nèi)容評估。醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境章節(jié)內(nèi)容包括醫(yī)院的概念、性質(zhì)與任務(wù)、門急診環(huán)境及護(hù)理工作、病區(qū)環(huán)境等；教學(xué)目標(biāo)是了解醫(yī)院的性質(zhì)、功能和組織結(jié)構(gòu)，闡述醫(yī)院住院環(huán)境要求，掌握一般門診與急診門診的布局要求、護(hù)理工作；能力目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、觀察與判斷能力、應(yīng)急能力；素質(zhì)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念和人文關(guān)懷精神。

（2）教學(xué)包的制作與使用。①實施翻轉(zhuǎn)課堂前兩周組織教師集體備課，針對重難點內(nèi)容，護(hù)理課程教師與臨床護(hù)理專家共同設(shè)計教學(xué)方案，在此基礎(chǔ)上編寫并修訂導(dǎo)學(xué)案。導(dǎo)學(xué)案的內(nèi)容包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重難點、學(xué)法指導(dǎo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容（填空）、案例探索、鞏固練習(xí)、課后思考等。同時，對學(xué)生課前如何運用云班課學(xué)習(xí)及需要完成的任務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)。②制作教學(xué)視頻，視頻內(nèi)容包括3部分，一是教師自行錄制的微視頻，旨在介紹本節(jié)課所有內(nèi)容并強(qiáng)化重難點；二是臨床真實場景的現(xiàn)場拍攝，如學(xué)習(xí)醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境時，拍攝醫(yī)院環(huán)境視頻，直觀介紹醫(yī)院門、急診及病房的布局設(shè)施，讓學(xué)生形成直觀印象；三是網(wǎng)絡(luò)或影視作品節(jié)選視頻，如學(xué)習(xí)醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境時，選取電視劇《無限生機(jī)》中車禍重傷患者的搶救片段，呈現(xiàn)急危重癥搶救的真實場景以及急診搶救生命時的爭分奪秒，展示搶救過程中的醫(yī)護(hù)配合及口頭醫(yī)囑的執(zhí)行方法。

（3）學(xué)生指導(dǎo)。實施翻轉(zhuǎn)課堂前向?qū)W生解釋翻轉(zhuǎn)課堂的實施方法及意義，獲得學(xué)生支持；指導(dǎo)學(xué)生下載安裝云班課APP并教會使用；班長在聽取學(xué)生意見的基礎(chǔ)上，按照每6人一組進(jìn)行分組，同時每組推選一名組長；學(xué)生于課前一周登錄云班課，在導(dǎo)學(xué)案的指導(dǎo)下完成課前資源自主探究學(xué)習(xí)及相關(guān)案例小組討論，獨立完成云班課課前預(yù)習(xí)測試，并對自主學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的困惑進(jìn)行整理，以小組為單位上傳；教師通過云班課的討論答疑功能對學(xué)生進(jìn)行課前輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自主分析、解決問題，學(xué)生之間也可通過交流、討論與分享信息資源，促進(jìn)深入思考和拓展學(xué)習(xí)。

2.2.2 課堂協(xié)作探究 教師通過后臺了解學(xué)生知識掌握情況并進(jìn)行針對性教學(xué)。教師將學(xué)生練習(xí)或測試中出錯頻率較高的知識點或在線交流中的疑惑歸納總結(jié)，設(shè)計成問題或主題在課堂上進(jìn)行針對性講解或讓學(xué)生在課上討論，學(xué)生暢所欲言、各抒己見。如預(yù)習(xí)醫(yī)院與醫(yī)院環(huán)境內(nèi)容后，課前預(yù)習(xí)測試時，關(guān)于醫(yī)院性質(zhì)、門急診及病區(qū)環(huán)境的設(shè)置等，學(xué)生回答正確率很高，而關(guān)于急診預(yù)檢分診、急診搶救時護(hù)士的職責(zé)，正確率則較低，說明學(xué)生可通過自主學(xué)習(xí)掌握簡單的知識點。因此，教師在教學(xué)中可簡單講解這部分內(nèi)容；通過案例討論及視頻分析，引導(dǎo)學(xué)生深入探討急診搶救時護(hù)士的職責(zé)等。如課前發(fā)布案例：林某，男性，45歲，因大量嘔血被送入急診室。提問：（1）急診科護(hù)士在患者到達(dá)時首先應(yīng)做什么？（2）醫(yī)生未到前，應(yīng)做哪些工作？（3）如何配合醫(yī)生搶救？課上，學(xué)生以小組形式對課前發(fā)布的案例及任務(wù)進(jìn)行討論，討論過程中教師引導(dǎo)學(xué)生積極思考，鼓勵學(xué)生發(fā)言，解答學(xué)生在討論過程中遇到的問題。討論結(jié)束后，抽選小組成員進(jìn)行角色扮演模擬搶救情景，其他小組學(xué)生積極提問，一同探討案例中的重、難點。通過角色扮演、小組間提問及討論等形式，展示討論結(jié)果，讓學(xué)生動起來、課堂活起來，加深學(xué)生對知識的掌握與理解。最后，教師對本次課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，梳理知識點，將零碎的知識系統(tǒng)化。

