低蛋白飲食加復方α-酮酸片治療慢性腎臟病的臨床效果

徐益青

低蛋白飲食加復方α-酮酸片治療慢性腎臟病的臨床效果

徐益青

目的 分析低蛋白飲食加復方α-酮酸片治療慢性腎臟病的臨床效果。方法 200例慢性腎臟病Ⅲ期患者, 對全部患者給予低蛋白飲食聯合復方α-酮酸片進行治療, 觀察患者的臨床治療效果。結果 經過治療后全部患者的臨床癥狀都明顯改善, 治療前患者的尿素氮(BUN)、甲狀旁腺素(PTH)、血磷(P)、血肌酐(SCr)、血白蛋白(ALB)、紅細胞壓積(HCT)、碳酸氫根(HCO3-)、血鈣(Ca2+)分別為(28.3± 6.1)mmoL/L、(421±36)pg/ml、(1.87±0.21)mmoL/L、(458.8±102.5)μmoL/L、(32.4±2.4)g/L、(22.5±3.6)%、(18.6±3.5)mmoL/L、(1.17±0.19)mmoL/L, 治療后上述臨床指標分別為(23.4±8.5)mmoL/L、(228±25)pg/ml、(1.63±0.17)mmoL/L、(442.5±120.5)μmoL/L、(41.5±4.2)g/L、(25.7±3.8)%、(22.3±4.1)mmoL/L、(1.86±0.28)mmoL/L,治療后BUN、PTH、P以及SCr水平均明顯降低, ALB、HCT、HCO3-和Ca2+水平均顯著升高(P＜0.05)。結論 在慢性腎臟病患者的臨床治療中應用低蛋白飲食和復方α-酮酸片聯合治療, 能顯著改善慢性腎臟病患者的臨床指標水平, 延緩患者的疾病進程。

復方α-酮酸片；低蛋白飲食；慢性腎臟病

慢性腎臟病(chronickidneydisease, CKD)主要指慢性的腎臟結構和功能性障礙, 包括腎小球腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎以及多囊性腎病等；其發病病因較廣泛且復雜,發病過程也較緩慢, 若不及時的診治可能發展成慢性腎臟病5期(即尿毒癥期)［1］。因此, 及時的診斷和延緩治療對于患者的身體健康和生命安全意義重大。本次研究就本院對慢性腎臟病患者的低蛋白飲食和復方α-酮酸片的聯合療效進行探討分析, 具體過程如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年12月在本院進行診治的200例慢性腎臟病Ⅲ期患者, 患者均符合慢性腎臟病Ⅲ期患者的臨床診斷標準, 其中男120例, 女80例, 年齡30～65歲, 平均年齡(48.6±5.5)歲。

1. 2 治療方法 所有患者在原發病治療常規用藥(包括降壓藥、葉酸等)治療基礎上用藥, 因為選取患者均為慢性腎臟病Ⅲ期患者, 可直接給予低蛋白飲食和復方α-酮酸片治療, 其中蛋白質的攝入量為0.6 g/(kg·d), 熱量為147 kJ/(kg·d)；復方α-酮酸片(北京萬生藥業有限責任公司, 國藥準字H20093176, 規格：0.63 g/片), 3次/d, 5～7片/次。全部患者治療3個月后進行效果觀察。

1. 3 觀察指標 觀察分析全部患者治療前后的臨床指標變化, 臨床指標指標包括BUN、PTH、P以及血SCr水平明顯降低, ALB、HCT、HCO3-和Ca2+。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前患者的BUN、PTH、P、SCr、ALB、HCT、、Ca2+分別為(28.3±6.1)mmoL/L、(421±36)pg/ml、(1.87±0.21)mmoL/L、(458.8±102.5)μmoL/L、(32.4±2.4)g/L、(22.5±3.6)%、(18.6±3.5)mmoL/L、(1.17±0.19)mmoL/L, 治療后上述臨床指標分別為(23.4±8.5)mmoL/L、(228±25)pg/ml、(1.63±0.17)mmoL/L、(442.5±120.5)μmoL/L、(41.5±4.2)g/L、(25.7±3.8)%、(22.3± 4.1)mmoL/L、(1.86±0.28)mmoL/L, 治療后BUN、PTH、P以及SCr水平均明顯降低, ALB、HCT、HCO3-和Ca2+水平均顯著升高(P＜0.05)。見表1。

表1 200例患者治療前后各臨床指標變化()

表1 200例患者治療前后各臨床指標變化()

注：與治療前比較,aP＜0.05

臨床指標治療前治療后BUN(mmoL/L)28.3±6.123.4±8.5aPTH(pg/ml)421±36228±25aP(mmoL/L) 1.87±0.21 1.63±0.17aSCr(μmoL/L) 458.8±102.5 442.5±120.5aALB(g/L)32.4±2.441.5±4.2aHCT(%)22.5±3.625.7±3.8aHCO3-(mmoL/L)18.6±3.522.3±4.1aCa2+(mmoL/L) 1.17±0.19 1.86±0.28a

3 討論

引發慢性腎臟病的病因因素有多種, 包括原發性和繼發性的腎小球腎炎以及腎小管和腎血管等的損傷和病變；臨床上根據慢性腎臟病患者的腎小球濾過率(GFR)不同把CKD分為了5個時期；早發現早治療能有效降低慢性腎臟病患者的并發癥發生率, 提高患者生存率［2］。有研究表明［3］, 對CKD3期患者進行蛋白質的攝入控制, 可以降低患者體內的尿素和磷等代謝物的積聚以及腎小管的代謝負荷, 從而減輕患者腎臟負擔, 緩解腎功能的衰竭。但是蛋白質和熱量的攝入不足又會致使CKD患者營養不良, 使得CKD患者體內缺乏必需的氨基酸。

復方α-酮酸片含有多種酮氨基酸鈣和氨基酸, 還包含有1種羥氨基酸鈣, 通過和低蛋白飲食的配合服用可以預防和治療蛋白質引發的腎臟損害, 避免了低蛋白飲食對CKD患者治療的局限性［4］。α-酮酸可以在體內進行轉氨基或者氨基化作用, 能促進BUN的再循環利用, 致使BUN水平降低,并且改善了患者的營養狀況。而CKD患者常常伴隨有高磷血癥和低鈣血癥等不良反應, 并且由于復方α-酮酸片中含有鈣鹽, 所以對患者的鈣磷代謝紊亂情況具有調理改善作用,使得PTH水平降低, 減輕了繼發性甲狀旁腺亢進的不良現象。有研究表示［5-8］, 在CKD患者熱量攝入充分的情況下,攝入低蛋白飲食和復方α-酮酸片既能改善營養狀況, 還能使患者的GFR下降減緩, 從而減緩患者進入腎功能衰竭的時間, 并且對于透析患者的營養治療具有促進作用。

本次研究對全部患者進行低蛋白飲食聯合復方α-酮酸片治療, 全部患者經過治療后臨床癥狀都明顯改善, 經過對臨床數據的統計分析發現, 患者的BUN、PTH、P以及SCr水平明顯降低, ALB、HCT、和Ca2+水平顯著升高(P＜0.05), 和有關文獻報道［9,10］結果一致。

綜上所述, 在慢性腎臟病患者的臨床治療中, 在補充熱量攝入時聯合服用低蛋白質飲食和復方α-酮酸片, 能改善患者的營養不良現象及慢性腎臟病的疾病進程, 從而降低尿毒癥等癥狀的發展, 臨床推廣應用價值高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.063

2017-05-22］

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