硝苯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的心腎保護作用分析

吳敬敬 帕提曼 阿不都克力木

硝苯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的心腎保護作用分析

吳敬敬 帕提曼 阿不都克力木

目的 評估硝苯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的心腎保護作用。方法 30例高血壓合并冠心病患者, 按治療方式不同分為甲組和乙組, 各15例。甲組予以硝苯地平聯合貝那普利進行救治, 乙組予以貝那普利進行救治。對兩組患者治療前后的血壓、腎功能等變化情況進行比較。結果 甲組治療后舒張壓為(82.87±5.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓為(114.30±6.35)mm Hg,均低于乙組的(87.21±4.16)、(122.11±5.36)mm Hg, 差異有統計學意義(P＜0.05)；甲組血肌酐、24 h尿蛋白定量均優于乙組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 高血壓合并冠心病時機體病情偏重, 以硝苯地平聯合貝那普利救治效果較顯著, 安全性、可靠性高, 建議推廣使用。

硝苯地平；貝那普利；高血壓；冠心??；心腎

作為臨床內科較常見疾病之一, 高血壓患者若長時間血壓持續上升, 則會加重心臟負荷, 若心臟負荷時間較長, 則會伴發冠心病。臨床認為, 高血壓合并冠心病患者若未及時改善心功能及有效控制機體血壓, 一旦病情發展嚴重, 就會伴發腦出血、心力衰竭, 對患者生命安全造成很大威脅［1］。為此, 為評估硝苯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的心腎保護作用, 此次抽選15例高血壓合并冠心病患者作為研究對象進行分析, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的30例高血壓合并冠心病患者作為研究對象, 按治療方式不同分為甲組和乙組, 各15例。甲組男10例, 女5例, 年齡50～70歲, 平均年齡(59.00±5.06)歲。乙組男9例, 女6例, 年齡51～70歲,平均年齡(60.00±3.68)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者開展專業救治前, 需停止之前服用的各種降壓藥物, 醫務人員連續7 d監測患者血壓、腎功能。乙組患者予以貝那普利救治, 口服貝那普利10 mg, 1次/d。甲組患者予以硝苯地平聯合貝那普利救治, 貝那普利服用方法和乙組一致；口服硝苯地平20 mg, 1次/d。所有患者均持續服藥1個月［2］。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者救治前后的血壓、腎功能變化情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血壓變化情況比較 救治前, 兩組收縮壓、舒張壓水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；救治后, 甲組舒張壓為(82.87±5.16)mm Hg, 收縮壓為(114.30±6.35)mm Hg, 均低于乙組的(87.21±4.16)、(122.11±5.36)mm Hg, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓變化情況比較(, mm Hg)

表1 兩組患者血壓變化情況比較(, mm Hg)

注：與乙組比較,aP＜0.05

組別例數時間舒張壓收縮壓甲組15救治前 97.16±5.22172.61±5.68救治后 82.87±5.16a114.30±6.35a乙組15救治前 98.31±5.09173.26±6.14救治后 87.21±4.16122.11±5.36

2. 2 兩組腎功能變化比較 甲組患者血肌酐為(129.87± 8.65)μmol/L、24 h尿蛋白定量為(0.71±0.02)g, 均優于乙組血肌酐(159.69±5.76)μmol/L、24 h尿蛋白定量(0.89±0.06)g,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

作為臨床較常見疾病之一, 高血壓、冠心病發病率逐年上升, 且發病人群主要集中于中老年人?，F階段, 臨床針對高血壓疾病發病因素尚不明確, 均認為高血壓主要由于遺傳、后天因素共同作用所致, 會使患者發生血壓調節功能嚴重障礙。如若冠心病病例伴發高血壓, 則會使得機體血管外周的阻力持續上升, 加重機體心臟負荷, 造成心肌嚴重缺血、缺氧,在病情不斷發展的情況下, 易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死等病癥, 對患者生活質量造成較大影響［2,3］。為此, 臨床需針對患者實際病情變化, 選取一種安全、高效的療法展開救治, 以在改善療效的同時, 緩解對腎功能的損傷。

