小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節92例臨床療效觀察

許永良

小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節92例臨床療效觀察

許永良

目的 觀察小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效。方法 183例甲狀腺結節患者, 依據隨機數字分組法分為實驗組(92例)和對照組(91例)。實驗組進行小切口甲狀腺切除術治療,對照組進行傳統甲狀腺切除術治療, 比較兩組臨床療效。結果 實驗組切口長度短于對照組, 術中出血量少于對照組, 手術時間短于對照組, 住院時間短于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組術后并發癥發生率(9.78%)明顯低于對照組(35.16%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效較為明顯, 切口長度短, 術中出血量少, 手術時間短, 住院時間短, 術后并發癥少, 值得臨床大力推廣。

小切口甲狀腺切除術; 甲狀腺結節; 臨床療效

甲狀腺結節是臨床常見病、多發病, 女性發病率高于男性, 可分為良性、惡性兩種［1］。臨床研究表明, 大部分甲狀腺結節患者為良性結節, 但若未得到及時、可靠的治療, 將有可能發展為惡性甲狀腺結節, 威脅患者的生命安全, 不容忽視［2-5］。目前, 手術是甲狀腺結節患者最常見的治療方法之一, 小切口甲狀腺切除術以其微創技術的優勢成為甲狀腺結節患者首選的治療方法, 其具有操作簡單、切口小、手術時間短、術中出血量少、創傷小、機體康復快等多種優點,彌補了傳統甲狀腺切除術切口大、創傷大等不足之處, 因此在臨床治療中得到廣泛的應用［6］。本院2011年4月～2017年4月對92例甲狀腺結節患者給予小切口甲狀腺切除術治療,其臨床療效較為明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年4月～2017年4月收治的183例甲狀腺結節患者作為研究對象, 依據隨機數字分組法分為實驗組(92例)和對照組(91例)。實驗組男37例, 女55例；年齡21～73歲, 平均年齡(41.15±10.62)歲；病程2個月～15年,平均病程(8.12±2.31)年；單發結節40例, 多發結節52例。對照組男35例, 女56例；年齡22～74歲, 平均病程(41.32± 10.89)歲；病程3個月～16年, 平均病程(8.23±2.59)年；單發結節38例, 多發結節53例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 實驗組進行小切口甲狀腺切除術治療, 術前給予全身麻醉, 取平臥位, 頭后仰, 于胸骨切跡上約一橫指位置處做一弧形切口, 長度約為2～5 cm, 之后逐層切開患者的皮膚及皮下組織, 同時切開患者頸部的頸闊肌, 之后游離皮瓣。將患者甲狀腺被膜分開后, 甲狀腺得以充分暴露,之后對患者的病變部位進行詳細的探查, 并明確具體的病變位置。在甲狀腺峽部與氣管前壁之間放置血管鉗, 順利切開患者的甲狀腺峽部后, 將甲狀腺上的動靜脈全部切斷, 同時將內囊分支徹底切斷, 但必須保留被膜, 之后逐層分離腺體,并將甲狀腺徹底切除。術后于甲狀腺切除位置處放置引流條,最后進行縫合處理。

對照組進行傳統甲狀腺切除術治療, 術前給予全身麻醉,取平臥位, 頭后仰, 于胸骨切跡超過2 cm位置處做一橫向切口, 長度約為6～7 cm, 之后逐層切開患者的頸闊肌及頸深筋膜, 完全分離甲狀腺被膜, 參照患者具體的機體狀況給予甲狀腺次全或部分切除, 術后放置引流, 最后進行縫合處理。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及并發癥發生情況。臨床療效包括切口長度、術中出血量、手術時間及住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組切口長度短于對照組,術中出血量少于對照組, 手術時間短于對照組, 住院時間短于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 實驗組術后并發癥發生率(9.78%)明顯低于對照組(35.16%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 ()

表1 兩組患者臨床療效比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數切口長度(cm)術中出血量(ml)手術時間(min)住院時間(d)實驗組92 4.43±0.54a41.82±2.23a40.18±2.28a4.86±2.52a對照組916.56±0.6376.34±3.5770.11±2.178.35±3.74 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較(n, %)

