藥師教你如何應(yīng)對過敏性鼻炎

文/王慧瑩(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科) 編輯/一帆

藥師教你如何應(yīng)對過敏性鼻炎

文/王慧瑩(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科) 編輯/一帆

又到了萬物復(fù)蘇、春暖花開的時節(jié)，然而這個季節(jié)也是過敏性疾病的高發(fā)季。是不是有許多過敏體質(zhì)的小伙伴們只能眼巴巴地看著別人在朋友圈曬著被櫻花簇?fù)淼拿篮谜掌瑓s不能身處其境而羨慕不已呢？就讓我們一起了解過敏性鼻炎吧。

一、過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)

1.清涕：有大量清水樣鼻涕，尤其在急性發(fā)作期明顯，可不自覺從鼻孔滴下。

2.鼻癢：大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，甚至有眼、耳、喉部癢感。

3.鼻塞：輕重程度不一，為間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)的鼻塞。

4.噴嚏：每天數(shù)次陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，少則幾次，多則十幾次，清晨和夜間或是接觸過敏源時加重。

二、藥物治療

1.口服給藥

（1）抗組胺藥。首選第二代抗組胺藥氯雷他定，它能阻止早期炎癥反應(yīng)，抑制減輕晚期的炎癥反應(yīng)。相比第一代，其中樞抑制作用輕微，且多數(shù)為緩釋長效制劑，每日只需服用1～2次，給患者帶來方便。西替利嗪（仙特敏）：可控制過敏反應(yīng)引起的分泌物增多和血管擴(kuò)張，可有輕微嗜睡作用。氯雷他定（開瑞坦）：不僅具有抗組胺的作用，還有拮抗細(xì)胞間粘附分子的作用，達(dá)到減輕變態(tài)反應(yīng)性炎癥的效果。屬于第一代抗組胺藥，但這類藥作用時間較短，同時有口干等不良反應(yīng)。撲爾敏：抗過敏與中樞抑制作用均較強(qiáng)。酮替芬：是一種特殊的抗組胺藥，可廣泛用于支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性花粉癥、急慢性蕁麻疹等以IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)病。

（2）白三烯受體拮抗劑：非激素類抗炎藥物，其抗炎作用沒有激素強(qiáng)，不良反應(yīng)小。普魯司特鈉片（順爾寧）主要應(yīng)用于輕度哮喘及合并過敏性鼻炎患者的長期控制治療。

（3）糖皮質(zhì)激素：可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。激素的使用要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可長期使用。潑尼松的抗炎及抗過敏作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)較少，故比較常用。

（4）中西結(jié)合治療：部分中藥如炒白術(shù)、防風(fēng)、桂枝等對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但要注意避免藥物的不良反應(yīng)。

2.鼻部給藥：作用效果更快

布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）：不僅能夠治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎，常年性非過敏性鼻炎，還可預(yù)防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，對癥治療鼻息肉。

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）：用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。

呋麻滴鼻液：用于緩解急、慢性鼻炎的鼻塞癥狀。

3.脫敏治療

改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程。同時預(yù)防疾病發(fā)生。

暢迪1～5號：滴于舌下，含1分鐘后吞服，一般在飯前同一時間用藥。若用藥后出現(xiàn)疲勞癥狀，可更至晚上。根據(jù)過敏程度調(diào)節(jié)劑量。常用量分為遞增量（1～3號）和維持量（4、5號）。

三、注意事項

1.需與感冒癥狀相區(qū)別：鼻炎的癥狀與感冒相類似，如沒有辦法確定，要及時到醫(yī)院確診并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

2.季節(jié)性過敏性鼻炎應(yīng)提前2～3周用藥，季節(jié)過后也應(yīng)繼續(xù)用藥兩周左右。

3.盡量避免接觸過敏原，如花粉、寵物，保持環(huán)境整潔，常通風(fēng)等。

過敏性鼻炎看似是很小的毛病，但我們千萬不能忽視。如果不注意治療,病情反復(fù)發(fā)作后,可能會引發(fā)鼻息肉、鼻竇炎，甚至誘發(fā)支氣管哮喘，大大降低我們的生活質(zhì)量。隨著對過敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制認(rèn)識的不斷加深，新型藥物不斷投入臨床應(yīng)用,相信會有更多的患者能夠遠(yuǎn)離鼻炎帶來的痛苦。