肝硬化門脈高壓患者經頸靜脈肝內門體分流術的護理干預效果分析

郭迎春

肝硬化門脈高壓患者經頸靜脈肝內門體分流術的護理干預效果分析

郭迎春

目的 分析肝硬化門脈高壓患者經頸靜脈肝內門體分流術(TIPSS)的護理干預效果。方法 100例經頸靜脈肝內門體分流術的肝硬化門脈高壓患者, 按照護理方式的不同將其分為護理組與對照組, 每組50例。對照組患者進行常規護理, 護理組患者進行綜合護理, 對比兩組患者的術后并發癥發生情況及患者對護理服務的滿意度。結果 護理組并發癥發生率為8%, 明顯低于對照組的24%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理組患者滿意度為96%, 明顯高于對照組的78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 加強經頸靜脈肝內門體分流術肝硬化門脈高壓患者的護理干預, 對降低術后并發癥的發生率, 提高患者滿意度具有重要意義, 值得推廣。

肝硬化門脈高壓；經靜脈肝內門體分流術；護理干預

經頸靜脈肝內門體分流術是近些年來治療肝硬化門脈高壓的主要方式［1］, 對于因肝硬化門脈高壓造成的食管胃底靜脈曲張、頑固性腹水以及上消化道出血具有良好的治療效果,尤其是上消化道出血, 經頸靜脈肝內門體分流術的止血效果非常理想, 對患者創傷小, 適應證廣泛, 已經逐漸被廣大醫生和患者認可、接受［2］。但是, 若患者處于急性出血期, 身體免疫力較差, 腸道內殘留血液, 會引發嚴重的并發癥, 影響術后恢復。本文對本院2016年1～11月接診的經頸靜脈肝內門體分流術的100例肝硬化門脈高壓患者分別進行常規護理和綜合護理干預, 對比效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～11月接診的經頸靜脈肝內門體分流術的肝硬化門脈高壓患者100例, 將其按照護理方式的不同分為護理組與對照組, 每組50例。護理組男24例, 女26例, 年齡30～70歲, 平均年齡(47.3±13.5)歲。對照組男23例, 女27例, 年齡30～70歲, 平均年齡(47.1± 12.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：患者進行常規護理。護理組：患者進行綜合護理, 具體內容：①術前護理：手術前叮囑患者多食用低脂、高維生素、易消化的食物, 避免使用辛辣刺激性食物, 戒煙戒酒。對于食欲較差的患者, 護理人員應單獨為其制定食譜, 術前5 d給予患者靜脈滴注支鏈氨基酸與葡萄糖,確保患者的營養供給。②術后護理：手術后護理人員應為患者整理衣物, 待患者病情完全穩定后, 主動詢問患者的感受,認真傾聽患者的需求, 對于異常情況應及時告知醫生, 同時配合醫生進行處理。叮囑患者飲食以低蛋白和低鹽食物為主。給予患者股動脈指壓按摩, 按壓2 h后使用鹽袋按壓, 手術后的24 h內要求患者絕對臥床休息, 密切觀察患者的足背動脈搏動及生命體征, 讓患者多飲水, 可加速排除體內造影劑。③并發癥護理：護理人員應熟悉掌握抗凝藥物的使用劑量和方法, 手術后給予患者皮下注射低分子肝素, 連續注射5 d后,改口服阿司匹林, 連續服用6個月。另外, 觀察患者是否存在口腔出血, 如果發現出血應立即報告醫生, 及時調整肝素的使用量；肝性腦病是經頸靜脈肝內門體分流術的主要并發癥之一, 護理人員應密切監測患者的肝腎功能, 對于肝功能不全的患者要嚴格控制蛋白質飲食。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者的術后并發癥發生情況及患者對護理服務的滿意度。滿意度評定采用本院自制的滿意度評定量表，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況比較 護理組并發癥發生率為8%, 明顯低于對照組的24%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 護理組患者滿意度為96%, 明顯高于對照組的78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較(n, %)

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

經頸靜脈肝內門體分流術治療肝硬化門脈高壓能夠避免出現食管與胃底靜脈曲張破裂, 能夠降低門靜脈壓力, 有明確的止血效果［3-7］。另外, 經頸靜脈肝內門體分流術可根據患者的不同情況選擇合適的內徑支架；對于沒有得到完全緩解的曲張靜脈, 還可以再次手術治療栓塞［8］。但是經頸靜脈肝內門體分流術手術后, 有大量的門靜脈血會繞過肝臟, 從而引發肝臟血流灌流減少, 減少了肝細胞對營養物質的攝取, 損害肝功能, 造成部分患者出現食欲下降、失眠等癥狀［9,10］。對患者開展綜合護理, 對患者進行綜合評價, 早發現、早治療, 對降低患者術后并發癥, 提高患者滿意度具有重要意義。結合本次研究結果, 護理組并發癥發生率為8%, 明顯低于對照組的24%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理組患者滿意度為96%, 明顯高于對照組的78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 可見采用綜合護理對于降低患者并發癥發生率, 提高患者滿意度有明顯的促進作用。

綜上所述, 加強經頸靜脈肝內門體分流術肝硬化門脈高壓患者的護理干預, 能夠降低患者術后并發癥的發生率, 提高患者對護理服務的滿意度, 值得推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.092

2017-05-17］

510000 南方醫科大學南方醫院介入科