全方位精細化護理干預應用于肺炎支原體感染患兒的臨床效果

郁利雅 潘劍蓉

全方位精細化護理干預應用于肺炎支原體感染患兒的臨床效果

郁利雅 潘劍蓉

目的 探討全方位精細化護理干預應用于肺炎支原體感染患兒的臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年5月我科收治的肺炎支原體感染患兒124例，隨機分為對照組和觀察組，各62例。對照組實施常規護理。觀察組實施全方位精細化護理干預。比較兩組各項臨床指標、臨床總有效率和不良反應情況。結果 觀察組退熱時間、肺部濕啰音消失時間、X線片顯示肺部陰影消失時間、心率恢復時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 全方位精細化護理干預應用于肺炎支原體感染患兒可明顯提高療效，減輕臨床癥狀，促進患兒恢復，且安全性較高。

肺炎支原體感染；護理干預；兒童

mycoplasmal pneumonia；nursing intervention；child

小兒肺炎支原體感染是一種發病率較高的疾病，其發病原因與肺炎支原體感染具有顯著相關性，通常3～12歲兒童是此類疾病的高發人群，且秋冬季節為高發時期[1]。患兒會出現咳嗽、咽痛等癥狀，如未及時有效的治療可引發免疫系統、心腦等多器官系統受損，導致溶血性貧血、心肌炎等，嚴重損害患兒身體健康[2]。治療小兒肺炎支原體感染的關鍵在于有效護理干預措施。全方位精細化護理干預是根據患兒具體病情制定的全面、細致的護理方案，其能夠有效提高護理服務質量，促進患兒病情康復[3]。為探究全方位精細化護理干預運用于肺炎支原體感染患兒的護理效果，我科對肺炎支原體感染患兒62例給予全方位精細化護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我科收治的肺炎支原體感染患兒124例。入選標準：確診為肺炎支原體感染；伴隨不同程度的發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等臨床癥狀；患兒家屬均簽署知情同意書，積極配合此次研究。排除標準：伴心、肝、腎等嚴重臟器疾病者；難以配合此次試驗者。隨機分為兩組，各62例。對照組男性35例，女性27例，年齡1～11歲，平均(4.4±2.5)歲。病程3～70d，平均(20.2±4.9)d。觀察組男性36例，女性26例，年齡2～12歲，平均(4.7±2.3)歲。病程4～72d，平均(20.5±5.1)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理。觀察組行全方位精細化護理干預。

1.2.1 環境及體位護理 為患兒營造良好、舒適住院環境，將室內溫度和濕度控制在適宜范圍，保持室內空氣流通。經常變換患兒體位，促進肺擴張，避免肺部瘀血或肺不張等并發癥發生。對于發生低氧血癥、口唇紫紺及呼吸困難者，需立即協助處理，并實施有效吸氧治療。

1.2.2 呼吸道護理 患兒呼吸道分泌物較多，護理人員需定期為患兒清除口鼻內的分泌物，可采用輕拍背部的方法促進分泌物排出。指導年齡較大的患兒正確咳嗽的方法，并使用超聲霧化吸入稀釋痰液，促進痰液排出。必要時給予吸痰處理。同時，應保持患兒口腔清潔衛生，大于3歲的患兒于早餐和晚餐進食后漱口，并定期觀察患兒呼吸道分泌物情況。

1.2.3 用藥護理 阿奇霉素等大環內酯類藥物為治療肺炎支原體感染患兒的常用藥物，但治療可對患兒造成惡心、嘔吐等不良反應。因此，護理人員囑患兒進食后進行輸液治療，并服用適量維生素B6以緩解嘔吐癥狀。

1.2.4 發熱護理 定時監測患兒體溫、呼吸及心率，對體溫較高者給予冰敷、濕敷等物理降溫方法控制患兒體溫。物理降溫效果不明顯的患兒給予相應退熱藥治療，并囑患兒少量多次飲水以降低體溫。

1.2.5 飲食及運動護理 對出現呼吸困難、發生嚴重低氧狀況的患兒需立即禁食，呼吸平穩后恢復進食。護理人員應根據患兒病情及機體營養狀況為患兒制定個性化飲食計劃，給予蛋白質、熱量及維生素含量較高的食物。鼓勵患兒多參與室外有氧運動，提高機體免疫力，促進恢復。

1.2.6 心理護理 護理人員應主動與患兒溝通，告知患兒及其家長肺炎支原體感染的發病原因及治療方法等，提高其疾病相關知識的認知度，并耐心解答患兒家長疑問，從而有效緩解不良情緒，提高患兒及其家長的遵醫性。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組臨床指標情況，包括退熱時間、X線片顯示肺部陰影消失時間、肺部濕啰音消失時間、心率恢復時間以及住院時間。(2)比較兩組治療效果。顯效：經治療及護理后所有臨床癥狀消失，體溫正常，肺部啰音明顯減輕；有效：各臨床癥狀明顯緩解，體溫接近正常，肺部啰音減輕；無效：各臨床癥狀無顯著緩解，體溫無好轉[4]。(3)比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床指標的比較，表1

