皺紋增多=骨質(zhì)疏松=缺鈣?

文/袁鋒 編輯/青鳥

皺紋增多=骨質(zhì)疏松=缺鈣?

文/袁鋒 編輯/青鳥

袁鋒

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院骨科（骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科）副主任醫(yī)師。首創(chuàng)數(shù)字技術(shù)輔助肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療肩周炎，2013年第一負(fù)責(zé)人主持上海市衛(wèi)生局課題1項(xiàng)。2014年入選“浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃”。所開展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)獲“浦東新區(qū)2014年度職工科技創(chuàng)新成果三等獎(jiǎng)”。

主要從事關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)置換手術(shù)，擅長肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

專科門診：周二周四上午（掛號(hào)關(guān)節(jié)骨病專科）特需門診：周一上午，周四下午

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美國耶魯大學(xué)研究人員對(duì)114名停經(jīng)不到3年的婦女檢查對(duì)比后指出，皮膚彈性程度與骨質(zhì)密度關(guān)系密切。這些研究人員評(píng)估了這些婦女臉部和頸部皺紋的數(shù)量和深度，檢驗(yàn)了她們前額和臉頰皮膚的柔韌度及骨密度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，皺紋越嚴(yán)重，骨質(zhì)密度越低，而且這種聯(lián)系涉及全身的骨骼，包括盆骨、腰椎和腳踝等。

人們往往認(rèn)為骨質(zhì)疏松就是由于缺鈣引起，其實(shí)這是片面的觀點(diǎn)。骨骼和皮膚一樣，都需要膠原蛋白支撐和維持。膠原蛋白含量不足，會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)皮膚松弛、皺紋增多等現(xiàn)象，同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致骨骼失去膠原蛋白的支撐，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

研究表明，骨質(zhì)主要由鈣和膠原蛋白組成，膠原蛋白的流失和缺乏會(huì)造成鈣吸收效果的不理想，使補(bǔ)鈣難以達(dá)到科學(xué)狀態(tài)。只有在保證體內(nèi)膠原物質(zhì)充實(shí)有效的前提下，骨骼健康問題才可以得到真正的改善和解決。膠原蛋白是人體含量最多、分布最廣的蛋白質(zhì)，主要分布在結(jié)締組織當(dāng)中，是一種與組織和器官功能有關(guān)的功能性蛋白，對(duì)人體皮膚、血管、骨骼、筋腱、牙齒、軟骨等作用明顯。因此，可以毫不夸張地說，膠原蛋白是一切生命存在的支架，人體很多組織和器官功能的正常發(fā)揮都與膠原蛋白直接相關(guān)。由此可見，無論從醫(yī)學(xué)角度，還是從保健角度看，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充膠原蛋白有利于增強(qiáng)中老年人骨骼健康。

正確認(rèn)識(shí)膠原蛋白，可提前防止骨質(zhì)疏松。當(dāng)人體缺乏膠原蛋白時(shí)，則不易固定鈣質(zhì)，造成鈣質(zhì)流失，致使骨質(zhì)密度降低，形成骨質(zhì)疏松。因此，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充膠原蛋白，有助于提前防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生或幫助受損部位的愈合，維護(hù)關(guān)節(jié)健康。由于膠原蛋白是關(guān)節(jié)軟骨組織的主要成分，負(fù)責(zé)構(gòu)造軟骨組織的框架。因此，補(bǔ)充適量的膠原蛋白，可以維持人體自身軟骨組織的自動(dòng)生成機(jī)制，保護(hù)關(guān)節(jié)免于磨損和損壞，也可提前防止由各種原因引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎。

同時(shí)，膠原蛋白具有美發(fā)功能，由于頭發(fā)的營養(yǎng)源泉是頭皮皮下組織，適當(dāng)補(bǔ)充膠原蛋白，可以為頭皮皮下組織提供足夠的養(yǎng)料用以再生，營養(yǎng)發(fā)絲；對(duì)皮膚健康也具有很好的保健改善作用，可以起到保濕、防皺、修復(fù)，使肌膚更加滋潤光澤；膠原蛋白含有人體無法合成的氨基酸，適量補(bǔ)充，有助于強(qiáng)化各組織器官功能，提高人體免疫力。

