母乳喂養次數與新生兒高膽紅素血癥的預防

曾彩平

摘要：目的：探討母乳喂養次數與新生兒高膽紅素血癥的聯系以及該病的預防。方法：隨機選擇我院足月的正常新生兒60例，新生兒在出生30分鐘后開始吸允母乳，對于喂養次數和時間不作明確要求。當在出生后2小時，則開始記錄新生兒母乳的喂養次數和大便次數。每次母乳喂養前后都要測量新生兒的體重，從而確保喂養有效。在出生后第二天、第四天清晨尚未喂養時測量新生兒的血清膽紅素，并根據母乳喂養次數進行分組。將4天喂養總次數28次以上的列為高次數組、22-27次列為中次數組、21次以下的列為低次數組。采用統計學軟件SPSS10.0對相關數據進行統計分析。結論：根據實驗結果，我們可以看出母乳喂養次數越多的新生兒、大便次數越多、血清膽紅素越低。說明適當的增加母乳次數，能有效的降低新生兒血清膽紅素，防止新生兒高膽紅素血癥的發生。

關鍵詞：母乳喂養次數；新生兒高膽紅素血癥；預防

高膽紅素血癥是新生兒的一種常見病癥，病情發展嚴重的可能會導致膽紅素腦病，嚴重威脅新生兒的生命安全[1]。

導致新生兒高膽紅素血癥的因素很多，包括孕周期、分娩方式、新生兒體重、分娩過程中是否使用催產素、母乳喂養不足、肝腸循環重吸收等多種原因。本文旨在研究母乳喂養次數與新生兒高膽紅素血癥之間的影響聯系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院足月的正常新生兒60例，年齡37-41周。新生兒的性別、年齡等基礎資料差異沒有統計學意義。本次實驗均已將全部實情告訴新生兒家屬并獲得同意。

1.2方法

1.2.1 研究方法

新生兒在出生30分鐘后開始吸允母乳，對于喂養次數和時間不作明確要求。當在出生后2小時，則開始記錄新生兒母乳的喂養次數和大便次數。每次母乳喂養前后都要測量新生兒的體重，從而確保喂養有效。在出生后第二天、第四天清晨尚未喂養時測量新生兒的血清膽紅素，并根據母乳喂養次數進行分組。將4天喂養總次數28次以上的列為高次數組、22-27次列為中次數組、21次以下的列為低次數組[2]。

1.2.2 統計方法

采用統計學軟件SPSS10.0對相關數據進行統計分析。

2結果

按照上述分組方法，60例新生兒中高次數組12例、中次數組39例、低次數組9例。對比三組新生兒的排便次數及血清膽紅素，具體情況見表1。

根據表1我們可以看出，高次數組4天平均每人排便總次數10.6、第二天平均血清膽紅素85μmol/L、第四天平均血清膽紅素107μmol/L、血清膽紅素大于171μmol/L人數1人（8.3%）；中次數組4天平均每人排便總次數8.3、第二天平均血清膽紅素88μmol/L、第四天平均血清膽紅素119μmol/L、血清膽紅素大于171μmol/L人數5人（12.8%）；低次數組4天平均每人排便總次數7.5、第二天平均血清膽紅素102μmol/L、第四天平均血清膽紅素131μmol/L、血清膽紅素大于171μmol/L人數2人（22.2%）。母乳喂養次數越多的新生兒、大便次數越多、血清膽紅素越低。

3討論

根據實驗結果，我們可以看出母乳喂養次數越多的新生兒、大便次數越多、血清膽紅素越低。說明適當的增加母乳次數，能有效的降低新生兒血清膽紅素，防止新生兒高膽紅素血癥的發生。

有研究顯示如果新生兒每日攝入的熱量小于376 .56 kJ/kg的，該新生兒的血清膽紅素明顯高于每日攝入熱量大于376 .56 kJ/kg的新生兒；而新生兒每日母乳喂養次數小于8 次的，該新生兒的血清膽紅素明顯高于每日母乳喂養次數大于8 次的新生兒[3]。

我們認為母乳喂養次數對于新生兒高膽紅素血癥造成影響的可能原因有：（1）母乳喂養次數與新生兒排便次數成正相關的關系，而新生兒由于母乳喂養次數少，造成排便延遲及減少，則會加強肝腸循環對于膽紅素的吸收，從而使得新生兒產生高膽紅素血癥。（2）母乳喂養量不足，造成新生兒低血糖、酸中毒等癥狀，影響肝酶對于膽紅素的代謝，從而使得新生兒產生高膽紅素血癥[4]。

臨床上對于新生兒應該密切監測護理，做好預防工作。具體可實行的操作有：（1）在孕婦懷孕期間就做好健康知識教育，讓孕婦養成自我防護，從而避免早產、難產的發生而對新生兒造成影響。（2）指導母親合理的進行喂養，比如種類搭配、喂養姿勢、母乳喂養的有效性、母乳喂養次數等。有研究顯示純母乳喂養的新生兒高膽紅素血癥發病率較高。因此對于新生兒的喂養不僅僅單純采用母乳，也要注意其他營養元素的補充[5]。（3）為產婦及新生兒營造良好舒適的氛圍，保持病房的干凈整潔及新生兒尿布的平整干燥。（4）密切監測新生兒的各項體征，比如哭聲、膚色、大便情況等，能夠盡早發現新生兒的一些不良變化，及時治療，防止病情繼續發展。（5）對產婦精心護理，幫助產婦恢復體力。觀察產婦乳房情況，為產婦按摩乳房，消除乳房腫脹等現象。（6）合理用藥，產婦在分娩過程中不要濫用催產素。有研究顯示高膽紅素血癥的發病率與催產素的劑量成正相關的關系[6]。

參考文獻：

1李愛琳. 新生兒高膽紅素血癥的臨床分析及預防[J]. 醫學信息：手術學分冊，2007，20（2）：126-128.

2陳娟弟，黃建芬，黃秀琴. 母乳喂養次數與新生兒高膽紅素血癥的預防[J]. 護士進修雜志，2003，18（1）：49-50.

3李佩紅. 母乳性黃疸研究進展[J]. 實用兒科臨床雜志，1994（2）：109-110.

4陳燕梅. 新生兒高膽紅素血癥臨床分析[J]. 醫藥論壇雜志，2006，27（21）：74-74.

5鄭軍生，莫娥清，謝莉萍，等. 母乳喂養新生兒高膽紅素血癥與維生素K缺乏的關系初步觀察[J]. 廣東醫學，1997（5）.

6胡云英，趙飛飛，梁虹. 催產素對新生兒黃疸影響的臨床觀察[J]. 中國新生兒科雜志，1997（4）：149-150.