產科醫護患一體化服務模式的應用及效果分析

張杰英 歐藝

產科醫護患一體化服務模式的應用及效果分析

張杰英 歐藝

目的 分析產科醫護患一體化服務模式的應用及效果。方法 120例產婦作為研究對象,按照服務模式的不同將其分成A組與B組, 各60例。A組實行常規服務模式, B組實行醫護患一體化服務模式。對比兩組效果。結果 B組的第一產程、第二產程、第三產程以及總產程均短于A組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。B組護理滿意度為98.3%, 高于A組的86.7%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 產科醫護患一體化服務模式的應用效果滿意, 可明顯縮短產程, 提高護理滿意度, 值得推廣。

產科；醫護患一體化；護理服務；應用；效果

產科患者均是孕產婦, 因計劃生育優生優育, 使得孕產婦在家庭中受到高度重視, 無疑亦增加了產科管理工作的壓力, 因此創新產科服務模式非常重要［1］。基于此, 本研究篩選出本科2016年4月～2017年4月的120例產婦的病歷資料進行回顧性分析, 并對比常規服務模式與醫護患一體化服務模式的應用效果, 總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選出本科2016年4月～2017年4月的120例產婦作為研究對象, 均為足月單胎妊娠。按照服務模式的不同將其分成A組與B組, 各60例。A組：年齡22～40歲,平均年齡(25.4±4.9)歲；孕期37～42周, 平均孕期(39.3± 1.2)周；初產婦38例, 經產婦22例, 均為陰道分娩。B組：年齡22～41歲, 平均年齡(25.6±5.2)歲；孕期37～42周, 平均孕期(39.2±1.3)周；初產婦39例, 經產婦21例, 均為陰道分娩。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 A組實行常規服務模式。B組實行醫護患一體化服務模式, 措施主要為：①建立產婦保健檔案, 了解并詳細記錄產婦妊娠各時期的信息、檢查結果、個人情況等, 醫生為產婦制定個性化產檢方案, 護士對產婦及其家屬進行健康宣教。②為產婦提供家庭一站式單間病房, 方便產婦分娩前中后家屬能夠陪伴左右。每間病房安排1名責任護士, 全程陪伴產婦分娩。固定的醫生、助產士與責任護士共同查房,互相溝通, 做好胎心音、血壓的監測, 責任護士根據醫生給出的意見做好護理工作。③進入產程后, 當宮頸口＞2.5 cm時, 責任護士要實時觀察產程進展, 并做好分娩的相關準備,等宮口全開后, 責任護士配合助產士協助醫生展開接生工作, 期間指導產婦正確的體位、呼吸等, 并給予加油打氣［2］。④對產婦進行心理護理, 并強調分娩的痛苦是正常的生理活動, 一般女性均能承受, 同時對分娩宮縮痛時給予腰骶部穴位按摩, 根據疼痛的部位以及產程的不同階段取穴位, 按摩一般于宮縮時進行, 宮縮間歇期休息, 過程中與產婦進行良好交流, 予積極的鼓勵和安撫, 根據產婦的疼痛緩解情況適當調整按摩手法, 以減輕產婦分娩時的疼痛［3］。⑤分娩后強化巡視與觀察, 留意產婦情緒的變化, 特別有出血量多傾向的產婦；積極完善相關檢查, 監測生命體征并記錄出血量,分析出血原因, 醫生做好相應的救急處理方案；對產婦及其家屬進行相關的健康教育, 告知母乳喂養的好處和相關知識,分娩后30 min內協助產婦與新生兒皮膚接觸、早吸吮, 予母嬰同室, 指導產婦正確的哺乳技巧和方法, 按需哺乳［4］。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①對比兩組產婦的產程, 包括第一產程、第二產程、第三產程以及總產程。②對比兩組產婦的護理滿意度, 評價采用本院自制的護理滿意度問卷調查表,評價選項分為滿意、一般、不滿意, 護理滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦的產程對比 B組的第一產程、第二產程、第三產程以及總產程均短于A組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組產婦的護理滿意度對比 B組護理滿意度為98.3%,高于A組的86.7%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦的產程對比(, h)

表1 兩組產婦的產程對比(, h)

