超聲檢查輸尿管中下段結石的心得體會

羅朝芬

（江安縣中醫醫院，四川 宜賓 644200）

超聲檢查輸尿管中下段結石的心得體會

羅朝芬

（江安縣中醫醫院，四川 宜賓 644200）

目的研究超聲檢查輸尿管中下段結石的操作技巧與優點。方法本研究于醫院內部隨機選取了2016年9月～2017年9月收治的114例輸尿管結石患者作為研究對象，在其膀胱適度充盈的情況下，對患者進行超聲檢查，并取結石或者碎石或者服藥排除結石后進行復查。結果單側輸尿管結石的患者共有109例，占比為95.61%，雙側輸尿管結石的患者共有5例，占比為4.39%；中段結石患者25例，占比為21.93%，下段結石患者89例，占比為78.07%；結石大小在10mm之上的患者為15例，占比為13.16%，結石大小在5mm之下的患者為16例，占比為14.04%，結石大小在5mm至10mm之間的患者為82例，占比為71.93%。結論超聲檢查在輸尿管結石的診斷準確性較好，且腹部超聲檢查更加便于對輸尿管中下段結石進行診斷，過程無創無痛，且診斷結果比較可靠，能夠實現動態觀察，可以作為首選檢查方法應用于輸尿管中下段結石的診斷中。

超聲檢查；輸尿管中下段結石；操作技巧；優點

輸尿管處在腹膜之后，結構為一對細長肌性的長管狀，上端連接腎們，下連接膀胱三角輸尿管的開口處，輸尿管總長度在25 cm～30 cm之間。一般情況下，輸尿管結石常見于其三個生理性狹窄處。輸尿管結石會導致患者尿流受堵，導致輸尿管梗阻，進而引起患者腎積水，導致患者腎皮質出現變薄、萎縮等，進而對患者的腎臟造成嚴重損害[1]。并且，結石的部位越高，對輸尿管的梗阻越嚴重。基于此，本研究隨機選取了114例輸尿管結石患者，針對超聲檢查輸尿管中下段結石的操作技巧與優點進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫院內部隨機選取了2016年9月～2017年9月收治的114例輸尿管結石患者作為研究對象，男性患者75例，女性患者39例，年齡為17～72歲，平均年齡(46.37±1.49)歲。

1.2 方法

彩超檢查儀器選擇西門子S2000飛利浦cx50，儀器探頭的工作頻率為3.5MHZ。對所有患者進行超聲檢查，并在診斷后，取結石或者碎石或者服藥排除結石后進行復查，以證實診斷的準確性。首先，讓患者保持膀胱的適度充盈，并取平臥位，暴露出下腹部；其次，對腎臟進行常規的掃查，在顯示腎門之后，再緩慢的向下方滑移；最后，順著輸尿管的走向，在髂外動脈以及兩側髂總動脈的末端尋找中段結石。而在探測輸尿管下段結石時，需要將膀胱視作透聲窗，找到乳突，做好標記，同時觀察輸尿管出口處是否存在噴尿的彩色信號。需要注意的是，輸尿管中段結石檢查患者必須處于空腹狀態，右側結石需要服用瀉藥，而左側結石在必要時需要清潔腸道；且肥胖病人要適當用力推開腸管，下壓檢查。結石大小在5mm之上的患者采用膀胱經取石方法；結石大小在8mm之上可采用碎石，其余患者采用服藥化石方法。

2 結 果

在選擇的114例患者中，診斷結果為單側輸尿管結石的患者共有109例，占比為95.61%；診斷結果為雙側輸尿管結石的患者共有5例，占比為4.39%；其中，中段結石患者25例，占比為21.93%；下段結石患者89例，占比為78.07%。而輕度腎積水患者人數為91例，占比為79.82%；中度腎積水患者為13例，占比為11.40%；重度腎積水患者為7例，占比為6.14%；無腎積水患者為3例，占比為2.63%。結石大小在10mm之上的患者為15例，占比為13.16%；結石大小在5mm之下的患者為16例，占比為14.04%，結石大小在5mm至10mm之間的患者為82例，占比為71.93%。

輸尿管下段結石聲像圖特點如下：

（1）結石的形狀呈棗核狀，且致密回聲，光團后伴隨著聲影。

（2）結石處在輸尿管開口的位置，肉眼觀察類似于處在膀胱壁中。

（3）結石四周存在少量的積液。

（4）結石與其四周組織構成了類似于“鳳眼”形狀的圖像。

3 討 論

尿路結石是一種急腹癥，患者通常伴隨腎絞痛癥狀。就目前尿路結石的臨床治療情況來看，其主要治療方法為靜脈或逆行尿路造影，以及X線尿路平片檢查。上述兩種檢查方法盡管有效，但效果比較有限。主要是因為二者的假陰性與假陽性比較多。對于尿路阻塞比較嚴重或者阻塞時間比較長的患者而言，靜脈尿路造影會出現顯影延遲或者根本不顯影的情況，這種情況限制了靜脈尿路造影這一診斷方法的應用，X線檢查也是如此[2]。但是，超聲檢查這一診斷技術卻可以在一定程度上有效彌補X線檢查的缺陷，超聲檢查的顯像能夠將輸尿管中內透X線的結石清晰的呈現出來，并且超聲檢查費用低、操作簡單，容易被患者接受。因此，超聲診斷是一種有效且廉價的輸尿管結石的檢查方法。

本研究結果表明，單側輸尿管結石的患者共有109例，占比為95.61%，雙側輸尿管結石的患者共有5例，占比為4.39%；中段結石患者25例，占比為21.93%，下段結石患者89例，占比為78.07%；結石大小在10mm之上的患者為15例，占比為13.16%，結石大小在5mm之下的患者為16例，占比為14.04%，結石大小在5mm至10mm之間的患者為82例，占比為71.93%。綜上所述，超聲檢查在輸尿管結石的診斷準確性較好，且腹部超聲檢查更加便于對輸尿管中下段結石進行診斷，過程無創無痛，且診斷結果比較可靠，能夠實現動態觀察，可以作為首選檢查方法應用于輸尿管中下段結石的診斷中。

[1] 姜 菊,高紀稱,周春艷,等.腔內超聲與經腹超聲診斷輸尿管中下段結石的對比分析[J].河北醫科大學學報,2014,35(3):294-296.

[2] 黃 雪,劉 政,譚開彬,等.輸尿管中下段結石腹部CT聯合超聲檢查操作方法分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(5):107-109.

R693+.4

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ISSN.2095-8803.2017.27.090.02