3 討論

甲狀腺結節是臨床常見的病癥, 其發病原因較為復雜,囊腫、增生性結節性甲狀腺腫、炎癥性結節、腫瘤性結節等均可引發甲狀腺結節。甲狀腺結節對患者的身體健康造成嚴重的影響, 若忽視治療或未得到積極、有效的治療, 可導致病情發展, 引發惡性甲狀腺結節, 致使激素分泌嚴重紊亂,最終導致各器官系統衰竭, 危及患者的生命安全, 降低其生活質量, 因此需引起重視［7-10］。

在甲狀腺結節患者臨床治療中, 手術發揮著重要的作用, 手術是甲狀腺結節患者最基本、最可靠的治療方法之一,傳統的甲狀腺切除術雖可取得一定的療效, 但其缺點較為明顯, 由于其切口較大, 對患者造成的創傷也比較大, 術中出血量多, 易出現切口粘連、皮下水腫、吞咽不適等多種并發癥, 機體康復慢［1］。與傳統甲狀腺切除術相比, 小切口甲狀腺切除術屬于微創手術, 其切口比較小, 創傷小, 符合醫學美容理念, 而且其術中出血量相對較少, 切口粘連、皮下水腫、吞咽不適等術后并發癥發生率比較低, 機體康復快［2］。王宏武［3］在臨床試驗中, 將48例甲狀腺結節患者分為觀察組與對照組, 每組24例, 并分別給予小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療, 結果發現, 小切口甲狀腺切除術的手術時間、術中出血量、住院時間等均優于傳統甲狀腺切除術, 其切口粘連、吞咽不適、傷口疼痛等術后并發癥發生率也低于傳統甲狀腺切除術, 提示小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的效果優于傳統甲狀腺切除術。本研究以183例甲狀腺結節患者作為研究對象, 將其分為實驗組與對照組, 實驗組92例患者進行小切口甲狀腺切除術治療, 對照組91例患者進行傳統甲狀腺切除術治療, 結果顯示, 實驗組切口長度短于對照組, 術中出血量少于對照組, 手術時間短于對照組, 住院時間短于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；實驗組術后并發癥發生率(9.78%)低于對照組(35.16%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果與王宏武［3］報道基本一致,不同之處是術后并發癥略有不同, 證實小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效較佳, 治療效果較為理想。

綜上所述, 對甲狀腺結節患者給予小切口甲狀腺切除術治療, 可取得滿意的治療效果, 手術情況良好, 臨床療效顯著, 術后并發癥發生率低, 機體康復快, 易被患者接受, 值得在臨床醫學中大力推廣。

［1］ 王巖, 李鵬飛, 嚴斌. 小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的療效比較. 中國現代醫生, 2017, 55(3):33-36.

［2］ 周巍. 小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床效果分析.中國當代醫藥, 2016, 23(34):56-58.

［3］ 王宏武. 傳統與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析. 現代醫藥衛生, 2014(22):3431.

［4］ 孫顯彬. 傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析. 泰山醫學院學報, 2014, 7(3):33-34.

［5］ 李煥朗, 林偉明, 譚木秀, 等. 兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察. 臨床醫學工程, 2010, 17(12):64-65.

［6］ 吳偉剛. 兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察.中國醫學創新, 2012(33):19-20.

［7］ 萬擁軍, 李剛. 兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察. 中國醫學工程, 2012(3):80-81.

［8］ 李公明, 朱昱, 劉自立. 小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節78例臨床分析. 中國現代藥物應用, 2011, 5(13):44-45.

［9］ 馬立峰, 徐勝軍, 陳劍鋒. 探討小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效及安全性. 浙江創傷外科, 2014(6):946-948.

［10］ 莫奇霏, 郭永學, 李嘉興. 兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察. 中國醫藥科學, 2015(18):102-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.026

2017-05-15］

226533 江蘇省如皋吳窯福康醫院