注：與A組對比,aP＜0.05

組別例數第一產程第二產程第三產程總產程A組608.40±1.251.30±0.170.21±0.089.85±0.79 B組60 5.33±1.20a0.52±0.08a0.13±0.06a5.91±1.04at 13.72432.1586.19823.487 P 0.0000.0000.0000.000

表2 兩組產婦的護理滿意度對比［n, n(%)］

3 討論

從懷孕到分娩, 是每個女性都必須經歷的一個過程, 很多產婦尤其是初產婦, 對分娩過程都有恐懼、害怕、焦慮等心理反應［5］。特別是在分娩前, 宮縮所形成的痛苦最易讓產婦出現負面情緒, 進而影響分娩質量。另外, 胎兒的發育與健康、分娩方式的選擇、陌生的產房環境等因素, 也都會導致產婦出現明顯的心理變化。因此, 有必要探討出一種有效的服務模式, 以改善產婦的不良情緒, 提高分娩質量［6］。

醫護患一體化服務模式為一種新型服務模式, 該模式集個性化、有效性、創造性及整體性為一體, 由醫生、助產士、護士和孕產婦構成的小組, 能夠負責孕產婦的一切醫護活動,當前已被普遍應用于醫院各科室的臨床護理中［7,8］。將其應用于產科護理服務中, 可較大程度地發揮醫生、助產士、責任護士的能力, 確保產婦問題快速得到解決, 進而確保護理工作的連貫性, 是促進醫護人員與孕產婦及其家屬關系更貼近的一種有效服務模式［9］。

產婦入院后, 責任護士首先對其進行醫院、病房環境、醫療技術的介紹, 予其健康指導, 與產婦及其家屬時刻保持微笑服務, 以拉近護患之間的關系, 醫生、助產士與責任護士共同查房, 醫生親自聽胎心音, 取得孕產婦的信任, 責任護士強化產婦情況的觀察, 及時追蹤并做好記錄。服務期間,明確醫生與護士的職責, 強化醫護之間的交流, 責任護士應及時向醫生反饋問題, 以確保產婦問題能夠快速得以解決。蘇智星等［10］報道產科一體化護理對產程及產后的影響, 結果發現實施一體化護理模式的產婦各產程的時間均明顯短于實施傳統產科護理模式的產婦。

本研究對比常規服務模式(A組)和醫護患一體化服務模式(B組)的應用效果, 結果顯示, B組的第一產程、第二產程、第三產程以及總產程均短于A組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。B組護理滿意度為98.3%, 高于A組的86.7%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。即醫護患一體化服務模式在產科中的應用效果優于常規服務模式。

綜上所述, 產科醫護患一體化服務模式的應用效果滿意,可明顯縮短產程, 提高護理滿意度, 值得推廣。

［1］ 阮永蘭, 解紅文. 醫護患一體化服務模式在產科的應用研究.中國實用護理雜志, 2016, 32(27):2110-2113.

［2］ 徐星, 聶嫦玲, 唐亞莉, 等. 產科醫護患一體化服務模式在促進優質護理服務中的應用. 國際護理學雜志, 2016, 35(21): 2912-2915.

［3］ 劉靜萱. 醫護患一體化創新服務模式在產科系統中的實踐和效果評價. 醫學信息, 2016, 29(36):452-453.

［4］ 邵丹. 醫護一體化護理工作模式在產科護理管理中的應用. 健康前沿, 2016(8):346-347.

［5］ 楊春梅, 王琦, 馮少萍, 等. 產科醫護一體化查房效果評價. 現代醫院, 2015, 15(2):103-104.

［6］ 歐陽雪蓮. 醫護一體化干預模式對剖宮產術后產婦母乳喂養自我效能和心理狀態的影響. 護理實踐與研究, 2016, 13(19):4-6.［7］ 張瑛, 馬媛媛. 醫護一體化護理服務模式效果評價. 世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015(10):248.

［8］ 胡趣兒, 馮露露, 曹少芝, 等. 醫護一體化在基層醫院中的應用效果. 中國藥物經濟學, 2015(z1):263-264.

［9］ 李巧玲, 林大偉, 于永紅, 等. 醫護一體化服務模式在改善醫患關系中的作用. 中國城鄉企業衛生, 2016(1):75-76.

［10］ 蘇智星, 費慧萍. 產科一體化護理對產程及產后的影響. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(2):132-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.101

2017-05-10］

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