中藥湯劑你真的會煎嗎

陳輝++張秋霞

很多人青睞中醫藥，也許你已經煎了幾十年的中藥，但未必真的煎對了。錯誤的煎法，會讓藥物的療效大打折扣。廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主管中藥師廖小紅，針對患者們最常遇到的煎煮術語進行解讀。

先煎：貝殼類、礦石類、動物角甲類等藥材，因質地堅實，應打碎先煎；煮沸后20分鐘左右，再加其他藥材。需先煎的中藥材，主要有以下品種：蛤殼、珍珠母、瓦楞子、煅磁石、代赭石、生石膏、牡蠣、龍骨、醋龜甲、醋鱉甲等。

后下：氣味芳香、含揮發油成分的飲片，宜在其他藥即將煎好時放入，煎煮5分鐘左右即可，以防有效成分揮發。應后下的藥材主要有以下品種：砂仁、薄荷、豆蔻、沉香、青蒿、香薷等。

包煎：花粉等微小飲片、較細且含淀粉黏液質較多的飲片、有絨毛對喉嚨有刺激性的飲片，均宜包煎。包煎就是將藥用薄布包好，再放入鍋內煎煮。如蒲黃、滑石粉、蛤殼粉、車前子、兒茶、海金沙、辛夷、旋復花等。

單煎：某些貴重藥材，為了防止有效成分被其他藥渣吸收，應單煎取汁，再將其藥渣并入群藥同煎，然后將兩次藥汁混合，也可以單獨服用。如人參片、西洋參、紅參、水牛角等。

烊化：膠類、蜜膏類、黏性較大且易溶解的中藥，不宜與群藥同煎。可將此類藥置于已煎好的藥液中，加熱溶化后一起服用。如阿膠、蜂蜜、鹿角膠、龜甲膠等。

沖服：某些芳香或貴重中藥，不宜加熱煎煮的，應研成粉末，用藥汁或溫開水沖服。如麝香、牛黃、琥珀、三七、紫河車等。

泡服：又稱焗服，指有效成分易于溶于水或久煎易破壞藥效的藥物，將其加入熱的藥汁里浸泡或用開水泡。如胖大海、肉桂等。

去渣再煎：如小柴胡湯、半夏瀉心湯等，宜去渣再煎，使藥性更加醇和，藥湯的量少一些，以減少湯液對腸道的刺激性，避免飲后致嘔。

有毒中藥飲片的煎煮方法：淡附片、制川烏、制草烏，應先煎、久煎。其有毒成分為雙酯型烏頭堿，通過長時間的加熱分解成毒性相對較低的單酯型烏頭堿。因為毒性較大，因此在煎煮過程中，以口嘗無麻感為標準。

無論是何種煎藥方法，煎藥前必須浸泡20-30分鐘再煎煮，這樣有利于有效成分的溶出。但需注意，浸泡不宜用熱水，以免藥材組織細胞內的蛋白質遇熱凝固，不利于有效成分的溶出。