也就是說，膠原蛋白缺少的人會(huì)骨質(zhì)疏松，而皺紋多跟骨質(zhì)疏松有一定相關(guān)性。以上簡(jiǎn)單闡述了骨質(zhì)疏松的一種原因是膠原蛋白的減少。

但不同的是，皺紋增多是膠原蛋白含量不足引起的，而膠原蛋白含量不足只是骨質(zhì)疏松的原因之一。骨質(zhì)疏松還有一個(gè)更重要的原因，就是缺鈣。缺鈣主要原因有三種：1.攝入鈣減少；2.鈣流失增多；3.體內(nèi)吸收鈣異常。

要防治骨質(zhì)疏松，需要從青少年期就加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保證足夠的鈣質(zhì)攝入，同時(shí)防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養(yǎng)不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發(fā)育性疾病，避免長期使用影響骨代謝的藥物等，盡量獲得理想的峰值骨量，減少今后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

成人期補(bǔ)充鈣劑是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本措施，但是不能把補(bǔ)充鈣劑單獨(dú)作為骨質(zhì)疏松的治療方式，僅作為基本的輔助方法。成年后的預(yù)防主要包括兩個(gè)方面：一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度，對(duì)絕經(jīng)后婦女來說，公認(rèn)的措施是及早補(bǔ)充雌激素或雌、孕激素合劑；二是預(yù)防骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折，避免骨折的危險(xiǎn)因素可明顯降低骨折發(fā)生率。

對(duì)于補(bǔ)鈣，也有很多誤區(qū)。以下列舉幾種常見的補(bǔ)鈣誤區(qū)。

誤區(qū)一：補(bǔ)鈣增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，或者結(jié)石患者不宜補(bǔ)鈣。

其實(shí)，大部分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都是由草酸鈣引起，而醫(yī)生建議補(bǔ)充的是碳酸鈣，碳酸鈣不僅不會(huì)引發(fā)結(jié)石，而且在人體內(nèi)會(huì)使草酸鹽脫離，反而會(huì)抑制結(jié)石產(chǎn)生。草酸鈣主要存在于綠葉蔬菜，如菠菜等，建議先用開水焯一下再食用。

誤區(qū)二：高血壓患者按醫(yī)囑服用鈣離子通道阻滯劑時(shí)，不建議補(bǔ)鈣。

鈣離子通道阻滯劑是高血壓治療中一類非常重要的藥物，許多高血壓患者都在服用，但是補(bǔ)鈣與服用鈣離子通道阻滯劑并不矛盾。相反，正確、有效地補(bǔ)鈣反而會(huì)使血壓下降。

誤區(qū)三：多喝骨頭湯、多吃蝦皮可以補(bǔ)鈣。

鈣在腸道吸收，受腸道環(huán)境影響，鈉鹽、高蛋白和油脂類的食物都會(huì)抑制鈣的吸收，所以，對(duì)于要補(bǔ)鈣的中老年人來說，要注意飲食清淡。骨頭湯雖然鈣含量很高，但是由于膽固醇含量也過高，大大影響鈣的吸收，所以喝骨頭湯補(bǔ)鈣的作用是微乎其微的。蝦皮屬于弱堿性食物，而鈣在弱酸環(huán)境下吸收最好。大量吃蝦皮容易在腸道內(nèi)形成弱堿性環(huán)境，反而不利于鈣的吸收。

以下情況，則需要藥物干預(yù)：已有骨質(zhì)疏松癥（T≤-2.5）或已發(fā)生過脆性骨折；或已有骨量減少（-2.5＜T＜-1.0）并存在一項(xiàng)以上骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素者。無條件測(cè)定骨密度，但具備以下情況者，也需藥物治療：①已發(fā)生過脆性骨折；②OSTA篩查為高風(fēng)險(xiǎn)；③FRAX工具計(jì)算出髖部骨折發(fā)生概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%。

對(duì)于骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折的情況，部分需要手術(shù)治療，如股骨頸骨折、腰椎壓縮骨折等，需要結(jié)合患者的癥狀、醫(yī)生的體格檢查以及輔助檢查，還需要結(jié)合患者的身體狀況，綜合評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

總之，一旦發(fā)現(xiàn)皺紋增多，那就要警惕了。引起骨質(zhì)疏松的因素很多，膠原蛋白不足，是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的因素之一。最重要的在于預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，需要盡早治療。