阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的療效對比分析

劉政宇

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的療效對比分析

劉政宇

目的 對比分析阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的療效。方法 100例早發冠心病急性心肌梗死患者, 隨機分為阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組, 每組50 例。兩組患者均給予急性心肌梗死治療指南推薦的治療方案, 在此基礎上, 阿托伐他汀組服用阿托伐他汀治療；瑞舒伐他汀組服用瑞舒伐他汀治療, 比較兩組患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平以及左室射血分數(LVEF)、右肱動脈內皮依賴性舒張功能(FMD)。結果 與治療前比較, 治療后兩組患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均顯著下降, HDL-C、LVEF、FMD顯著升高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 瑞舒伐他汀組TC水平為(3.08±1.17)mmol/L、hs-CRP水平為(1.73±0.32)mmol/L, 均顯著低于阿托伐他汀組的(3.91±0.76)、(2.36±0.53)mmol/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都能有效降低早發冠心病急性心肌梗死患者的血脂水平, 同時緩解心肌梗死的臨床癥狀, 有效改善心功能。兩種藥物相比較, 瑞舒伐他汀的臨床效果會更顯著一些。

阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；早發冠心病急性心肌梗死

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)是一類最嚴重的冠心病, 它能夠引發心律失常、心功能衰竭及急性循環功能障礙等病癥, 嚴重時可能會導致病患的死亡［1］。因此, 采取有效措施來加強對早發冠心病患者的預防及治療具有相當重要意義。他汀類藥物是一類非常重要的可以調節血脂的藥物［2］。早期使用中能夠起到穩定斑塊、減少血管內皮炎癥反應等作用, 可以延緩動脈粥樣硬化病程。其中, 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是近年來臨床上比較常用的調節血脂的藥物［3-6］。為了探究這兩種藥物對早發冠心病急性心肌梗死患者的具體療效情況, 本研究分析了100例早發冠心病急性心肌梗死患者分別采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀調節血脂治療前后患者的血脂水平和心臟功能等情況, 研究結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2016年3月～2017年3月期間收治的100例早發冠心病急性心肌梗死患者作為研究對象, 隨機分成阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組, 每組50例。阿托伐他汀組：男27例, 女23例, 年齡44～72歲, 平均年齡(56.54±5.56)歲。瑞舒伐他汀組：男24例, 女26例, 年齡43～70歲, 平均年齡(55.57±5.72)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有的患者均給予急性心肌梗死治療指南推薦的治療方案。在此基礎上, 阿托伐他汀組服用阿托伐他汀治療, 阿托伐他汀劑量20 mg/d；瑞舒伐他汀組給予瑞舒伐他汀治療, 瑞舒伐他汀劑量10 mg/d。連續治療30 d后分別測定兩組患者的血脂、hs-CRP水平以及心功能指標, 基于測量結果比較兩組的臨床療效。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療前、后的各項指標變化情況, 指標包括：TG、TC、HDL-C、LDL-C、LVEF、FMD、hs-CRP水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與治療前比較, 治療后兩組患者TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均顯著下降, HDL-C、LVEF、FMD顯著升高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 瑞舒伐他汀組TC水平為(3.08±1.17)mmol/L、hs-CRP水平為(1.73±0.32)mmol/L, 均顯著低于阿托伐他汀組的(3.91±0.76)、(2.36±0.53)mmol/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平和心功能指標比較()

表1 兩組患者治療前后血脂水平和心功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與阿托伐他汀組治療后比較,bP＜0.05

組別例數時間TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)hs-CRP(mmol/L)LVEF(%)FMD(%)阿托伐他汀組50治療前5.45±0.622.11±0.351.22±0.673.22±0.8212.36±0.5649.84±2.516.45±2.42治療后 3.91±0.76a1.37±0.12a1.83±0.42a2.01±0.71a2.36±0.53a51.12±2.17a8.24±2.42a瑞舒伐他汀組50治療前5.35±1.292.22±0.271.11±0.523.44±0.8712.74±0.2850.43±1.836.52±2.54治療后 3.08±1.17ab1.36±0.29a1.93±0.47a1.95±0.98a1.73±0.32ab51.57±1.76a8.43±2.25a

3 討論

目前, 阿托伐他汀藥物主要用于身患高膽固醇血癥的患者的治療。該藥通過抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA)和膽固醇在肝臟的生物合成來降低血漿膽固醇及脂蛋白水平, 并能通過增加肝細胞表面LDL的受體數目而增加LDL的攝取、分解及代謝, 減少LDL的生成, 降低患者血漿TC及LDL-C水平, 還能降低極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)和TG水平, 并能不同程度地提高血漿HDL-C水平［7,8］。因此, 它可以治療因TC、TG及 LDL-C等指標升高而患病的高膽固醇血癥患者。同時, 還可以有效降低發生心肌梗死及非致死性卒中癥狀的風險。

臨床上, 瑞舒伐他汀主要應用于治療身患高脂血癥及高膽固醇血癥的患者。它能有效降低膽固醇的靶向器官, 增加肝LDL 細胞表面的受體數目, 通過促進其分解代謝來達到降低LDL與VLDL微粒總數的效果。因此, 可以用于治療身患心血管疾病風險的患者, 幫助減少心肌梗死及中風的風險［9, 10］。

研究結果表明, 使用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療后, TC、TG、LDL-C和hs-CRP 水平均顯著降低, 這表明兩組患者的血脂水平均都有了較為明顯的改善, 兩種藥物均能有效減少炎癥介質的釋放, 可以改善患者的炎癥反應, 有助于患者的預后。另外, 心功能指標LVEF和FMD均顯著增加, 這表明兩種藥物均能較好的保護內皮, 具體作用機制可解釋為穩定斑塊、保護內皮功能及改善心肌重構等。同時, 本研究將阿托伐他汀組與瑞舒伐他汀組的治療情況也進行了對比,結果表明瑞舒伐他汀組TC和hs-CRP均低于阿托伐他汀組(P＜0.05)。

綜上所述, 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能顯著降低早發冠心病急性心肌梗死患者的血脂水平, 改善其心功能, 臨床效果也十分顯著。且瑞舒伐他汀在降低血脂和改善炎癥反應方面效果更佳。

［1］ 中華醫學會心血管病學分會. 急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志, 2001, 16(6):407-422.

［2］ 石蕊, 姜鐵民, 趙季紅, 等. 不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究. 中國全科醫學, 2012, 15(23):2619-2622.

［3］ 趙文藝, 胡中耀, 任等. 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中近期療效. 中國現代醫生, 2015, 53(26):99-102.

［4］ 陳翀昊, 王廣燕, 蘇衡. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效. 中國臨床藥理學雜志, 2013, 29(2):126-128.

［5］ 劉宏亮. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對比. 吉林醫學, 2015, 36(8):1512-1513．

［6］ 盧毅. 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者近期療效的對比研究. 醫學信息, 2013, 26(3):48.

［7］ 楊建軍. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期的療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志, 2015, 3(19):9-10.

［8］ 李雪松. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效比較. 中國基層醫藥, 2014, 21(3):420-422.

［9］ 耿傲蕾. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床療效分析. 醫學理論與實踐, 2016, 29(13):1716-1718.

［10］ 曲會君. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死近期臨床療效比較. 當代醫學, 2015(17):127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.054

2017-05-19］

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