2.2.3 課后知識拓展 課后，教師結(jié)合學(xué)生在云班課平臺提出的問題及課堂表現(xiàn)，將學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題總結(jié)整理，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點，編寫相關(guān)復(fù)習(xí)題及課后討論案例，并將所有資源通過云班課平臺上傳，供學(xué)生課后探究和復(fù)習(xí)。學(xué)生在完成課后作業(yè)時，若有疑惑，可以通過云班課中的討論答疑功能和全班同學(xué)及教師探討，從而加深對知識的理解，使知識系統(tǒng)化。

2.3 評價方法

2.3.1 成績評價 分為理論考試和實踐考試，理論考試采用閉卷形式，從試題庫抽取試題；實踐考試采用案例分析形式，學(xué)生分析案例后進(jìn)行操作。兩班試題及案例完全一樣。

2.3.2 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評定 課前及課后，采用Cheng S F等[5]研制的“護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表”對兩班學(xué)生進(jìn)行自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評定。該量表共包含20個條目，采用Likert 5級計分法，得分越高說明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)，滿分100分，量表Cronbach’s α系數(shù)為0.916。

2.3.3 教學(xué)滿意度 采用自制問卷調(diào)查翻轉(zhuǎn)班學(xué)生對基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的態(tài)度和體會。問卷內(nèi)容包括4部分：（1）教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的必要性，包括很有必要、有必要、沒有必要3個選項；（2）對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組織與安排的滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意3個選項；（3）從翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中得到的收獲，共8個條目，每個條目包括非常有幫助、有些幫助、沒幫助3個選項；（4）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)存在的不足，共3個條目，每個條目包括完全同意、部分同意、不同意3個選項。問卷當(dāng)場發(fā)放并收回，發(fā)放56份，回收56份，有效回收率100.00%。2.3.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 兩班理論考試和實踐考試成績比較（見表1）

表1 兩班理論考試和實踐考試成績比較（±s，分）

表1 兩班理論考試和實踐考試成績比較（±s，分）

班別 理論考試成績75.47±3.54 78.86±4.61 4.26 0.00對照班翻轉(zhuǎn)班t值 P值實踐考試成績80.33±6.19 83.64±5.47 2.95 0.00

3.2 教學(xué)前后兩班學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分比較（見表2）

表2 教學(xué)前后兩班學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分比較（±s，分）

表2 教學(xué)前后兩班學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分比較（±s，分）

班別 教學(xué)前71.32±1.67 70.93±2.34 0.99 0.32對照班翻轉(zhuǎn)班t值 P值教學(xué)后72.15±2.46 75.53±1.83 8.14 0.00

3.3 翻轉(zhuǎn)班教學(xué)滿意度

對于采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的必要性，36人（64.29%）認(rèn)為很有必要，20人（35.71%）認(rèn)為有必要；對于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組織與安排，29人（51.79%）表示非常滿意，26人（46.43%）表示滿意，1人（1.78%）不滿意。學(xué)生從翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)得到的收獲和對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)存在的不足的評價見表3、4。

表3 翻轉(zhuǎn)班學(xué)生從翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中得到的收獲[n（%）]

表4 翻轉(zhuǎn)班學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)存在的不足的評價[n（%）]

4 討論

4.1 有利于提高學(xué)習(xí)效果

翻轉(zhuǎn)課堂是顛覆傳統(tǒng)教學(xué)的一種新型模式，應(yīng)用基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，學(xué)生能通過手機(jī)利用零散時間隨時隨地學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。同時，能根據(jù)導(dǎo)學(xué)案的指引，在課前明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重難點及所需完成的學(xué)習(xí)任務(wù)，以便更清晰、有效地自主學(xué)習(xí)。此外，云班課平臺的學(xué)習(xí)記錄功能，能讓學(xué)生更好地了解自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣并更自覺地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[2]。教師利用云班課平臺，能提前了解學(xué)生知識掌握情況，從而明確學(xué)生遇到的困難及課堂教學(xué)重難點，提高教學(xué)效果。從表1可知，應(yīng)用基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的翻轉(zhuǎn)班學(xué)生理論及實踐考試成績均明顯高于對照班學(xué)生。

