心血管支架知多少

洪華

由于心血管狹窄引起的冠心病，已經(jīng)成為危及人類生命健康安全的主要疾病之一。目前，冠心病的治療分為藥物治療、外科手術(shù)和介入治療3大類。藥物治療周期長、見效慢、副作用大，患者容易產(chǎn)生對藥物的依賴性。外科手術(shù)會(huì)對病人產(chǎn)生永久性的傷害。介入性治療方法因其創(chuàng)傷小、效果好，成為目前治療心血管狹窄的新型方法。

介入治療，就是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上開出直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下，對病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。具體來講，就是把支架安裝在球囊導(dǎo)管上，通過大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，將球囊導(dǎo)管輸送到血管病變處，由壓力泵注入液體使球囊擴(kuò)張，進(jìn)而撐開支架及病變狹窄處的血管。撤出球囊導(dǎo)管，支架置于病變處，達(dá)到擴(kuò)張狹窄血管、恢復(fù)血液流通的目的。

根據(jù)支架表面處理情況，支架可分為裸露型、涂層型和覆膜型。根據(jù)材質(zhì)，支架分為金屬支架和可降解的高分子支架。

金屬支架在進(jìn)入臨床治療后，取得了令人矚目的療效。但是，經(jīng)過十多年的應(yīng)用，也逐漸暴露出一些不足和弊病。比如，易致血栓形成、再狹窄率高、造成血管壁損傷等問題。

金屬裸露型支架，表面僅作拋光處理，再狹窄率為15%-30%。涂層型，是在金屬表面涂以肝素、氧化鈦等物質(zhì)。覆膜型，即在金屬支架外表，覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。這些藥物涂層支架的應(yīng)用，進(jìn)一步改善了支架術(shù)的長期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復(fù)雜病變約為10%。

生物可降解支架，完成支撐血管恢復(fù)血流的使命后，在再狹窄發(fā)生之前完全降解。這樣既解決了狹窄問題，又可以有效避免再狹窄的發(fā)生。可降解支架又分為可降解高分子支架 （如聚乳酸、聚己內(nèi)酯、聚乙醇酸等），及可降解金屬（如鐵、鎂合金）支架。

冠心病的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。如血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、超重、肥胖、痛風(fēng)及不運(yùn)動(dòng)等，所以我們還是應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律，控制好血壓、血脂、血糖，不吸煙。同時(shí)，應(yīng)該根據(jù)各自的身體條件和興趣愛好進(jìn)行鍛煉，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

對于支架植入患者，應(yīng)該堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療；定期復(fù)查，如有癥狀或胸痛，要隨時(shí)查心電圖；平時(shí)在生活上要注意均衡營養(yǎng)，保持理想體重，保持心情愉快。

（摘自《文匯報(bào)》）