宮腔紗條填塞法聯(lián)合欣母沛治療中央性前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床分析

黃瑞蓮

宮腔紗條填塞法聯(lián)合欣母沛治療中央性前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床分析

黃瑞蓮

目的 研究宮腔紗條填塞法聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)治療中央性前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 76例中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者作為研究對象, 將患者通過計算機隨機分為觀察組與對照組, 各38例。對照組患者單純實施宮腔紗條填塞法, 觀察組加用欣母沛治療。對比兩組患者的出血量、止血時間以及相關生命監(jiān)測指標。結果 在經(jīng)過治療后, 觀察組患者2 h出血量(185.65±12.38)ml、2～24 h出血量(143.95±8.62)ml和止血時間(21.22±3.54)min均明顯少于對照組的(281.57±22.61)ml、(202.37±11.87)ml、(42.37±6.85)min, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療前收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組治療后收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 對中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者聯(lián)合使用宮腔紗條填塞法和欣母沛能夠有效止血, 且不會影響患者血壓等相關指標。

中央性前置胎盤；產(chǎn)后出血；宮腔紗條填塞法；卡前列素氨丁三醇注射液

臨床上一般使用剖宮術治療中央性前置胎盤產(chǎn)婦, 在手術過程中容易發(fā)生大出血, 因此需采用有效的止血方法［1-3］。本文旨在探討宮腔紗條填塞法聯(lián)合欣母沛治療中央性前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床效果, 從本院收治的中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者中抽取76例作為對象展開研究, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年1月1日～12月31日期間收治的中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者76例作為研究對象,采用計算機隨機分為觀察組和對照組, 每組38例。觀察組：年齡30～38歲, 平均年齡(34.82±2.01)歲, 孕周35～40周,平均孕周(37.74±1.48)周；對照組：年齡31～37歲, 平均年齡(34.86±2.08)歲, 孕周36～41周, 平均孕周(37.79±1.52)周。納入標準：①在剖宮產(chǎn)術后出現(xiàn)產(chǎn)后出血。②經(jīng)產(chǎn)婦。③自愿參與本次研究、依從性較好且簽署了知情同意書的患者。排除標準：①剖宮產(chǎn)術中出現(xiàn)大血管損傷的患者。②存在凝血功能障礙的患者。③存在宮腔填紗以及欣母沛禁忌證的患者。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施宮腔紗條填塞法治療, 紗條的一端使用卵圓鉗夾住, 從左向右順著宮底將子宮腔上半部均勻填塞, 順著宮頸管將紗條的另一端放置到陰道, 對紗條長度進行估計并剪斷, 從宮頸口將紗條尾端送入陰道將子宮下段充分填塞, 不留一絲縫隙。在患者無活動出血情況出現(xiàn)后將子宮切口關閉, 在24～36 h后將紗條取出, 予以患者宮縮劑和抗生素。觀察組患者實施宮腔紗條填塞法聯(lián)合欣母沛治療, 宮腔紗條填塞法同對照組一致, 另外在患者的子宮下段注射欣母沛0.25 mg, 最大劑量為2 mg/d。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者2 h及2～24 h出血量、止血時間, 監(jiān)測兩組患者的相關生命監(jiān)測指標(收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者出血量及止血時間比較 在經(jīng)過治療后, 觀察組患者2 h出血量(185.65±12.38)ml、2～24 h出血量(143.95± 8.62)ml和止血時間(21.22±3.54)min均明顯少于對照組的(281.57±22.61)ml、(202.37±11.87)ml、(42.37±6.85)min, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏比較 兩組治療前收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組治療后收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者出血量及止血時間比較()

表1 兩組患者出血量及止血時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)2 h出血量(ml)2～24 h出血量(ml)止血時間(min)觀察組38 185.65±12.38a143.95±8.62a21.22±3.54a對照組38281.57±22.61 202.37±11.8742.37±6.85 t 22.9424.5516.91 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏比較()

表2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏比較()

注：與對照組同時間比較,aP＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

指標時間觀察組(n=38)對照組(n=38)tP收縮壓(mm Hg)治療前109.48±11.05a109.55±11.070.030.98治療后108.23±10.18a108.65±10.340.180.86舒張壓(mm Hg)治療前 78.86±10.61a79.03±10.590.070.94治療后78.45±9.98a78.88±10.570.180.86血氧飽和度(%)治療前94.63±5.84a94.68±5.920.040.97治療后95.17±5.96a94.73±5.600.330.74脈搏(次/min)治療前86.23±5.72a86.19±5.770.030.98治療后85.03±4.51a84.36±5.170.600.55

3 討論

中央性前置胎盤指的是胎盤在子宮下段, 將子宮內(nèi)口覆蓋并比胎兒先露低［4-6］。產(chǎn)婦孕周的增加會拉伸子宮下段肌層, 胎盤血供不足會導致子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生［7,8］, 危及母嬰安全。剖宮產(chǎn)是治療中央性前置胎盤產(chǎn)婦的有效方法, 但容易引發(fā)產(chǎn)后出血, 故此實施積極有效的止血方法十分重要。

宮腔紗條填塞法屬于壓迫止血法中的一種, 通過紗條對創(chuàng)面進行機械壓迫, 可使宮體感受器受到刺激, 促進子宮收縮, 使胎盤剝離面出血狀況得到緩解［9］, 激活血小板和釋放凝血因子, 收縮胎盤剝離面的血管, 起到止血作用, 并發(fā)癥少且能保留患者的生育功能。

欣母沛常用于治療產(chǎn)后出血, 應用于中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者中可促進子宮下段和平滑肌收縮［10］, 有利于閉合血竇, 減少或阻止出血。聯(lián)合欣母沛和宮腔紗條填塞法治療具有較好的協(xié)同作用, 可增強止血效果, 避免產(chǎn)后大出血對患者的生育能力造成影響, 并且聯(lián)合治療對患者血壓、血氧飽和度等指標的干擾較小。

本文研究數(shù)據(jù)顯示, 在經(jīng)過治療后, 觀察組患者2 h出血量(185.65±12.38)ml、2～24 h出血量(143.95±8.62)ml和止血時間(21.22±3.54)min均明顯少于對照組的(281.57±22.61) ml、(202.37±11.87)ml、(42.37±6.85)min, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療前收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組治療后收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、脈搏比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

總之, 欣母沛聯(lián)合宮腔紗條填塞法適合推廣應用在中央性前置胎盤產(chǎn)后出血患者的治療中, 止血效果優(yōu)越。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.073

2017-05-03］

515200 揭陽市惠來縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科