HPV感染患者宮頸液基細胞學檢測及組織活檢在宮頸病變診斷中的價值

李 娜，張榮斌

（呼和浩特市國際蒙醫醫院病理科，內蒙古 呼和浩特 010010）

HPV感染患者宮頸液基細胞學檢測及組織活檢在宮頸病變診斷中的價值

李 娜，張榮斌

（呼和浩特市國際蒙醫醫院病理科，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的探討HPV感染患者宮頸液基細胞學檢測及組織活檢在宮頸病變診斷中的價值。方法選擇110例HPV感染患者，取取患者非月經期液基細胞學標準進行采集和處理，取材前24h患者無同房情況，使用特質毛刷在宮頸外口等部位順時針旋轉5周，將脫落的細胞轉移至標本保存液，使用該液體進行各項檢查，展開宮頸液基細胞學、陰道鏡活檢、HPV-DNA檢測。結果HPV陽性患者細胞學LSIL以上陽性數72例，陽性率65.5%，組織學CINⅠ陽性數75例，陽性率68.2%，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論宮頸癌的出現與HPV感染存在有十分密切的聯系，將積液細胞學檢查與HPV檢測和陰道鏡下活檢結合在一起，能夠使宮頸癌病變診斷率有顯著的提高，值得在臨床上推廣應用。

HPV感染；宮頸液基；細胞學檢測；組織活檢；宮頸病變

宮頸病變與宮頸癌之間存在有十分密切的聯系，宮頸上皮內瘤變患者病發HPV感染患者病情嚴重時可能會變為宮頸癌，屬于婦女較為常見的惡性腫瘤類型，在發展中國家最為多見，不同區域宮頸癌發病存在有非常大的差異性[1]。HPV感染發展至宮頸上皮內瘤變，再發展至宮頸癌需要一個較為漫長的時間，因為宮頸上皮內瘤變Ⅰ型屬于可逆病變，早期病情確診有著非常高的治愈率，早診斷早治療非常重要。本文選擇2015年3月～2017年2月本院收治的110例HPV感染患者進行研究，探討HPV感染患者宮頸液基細胞學檢測及組織活檢在宮頸病變診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年2月本院收治的110例HPV感染患者，年齡18～84歲，平均年齡（47.5±4.3）歲。所有患者經病理組織學檢查病情確診，排除其他因素干擾，患者在年齡等各項基礎資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

展開宮頸液基細胞學、陰道鏡活檢、HPV-DNA檢測。取患者非月經期液基細胞學標準進行采集和處理，取材前24h患者無同房情況，使用特質毛刷在宮頸外口等部位順時針旋轉5周，將脫落的細胞轉移至標本保存液，使用該液體進行各項檢查。

HPV-DNA檢測選擇想用的樣本采集方式，DNA抽取30min，使用導流雜交儀展開導流雜交，持續15min，之后進行5min的顯色，對其結果進行分析。

陰道鏡活檢，使用陰道鏡觀察患者是否存在有異常血管，使用棉球將3%冰醋酸涂抹至宮頸位置，持續2-3min，對患者鱗狀上皮、轉化區顏色進行檢查，最后進行碘染色試驗，在宮頸部位取多點活檢。

1.3 評價指標

對比液基細胞學檢測及組織活檢檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料通過t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

HPV陽性患者細胞學LSIL以上陽性數72例，陽性率65.5%，組織學CINⅠ陽性數75例，陽性率68.2%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

自巴氏涂片方法應用在婦女防癌普查之后，宮頸癌發病率有了明顯的下降，但是在實際應用中，很多細胞學家以及病理學家發現這種方法在實際的治療和診斷中存在有非常大的弊端，陽性結果檢出率比實際發生率低。隨著液基細胞學的出現，宮頸癌普查陽性率有了明顯的升高。根據現有的門診病歷顯示，很多宮頸HPV患感染臨床上并未出現有明顯的癥狀，在婦科檢查過程中，其檢查結果以宮頸糜爛和宮頸光滑為主，少數患者宮頸HPV感染以白帶增多和性交出血為主要表現癥狀，部分患者還存在有外陰瘙癢等癥狀[2]。HPV感染以及宮頸上皮內瘤變在臨床上并不存在有特異性表現，展開宮頸癌篩查具有十分重要的價值和作用。

傳統涂片取材方式僅可以將20%細胞轉移至玻片上，80%細胞會被丟棄，另外，在細胞學診斷過程中還很大程度上受到血液、黏液以及細胞重疊等方面因素影響。液基薄層細胞涂片技術能夠很大程度上實現對制片方法的優化，使用特制毛刷收集宮頸移形帶等部位細胞，標本取出之后保存至細胞保存液，能夠保留幾乎全部標本，避免有圖片固定不及時以及標本被丟棄等現象出現，去除標本中粘液以及血液干擾，使異常細胞檢出率有顯著的提高[3]。

本次研究表明，HPV陽性患者細胞學LSIL以上陽性數72例，陽性率65.5%，組織學CINⅠ陽性數75例，陽性率68.2%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，宮頸癌的出現與HPV感染存在有十分密切的聯系，將積液細胞學檢查與HPV檢測和陰道鏡下活檢結合在一起，能夠使宮頸癌病變診斷率有顯著的提高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 耿 茹.液基薄層細胞學檢查人乳頭狀瘤病毒檢測及陰道鏡活檢在宮頸病變診斷中的應用價值[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1059-1061.

[2] 馬小平,朱 利,羅 梅,等.cobas HPV檢測、TCT聯合檢查在30歲以下婦女宮頸病變診斷中的意義[J].江蘇醫藥,2016,42(4):457-459.

[3] 張慧慧,韓麗麗,王華杰,等.HPV-DNA 載量檢測在宮頸病變診斷及預測中的意義[J].中國實驗診斷學,2016,20(5):786-788.

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ISSN.2095-8803.2017.27.120.02