組別例數退熱時間(h)肺部濕啰音消失時間(d)X線片顯示肺部陰影消失時間(d)心率恢復時間(d)住院時間(d)對照組6237．45±8．8512．66±3．128．98±3．0313．75±3．4612．64±3．02觀察組6223．21±6．886．02±2．437．01±3．428．12±2．037．75±2．23t值10．00313．2213．39511．05110．256P值<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 兩組臨床總有效率的比較，表2

表2 兩組臨床總有效率的比較 n(%)

2.3 兩組不良反應的比較，表3

表3 兩組不良反應的比較 n(%)

3 討論

肺炎支原體感染是小兒常見的高發疾病，患兒在早期通常無明顯癥狀，隨著疾病的發展，可出現發熱、咳嗽、咽痛等，若未及時治療會對機體多個系統功能造成損傷[5]。人體部分組織和肺炎支原體具有共同抗原，當機體出現肺炎支原體感染時可引發組織出現自身抗體，導致免疫復合物的產生，同時引發機體肺外靶器官病變，而肺炎支原體感染患兒同時具有免疫功能紊亂現象，因自身機體免疫力低下，所以發生繼發性感染的概率較高，對患兒的身體健康造成嚴重影響[6]。對肺炎支原體感染患兒需要及早診斷和治療，有效的護理干預措施也必不可少[7]。全方位精細化護理干預是根據患兒具體病情制定全面、細致的護理措施[8]。本研究將全方位精細化護理干預運用于肺炎支原體感染患兒中效果顯著。

本研究結果顯示，觀察組退熱時間、肺部濕性啰音消失時間、X線片顯示肺部陰影消失時間、心率恢復時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明實施全方位精細化護理干預可有效促進患兒各臨床指標恢復。其原因：此護理方式通過環境及體位護理為患兒提供舒適環境，促進患兒恢復；通過用藥護理，給予患兒適量維生素B6,以緩解藥物治療后造成的不良反應。保持合理靜脈輸液滴速，有效促進患兒病情緩解[9]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明全方位精細化護理干預可有效促進治療效果提高。其原因：對患兒實施呼吸道護理時，通過超聲霧化吸入可使霧化藥物進入到患兒呼吸道，稀釋痰液，促進痰液排出；合理給氧可明顯緩解患兒低氧血癥；通過輕拍背部可有效促進呼吸道深部的分泌物排出，并且在輕拍的過程中所產生的物理震動效果有助于患兒血液循環，促進炎癥緩解；護理人員在護理過程中實施有效心理護理干預，主動與患兒及其家長溝通，進而提高對醫護人員的信任感。通過講解疾病相關知識，提高患兒及其家長對肺炎支原體感染的認知度[10]。護理人員有效解決患兒及其家長的內心疑慮，緩解不良心理情緒，有效提高患兒依從性，使其主動配合治療和護理，促進疾病恢復，提高治療效果[11]。本研究結果還顯示，觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明全方位精細化護理干預可有效降低不良反應發生率，其主要為通過飲食及運動護理為患兒提供營養保障，并且通過運動鍛煉提高機體抵抗力，有效降低不良反應的發生概率[12]。

綜上所述，全方位精細化護理干預應用于肺炎支原體感染患兒可明顯提高療效，減輕臨床癥狀，促進患兒恢復，且安全性較高。

1 屠麗萍.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2013，19(17):2059～2060.

2 柳娜，徐麗，王小飛，等.家庭式護理模式對支原體肺炎患兒霧化吸入治療依從性的影響[J].國際護理學雜志，2016，35(5):593～595.

3 Guo L，Liu F，Lu MP，et al.Increased T cell activation in BALF from children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Pediatric pulmonology，2015，50(8):814～819.

4 胡春萍.品管圈在支原體肺炎患兒護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22(5):109～110.

5 林艷榮.精細化護理干預應用于阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎中的效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(18):153～154.

6 Aruna Dorairaj，Sridharan Sathyamoorthy Kopula，Kennedy Kumar.Atypical Pneumonia-Screening in a Tertiary Care Centre[J].Journal of clinical and diagnostic research : JCDR，2015，9(11):DC18～20.

7 陳健，關小玲.臨床護理路徑在支原體肺炎患兒及家長健康教育中的應用[J].護理研究，2013，27(5):415～416.

8 韓海玲,淡云,衛文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫學裝備,2016,13(7):94～96,97.

9 李亞.協同家屬護理管理在住院重癥肺炎患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35(1):118～120.

10 何春燕.個性化護理對小兒肺炎支原體感染臨床療效及家長滿意度的影響探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37(5):696～697.

11 龍弦弦，譚巧燕.小兒支原體肺炎臨床護理路徑在優質護理服務中的應用[J].全科護理，2014，12(6):557～558.

12 孫彩榮.精細化護理在嬰幼兒肺炎氧噴吸入治療中運用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(74):225～225,226.

網上投稿專用郵箱：lchlzz@126.com

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.008

無錫市衛生計生委婦幼健康科研計劃項目(FYKY201508)作者單位：214023 南京醫科大學附屬無錫兒童醫院 無錫郁利雅，女，本科，主管護師

R725.6；R473.72

2017-03-06)