中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫疼痛50例臨床觀察

蒙道和

（廣西南寧市武鳴區雙橋中心衛生，廣西 南寧 530104）

中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫疼痛50例臨床觀察

蒙道和

（廣西南寧市武鳴區雙橋中心衛生，廣西 南寧 530104）

目的 將中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫疼痛的臨床療效進行觀察。方法 將我院收治的50例混合痔術后肛緣水腫患者隨機分成兩組，觀察組25人，對照組25人，觀察組采用中西醫結合的方法對患者進行治療，對照組單純采用西醫的方法對患者進行治療。結果 在經過14天的治療后，觀察組患者的治療總有效率為100%，對照組患者的治療總有效率為82%，觀察組與對照組相比，治療總有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫疼痛能夠取得顯著的效果，值得推廣應用。

中西醫結合；混合痔術后肛緣水腫；效果

混合痔又被稱作里外痔，混合痔主要表現為肛門的同一方位齒線上下，存在靜脈曲張并形成團塊，內外并無明顯分界線[1]。長期保持坐立狀態使得下部靜脈存在回流困難的情況、直腸靜脈沒有靜脈瓣以及直腸上下靜脈叢壁薄都是混合痔形成的原因[2]。造成混合痔形成的直接病因有習慣性便秘、腹內壓增高、直腸下端以及肛管存在慢性炎癥以及長期飲酒并且長期使用刺激性飲食。在進行混合痔手術后，患者的肛緣常出現皮膚充血、水腫以及疼痛的情況，對患者的術后恢復造成阻礙的同時，還延長患者住院時間，大幅度的降低患者手術后的生活質量[3]。本文對我院50例混合痔術后肛緣水腫疼痛患者實施中西醫結合療法，效果令人滿意，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2011年5月～2016年9月收治的混合痔術后肛緣水腫疼痛患者中，選取50例，隨機分為觀察組和對照組，每組25人，患者年齡在23歲～75歲之間，平均年齡為42.7±9.6歲。所有患者均為在進行混合痔術后三天內即出現肛緣水腫的情況，并且患者中不存在合并肝腎、心肺功能障礙以及相關藥物過敏的患者[4]。兩組基本資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以單純的西醫治療方法進行治療，患者一天服用兩次地奧司明（馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字H20066737），每次服用500毫克，連續服用14天。

觀察組在對照組的治療基礎上，加入刺血療法、微針針刺以及中藥坐浴的方法進行治療。①刺血療法：在患者的雙側肺俞、大腸俞以及腘窩進行放血并拔罐。雙側肺俞、大腸俞一般是找壓痛點及皮下痛性筋結進行點刺后并拔罐，如有可見的瘀絡也要點刺放血；腘窩是找可見的瘀絡點刺放血；②微針針刺：對患者的雙攢竹穴以及雙承山穴進行一到兩分鐘的強刺激，對患者行動氣針法，即在進行針刺時，患者配合進行縮肛動作，留針時間在30到40分鐘之間，每次行針時間間隔10分鐘，每天行針一到兩次[5-6]。③中藥坐浴：以五倍子、甘草各10克，升麻15克，土茯苓、黃柏、大黃、蒼術、五味子、枳殼、元胡索各20克，蒲公英、赤藥、白芨、黃芪各30克，芒硝120克使患者進行早晚各一次的坐浴[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床治療效果

疾病療效判定標準[8]：以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據對混合痔術后肛緣水腫的治療效果進行判定。水腫消失，手術創面得到了良好的愈合，并且患者的皮下沒有血栓的形成即為顯效；患者的水腫情況得到明顯的緩解，患者患處沒有出現感染的情況，只是略有滲出判定為有效；患者的癥狀沒有明顯的改善甚至患者的癥狀出現惡化被視作無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，數據及結果進行卡方檢驗分析，計量數據采用“±s”的形式表示，比較結果采取t檢驗，若P＜0.05，說明比較存在統計學差異。

2 結 果

觀察兩組臨床治療效果：兩組患者進行14天治療后，觀察組13例患者為顯效，12例患者為有效，0例患者為無效，患者的治療總有效率為100%，對照組11例患者為顯效，8例患者為有效，的治療總有效率為76%，觀察組與對照組相比，治療總有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [（n）%]

