左耳后無痛性包塊14年、左腮腺區腫物8年余、右側耳后腫物5年余

申衛東 王延林 趙建東 劉良發 王嘉陵 黃德亮 楊仕明

解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科

·疑難病例討論·

左耳后無痛性包塊14年、左腮腺區腫物8年余、右側耳后腫物5年余

申衛東 王延林 趙建東 劉良發 王嘉陵 黃德亮 楊仕明

解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科

木村病；嗜酸性淋巴肉芽腫；涎腺肥大；血管淋巴增生性嗜酸性細胞增多癥；IgG4相關性疾病；

Kimura disease;Eosinophilic lymphogranuloma,ELG;Salivary gland hypertrophy;Angiolymphoid hyperplasiaw ith eosinophilia,ALHE;IgG4-related disease,IgG4-RD

【簡要病史】

患者陳先生，49歲，漢族，河南省人，農民。以“發現左耳后腫物14年、左腮腺腫物8年余、右側耳后腫物5年余“主訴入院。

患者于14年前偶然發現左耳后黃豆粒大小無痛性包塊，未予重視；后包塊逐漸變大，遂在當地醫院行“腫物切除術”，術后病理不詳。8年前左側腮腺區出現包塊并逐漸增大，5年前右側耳后出現類似腫物并緩慢增大；患病期間患者注意到進食刺激性食物后包塊增大，使用“激素”治療后包塊縮小；為進一步診治來我院就診，門診以“腮腺腫物（雙）”收入院。患者發病以來，感覺包塊部位腫脹、瘙癢、不痛，無低熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，無面癱、唾液分泌增多，無吞咽困難、飲水嗆咳、呼吸困難等。患者目前精神狀態一般，體力情況良好，食欲食量良好，睡眠情況良好，體重無明顯變化。無過敏性疾病病史，個人史無特殊。專科檢查：雙耳后可觸及一腫物，約2cmx3cm大小，質硬，邊界清楚，活動好，無壓痛，表面皮膚黝黑，皮溫正常；左側腮腺部位觸及一包塊，質中，約7cmx5cmx3cm大小，邊界不清，無壓痛；右側胸鎖乳突肌后緣觸及包塊，約2cmx2cm大小，質硬，邊界清楚，活動好，無壓痛；……