4.2 有利于提高學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者在無論有無外力的幫助下，主動判斷學(xué)習(xí)需求，形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，評估可利用的資源，選擇并執(zhí)行適合的學(xué)習(xí)方法，評價學(xué)習(xí)效果[6]。傳統(tǒng)教學(xué)中，在課堂學(xué)生按教師制訂的計劃學(xué)習(xí)，被動接受知識，課后按照教師的要求完成作業(yè)，這使大多數(shù)學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏主動學(xué)習(xí)意識。翻轉(zhuǎn)課堂是一個建構(gòu)深度知識的課堂，學(xué)生是課堂的主角[7]。應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，課前，學(xué)生按照自己的學(xué)習(xí)方式自定步調(diào)、自主學(xué)習(xí)；課上，積極內(nèi)化知識，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)者變成主動學(xué)習(xí)者，由完成任務(wù)變成對自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣。表2顯示，課程結(jié)束后，翻轉(zhuǎn)班學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力高于對照班，且差異具有顯著性。

4.3 有利于提高教學(xué)滿意度

基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中，學(xué)生能靈活根據(jù)自己的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式對學(xué)生學(xué)習(xí)空間及進(jìn)度的限制，提高了學(xué)習(xí)效率[8]。學(xué)生可以按照自己的步調(diào)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)進(jìn)度快的學(xué)生可以快速地進(jìn)行知識點學(xué)習(xí)，并對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行梳理；學(xué)習(xí)進(jìn)度慢的學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況放慢學(xué)習(xí)速度或重復(fù)學(xué)習(xí)，遇到困難時可以在云班課平臺和同學(xué)或教師交流，增進(jìn)師生互動。本研究中，翻轉(zhuǎn)班學(xué)生均認(rèn)為有必要采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，98.22%的學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組織與安排滿意，超過95%的認(rèn)為應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，有利于對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)合作意識，提高學(xué)習(xí)主動性、溝通能力、分析及解決問題能力等。

4.4 有助于解決翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)存在的問題

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在獲得一定成效的同時，也存在一些問題。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)習(xí)者個性化學(xué)習(xí)為中心，其應(yīng)用成功取決于兩個條件：學(xué)生課前能夠深度地自主學(xué)習(xí)；有專門的供教師發(fā)布資訊及師生交流的平臺[2]。然而在實踐中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)及互動交流平臺的缺乏或功能不完善，在一定程度上阻礙了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實施。當(dāng)前，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)多借助于QQ群、微信群等通訊工具，學(xué)習(xí)資源較零散，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)時容易被無關(guān)信息干擾，課前預(yù)習(xí)測試結(jié)果難以收集也無法保證學(xué)生參與度。通過云班課，教師不僅可以便捷地推送各種課前學(xué)習(xí)資源，還可以組織隨機(jī)提問、計時測試、討論答疑、分組任務(wù)等互動活動，同時平臺可以記錄每個學(xué)生的每次學(xué)習(xí)行為和時長，并對其總體學(xué)習(xí)進(jìn)度與每次學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行統(tǒng)計。云班課平臺可以對學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程進(jìn)行有效監(jiān)督與指導(dǎo)，從而更好地指導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)，最終保證翻轉(zhuǎn)課堂實施效果。

4.5 注意事項

實施基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，教師從傳統(tǒng)的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者，教師的主要任務(wù)是準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資源、提出學(xué)習(xí)問題、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、指導(dǎo)學(xué)習(xí)過程與評價學(xué)習(xí)效果。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法對教師的要求更高，不僅需要教師提供豐富的課前學(xué)習(xí)資源，還需要教師對教學(xué)中的不確定因素及事先未知的問題有一定的應(yīng)變和把控能力。加之受傳統(tǒng)教學(xué)法的影響，仍有少部分學(xué)生不能適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂，課堂參與度低。因此，教師應(yīng)合理利用云班課平臺開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，同時全面深入掌握課程內(nèi)容，豐富預(yù)習(xí)資源類型，提高預(yù)習(xí)資源“魅力”，并對學(xué)生預(yù)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，及時給予幫助，調(diào)動學(xué)生積極性，鼓勵學(xué)生參與到翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中。

綜上所述，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用基于云班課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是可行的，能充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心教育理念，對提高教學(xué)效果以及學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力、自我組織與管理能力、分析和解決問題能力及溝通能力等有促進(jìn)作用，有利于為學(xué)生今后臨床實踐打下良好基礎(chǔ)。

[1]劉小晶，鐘琦，張劍平.翻轉(zhuǎn)課堂模式在“數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)”課堂教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國電化教育，2014（8）：105－110.

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G424.1

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1671－1246（2017）15－0081－03

注：本文系江蘇省示范性高等職業(yè)院校建設(shè)項目（SJG201519）