加墊式下肢牽引帶的研制與應用

覃紅桂 黃穎健 肖遠瓊 廖冬梅

·經驗與革新·

加墊式下肢牽引帶的研制與應用

覃紅桂 黃穎健 肖遠瓊 廖冬梅

下肢牽引帶

traction bandage in lower extremity

股骨頸骨折、股骨粗隆骨折患者常規行下肢皮膚牽引術，而持續牽引易致足跟部發生壓瘡，患者常因足跟部疼痛不適而拒絕牽引，或因足跟發生壓瘡而影響治療效果。一般在牽引帶遠端包裹毛巾或使用棉墊，由于牽拉毛巾、棉墊易產生皺褶，持續摩擦導致不適，難以有效保持下肢牽引制動及預防足部壓瘡的要求。為解決這一矛盾，眾多學者做了大量研究，臨床研究認為，涼液墊、水墊及浴巾等應用于下肢牽引的患者，取材方便、價格便宜，可有效減少受壓部位的壓力，增加舒適感，預防壓瘡的發生[1，2]；資料研究表明涼液墊可預防壓瘡發生，患者感覺舒適[3,4]。綜合眾多學者的理念，我科研制了加墊式下肢牽引帶，涼液墊支撐于患者足跟可靈活調節，增加患者的舒適度，維持有效牽引。將此加墊式下肢牽引帶應用于45例股骨頸骨折、股骨粗隆骨折患者，效果滿意,現介紹如下。

1 制作與方法

1.1 制作方法

加墊式下肢牽引帶由下肢牽引帶和涼液墊兩部分組成,材料為帆布。下肢牽引帶末端設計一布套，長20cm,寬7cm; 涼液墊市場有售，由密封裝有清涼劑的袋狀物所構成，長18cm,寬6cm,獨立包裝。

1.2 使用方法

患者入院后護士配合醫生進行下肢皮膚牽引治療，首先將患者骨折肢體的褲腿褪去，套上貼身的棉毛褲，避免牽引帶直接接觸患者皮膚，將涼液墊置于足跟部位的牽引布套內，注意保持邊緣平整無褶，粘貼固定進行牽引，同時向患者及家屬做好牽引的相關健康知識宣教，取得理解及配合，按皮膚牽引的護理常規進行。見圖1。

1.大腿環套 2.小腿環套 3.牽引鉤 4.加墊套 5.防壓瘡部件，6.連接帶 7.踩踏板 8.固定部件 601.環扣

2 體會

股骨頸骨折、股骨粗隆骨折是常見的骨科疾病，通常采取保守或手術治療，皮膚牽引是主要的治療方法。由于牽引持續時間長，局部皮膚反復摩擦，足跟部皮膚常出現壓紅甚至破損。一般采用棉墊或毛巾包繞足跟，但由于牽拉保護墊易皺褶移位，足跟部皮膚仍容易受壓，且操作繁瑣，患者不舒適、效果差。加墊式下肢牽引帶在末端增設了一布套，可放入防壓瘡部件，涼液墊柔軟、舒適，具有緩解骨突部皮膚受壓的實際意義。在牽引帶末端增設7cm×20cm的布套內放置涼液墊，可緩解牽引帶對足跟及內外踝的壓力，增加了患者的舒適度。護士操作簡單方便，維持了有效牽引，減少了護理工作量及潛在的護理不良事件，提高了患者的滿意度及治療效果，保證了護理質量。放置涼液墊時應注意保持邊緣平整無褶，班班交接加強觀察，隨時傾聽患者的主訴，經臨床應用有效地預防足部壓瘡的發生，值得臨床推廣應用。

1 賴曉榮,朱欣娟.涼液墊及自制水墊對下肢牽引患者壓瘡的預防[J].實用臨床醫學，2011,12(4):106～108.

2 胡淑英，何梅欽.浴巾在下肢骨折皮膚牽引中的應用[J].中華現代護理雜志，2012,18(15)：1789.

3 Tos P，Innocenti M， Artiaco S，et al.Perforator-based propeller flaps treating loss of substance in the lower limb[J].J Orthop Traumatol,2011,12(2): 93～99.

4 覃紅桂，黃穎健，肖遠瓊，等.股骨頸骨折患者應用改良牽引帶實物宣教的效果觀察[J].護理學報，2016，23(10)：60～61.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.032

廣西壯族自治區衛計委科研課題(Z2014636)

541000 廣西壯族自治區南溪山醫院 桂林

覃紅桂，女，本科，副主任護師，護士長

R687.1

2017-03-12)

實用新型專利：ZL 201520930485.4