此次為評估硝苯地平聯合貝那普利對高血壓合并冠心病患者的心腎保護作用, 抽選30例高血壓合并冠心病患者作研究對象, 進行分組比較, 分別予以硝苯地平聯合貝那普利救治、單一貝那普利救治, 甲組舒張壓為(82.87±5.16)mm Hg、收縮壓為(114.30±6.35)mm Hg, 均低于乙組的(87.21±4.16)、(122.11±5.36)mm Hg, 差異有統計學意義(P＜0.05)；甲組患者血肌酐、24 h尿蛋白定量均優于乙組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明硝苯地平聯合貝那普利在高血壓合并冠心病患者中的應用效果, 比單一貝那普利更顯著, 作用機制表現如下：硝苯地平作為臨床經常運用的一種降壓藥, 本質是二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑, 硝苯地平可經拮抗鈣離子, 使其難以進至細胞, 將細胞中鈣離子濃度明顯降低, 促使心肌、平滑肌興奮［4］。硝苯地平可擴張機體冠狀動脈的血管, 降低末梢循環阻力, 減少心肌耗氧量。貝那普利作為血管緊張素轉化酶抑制劑中的一種, 可抑制機體血管緊張素轉化酶, 使內血管的緊張素Ⅱ水平明顯降低, 擴張患者全身血管, 使血壓得到明顯降低［5,6］。臨床將硝苯地平聯合貝那普利應用到高血壓合并冠心病患者救治中, 兩種藥物作用效果較顯著,聯用兩種藥物能使臨床降壓效果更明顯。此外, 貝那普利應用后也可將機體水鈉潴留明顯減少, 使得硝苯地平活化腎素-血管緊張素-醛固酮系統所產生的作用減弱, 而硝苯地平應用后的動脈擴張作用很顯著, 能使阻礙患者血液回流, 而貝那普利所起到的靜脈擴張作用可將此不良反應較好地抵消［7-9］。

綜上所述, 高血壓合并冠心病治療難度均加大, 建議臨床選取硝苯地平聯合貝那普利藥物展開救治, 在經充分改善患者腎功能、血壓的同時, 促進轉歸及預后, 可推薦臨床廣泛應用。

［1］ 謝玉霞, 武剛. 吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察. 重慶醫學, 2013, 42(6):640-641.

［2］ 王延震, 甘義榮, 張鐵峰, 等. 硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對腎功能的影響. 中國老年學, 2014, 34(16):4650-4651.

［3］ 湯慶軍. 依折麥布聯合辛伐他汀對慢性腎炎伴高血壓患者心腎的保護效果. 醫學臨床研究, 2016, 33(4):686-689.

［4］ 張彪, 鄭亞西. 原發性高血壓合并冠心病患者的血壓水平特點研究. 重慶醫學, 2015, 44(25):3550-3552.

［5］ 陳偉鑫. 貝那普利聯合氯沙坦對高血壓合并糖尿病患者動態血壓的影響及腎臟的保護作用. 當代醫學, 2015(10):134-136.

［6］ 孫電, 何維熊, 雷繼敏, 等. 氯沙坦聯合貝那普利治療高血壓病伴腎臟損害30例. 中國煤炭工業醫學雜志, 2004, 7(4):359-360.

［7］ 魏鵬東, 朱小蘭. 硝苯地平聯合貝那普利降壓對高血壓合并冠心病的治療效果及其心腎保護作用. 臨床醫學, 2016(6):44-45.

［8］ 王曉萍, 吳蔚. 貝那普利和氯沙坦聯合用藥對慢性腎臟病高血壓和腎功能的影響. 中國老年學, 2013, 33(11):2638-2639.

［9］ 王清瑩, 蔣莉娟, 朱恒泉. 貝那普利與氯沙坦聯合應用對高血壓患者動態血壓和尿微量白蛋白的影響. 中國基層醫藥, 2014(23):3615-3617.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.057

2017-05-15］

835000 新疆伊犁州新華醫院心內科