心血管支架知多少

洪華

由于心血管狹窄引起的冠心病，已經成為危及人類生命健康安全的主要疾病之一。目前，冠心病的治療分為藥物治療、外科手術和介入治療3大類。藥物治療周期長、見效慢、副作用大，患者容易產生對藥物的依賴性。外科手術會對病人產生永久性的傷害。介入性治療方法因其創傷小、效果好，成為目前治療心血管狹窄的新型方法。

介入治療，就是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上開出直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下，對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。具體來講，就是把支架安裝在球囊導管上，通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈，將球囊導管輸送到血管病變處，由壓力泵注入液體使球囊擴張，進而撐開支架及病變狹窄處的血管。撤出球囊導管，支架置于病變處，達到擴張狹窄血管、恢復血液流通的目的。

根據支架表面處理情況，支架可分為裸露型、涂層型和覆膜型。根據材質，支架分為金屬支架和可降解的高分子支架。

金屬支架在進入臨床治療后，取得了令人矚目的療效。但是，經過十多年的應用，也逐漸暴露出一些不足和弊病。比如，易致血栓形成、再狹窄率高、造成血管壁損傷等問題。

金屬裸露型支架，表面僅作拋光處理，再狹窄率為15%-30%。涂層型，是在金屬表面涂以肝素、氧化鈦等物質。覆膜型，即在金屬支架外表，覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。這些藥物涂層支架的應用，進一步改善了支架術的長期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復雜病變約為10%。

生物可降解支架，完成支撐血管恢復血流的使命后，在再狹窄發生之前完全降解。這樣既解決了狹窄問題，又可以有效避免再狹窄的發生。可降解支架又分為可降解高分子支架 （如聚乳酸、聚己內酯、聚乙醇酸等），及可降解金屬（如鐵、鎂合金）支架。

冠心病的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化，可能是多種因素綜合作用的結果。如血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、超重、肥胖、痛風及不運動等，所以我們還是應該養成一個科學的飲食習慣和生活規律，控制好血壓、血脂、血糖，不吸煙。同時，應該根據各自的身體條件和興趣愛好進行鍛煉，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。

對于支架植入患者，應該堅持規范的藥物治療；定期復查，如有癥狀或胸痛，要隨時查心電圖；平時在生活上要注意均衡營養，保持理想體重，保持心情愉快。

（摘自《文匯報》）