3 討 論

在對混合痔患者進行手術治療的過程中，對局部組織造成損傷，很容易對患者的血液以及淋巴的循環功能造成影響，并導致組織間隙潴水過多，或者損傷部位的血液滲透到組織間隙從而出現血栓的情況，導致患者出現肛緣水腫的情況，在進行混合痔手術后患者出現肛緣水腫的情況較為常見，其多為炎性水腫與充血性水腫混合形成的。西醫主要是以消腫藥物對患者出現術后肛緣水腫的情況進行處理，但是西醫對肛緣水腫的治療效果相對緩慢，并且對不同的患者的治療效果也不盡相同[9]。中醫的中認為氣血淤阻、濕熱下注以及經絡壅塞是造成肛緣水腫的主要原因。觀察組在對照組的治療基礎上，加入刺血療法、微針針刺以及中藥坐浴的方法進行治療。刺血針法根據患者的自身情況，選擇對癥的穴位通過放血祛除患者體內的邪氣，從而對患者的氣血進行調和，平衡其陰陽；微針針刺采用的是董氏奇穴的一種特效針法—動氣針法，是董氏數十代流傳下來的獨門針法，又被稱作針刺運動療法[10]。在對患者進行針灸捻針的同時，讓患者配合進行患處的運動，如果患者患病時間不長，可以即時出針，如果患者患病時間較長，便可以留針，并在捻針的過程中使患者不停地配合進行患處的運動；中藥坐浴是以五倍子、甘草各10克，升麻15克，土茯苓、黃柏、大黃、蒼術、五味子、枳殼、元胡索各20克，蒲公英、赤藥、白芨、黃芪各30克，芒硝120克使患者進行早晚各一次的進行坐浴治療。蒲公英、土茯苓、大黃、黃柏、蒼術有著清濕熱解毒，抑菌防感染的作用；芒硝起到消腫的作用，白芨、五味子、五倍子能夠使患者收斂生肌，黃芪、升麻、枳殼能夠使患者益氣升提，促進患者的術后突出物回收；赤藥、元胡索、甘草解痙有止痛之效。大多數患者在刺血及針灸后，肛門疼痛即得明顯緩解，再配合中藥坐浴，癥狀改善更加顯著。所有患者在經過治療后肛緣水腫疼痛均消失。本文結果中可以看出，兩組患者進行14天治療后，觀察組13例患者為顯效，12例患者為有效，0例患者為無效，患者的治療總有效率為100%，對照組11例患者為顯效，8例患者為有效，的治療總有效率為76%，觀察組與對照組相比，治療總有效率也更加顯著。

綜上所述，在西醫治療的基礎上加入刺血療法、微針針刺以及中藥坐浴的方法對患者混合痔術后肛緣水腫進行治療，治療效果更好，值得推廣應用。

[1] 王明祥,孫軼飛,王根會.中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫40例臨床觀察[J].河北中醫,2011,33(4):563-564.

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[3] 伍 靜,何洪波,任 娜,等.六合丹外敷治療混合痔術后肛緣水腫臨床研究[J].中國中醫急癥,2012,21(3):363-364.

[4] 叢 坤,李春耕.七葉皂甙鈉靜滴聯合中藥熏洗治療混合痔術后肛緣水腫臨床觀察[J].山東醫藥,2013,53(26):38-39.

[5] 陸慶革,張海磊.柏硝祛毒洗劑熏洗治療混合痔術后肛緣水腫60例臨床觀察[J].中醫雜志,2015,56(21):1854-1857.

[6] 劉愛明.抗炎合劑改善混合痔術后肛緣水腫與疼痛50例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,31(14):76-77.

[7] 高 見.中西醫結合治療混合痔術后肛緣水腫臨床觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(15):211-212.

[8] 張 瑩,王 潔,袁小杰,等.黃連膏加芒硝外敷治療混合痔術后肛緣水腫24例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2014,35(11):40-41.

[9] 陸慶革,張海磊.柏硝祛毒洗劑熏洗治療混合痔術后肛緣水腫60例臨床觀察[J].中醫雜志,2015,56(21):1854-1857.

[10] 羅崇謙,潘素瀅,陳遠光,等.痔立消沖劑治療混合痔術后肛緣疼痛水腫的臨床和實驗研究[J].光明中醫,2010,25(6):950-952.

本文編輯：吳 衛

R657.18

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ISSN.2095-8242.2017.025.4924.02