分析卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床療效

高榮明

（樂東黎族自治縣第二人民醫院中西醫結合科，海南 樂東 572536）

分析卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床療效

高榮明

（樂東黎族自治縣第二人民醫院中西醫結合科，海南 樂東 572536）

目的 探討分析卷曲霉素與左氧氟沙星聯合應用于治療復治涂陽結核的臨床療效。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的患有復治涂陽結核的患者66例作為臨床研究對象，按照入院時間先后依次編號01～66，以雙號患者為對照組，單號患者為觀察組。對照組33例患者接受阿米卡星+左氧氟沙星治療，觀察組33例患者接受卷曲霉素與左氧氟沙星聯合進行治療，比較所有患者治療后的臨床療效情況。結果 經不同治療方法治療后，對照組患者3個月、半年以及一年后的痰菌轉陰率均顯著低于觀察組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用卷曲霉素與左氧氟沙星聯合治療復治涂陽結核，效果理想，安全性高，顯著促使菌群轉為陰性，值得在臨床上廣泛推廣應用。

復治涂陽結核；卷曲霉素；左氧氟沙星；臨床療效

肺結核是由于肺部感染結核分枝桿菌所引發的一類疾病，此疾病的主要傳播途徑為呼吸道傳播，傳染性較強，是目前臨床傳染病死亡率最高的疾病，復治涂陽患者是指首次接受治療但失敗且仍舊排菌的患者，治療難度較大[1]。為探討卷曲霉素與左氧氟沙星聯合應用于治療該疾病的臨床療效，特選取了近年來在我院接受治療的患有此類疾病的患者66例做臨床平行對比試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的患有復治涂陽結核的患者66例作為臨床研究對象，按照入院時間先后依次編號01～66，以雙號患者為對照組，單號患者為觀察組。其中，對照組33例年齡22～68歲，平均（48.76±3.78）歲；觀察組33例年齡23～73歲，平均（43.55±4.59）歲。確保所有患者的病史、過敏史以及一般臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0. 05）。

1.2 方法

對照組患者1次/d靜脈滴注阿米卡星（生產廠家：哈藥集團三精制藥有限公司 國藥準字：H23021795），給藥0.4 g/次。每日早、晚各服一次乳酸左氧氟沙星片（生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠 國藥準字：H10970045），每次0.25g；再每日早、中、晚各口服一次吡嗪酰胺膠囊（生產廠家：無錫福祈制藥有限公司 國藥準字：H21022352），0.25 g/次；再每日早、晚口服一次丙硫異煙胺（生產廠家：遼寧倍奇藥業有限公司 國藥準字：H10983134），每次0.1g；再每日口服一次帕司煙肼膠囊（生產廠家：福建省龍華藥業有限責任公司國藥準字：H20050533），給藥量約為15 mg/kg[2-3]。

觀察組患者治療方案與對照組基本相同，另將阿米卡星替換為1次/d靜脈滴注卷曲霉素（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司 國藥準字：H20094030），每次給藥0.75 g[4]。

1.3 觀察指標

記錄所有患者經治療后3個月、半年以及一年后的痰菌轉陰率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經不同治療方法治療后，對照組患者3個月、半年以及一年后的痰菌轉陰率均顯著低于觀察組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同治療方法治療后的痰菌轉陰率情況 [n（%）]

3 討 論

結核菌屬于分枝桿菌，專性需氧，生長較為緩慢，主要傳播途徑為呼吸道傳染，健康人感染該菌不一定會患病，但會在免疫力低下時發作。該疾病的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難以及結核性變態反應等。肺結核患者復治涂陽肺結核患者多有病程較長，治療難度較大等特點。以往臨床多應用阿米卡星+左氧氟沙星治療予以治療，阿米卡星屬于青霉素a的半合成衍生物，對結合桿菌有較好的抗菌作用，通過肌內注射后可迅速被吸收，但對于復治涂陽患者而言，多數對該藥物具有較強耐藥性，故臨床療效不佳。現臨床多將阿米卡星替換為卷曲霉素，該藥物屬于多肽類結構的二線抗結核新型藥物，對結合桿菌有較強的抑制作用，口服吸收較差，但肌注或靜脈注射效果較好，與左氧氟沙星以及其他藥物聯合應用可顯著提高其臨床療效，有效促進痰菌轉陰率[5]。本研究表明，經不同治療方法治療后，對照組患者3個月、半年以及一年后的痰菌轉陰率均顯著低于觀察組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予復治涂陽結核患者應用卷曲霉素與左氧氟沙星聯合治療相比于傳統治療更為安全有效，轉陰率較高，值得在臨床廣泛推廣應用。

[1] 王丹鳳.卷曲霉素聯合左氧氟沙星在復治涂陽肺結核治療中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(6):83-84.

[2] 劉 磊,黃旭林.卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(71):91-91,92.

[3] 王俊杰.觀察卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核患者的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(19):175-176.

[4] 于世安.卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的療效評價[J].中國現代藥物應用,2016,10(23):98-99.

[5] 劉 楓.觀察卷曲霉素聯合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結核的臨床療效[J].中國醫藥指南,2016,14(23):146-147.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4927.02