母乳喂養(yǎng)次數(shù)與新生兒高膽紅素血癥的預防

曾彩平

摘要：目的：探討母乳喂養(yǎng)次數(shù)與新生兒高膽紅素血癥的聯(lián)系以及該病的預防。方法：隨機選擇我院足月的正常新生兒60例，新生兒在出生30分鐘后開始吸允母乳，對于喂養(yǎng)次數(shù)和時間不作明確要求。當在出生后2小時，則開始記錄新生兒母乳的喂養(yǎng)次數(shù)和大便次數(shù)。每次母乳喂養(yǎng)前后都要測量新生兒的體重，從而確保喂養(yǎng)有效。在出生后第二天、第四天清晨尚未喂養(yǎng)時測量新生兒的血清膽紅素，并根據(jù)母乳喂養(yǎng)次數(shù)進行分組。將4天喂養(yǎng)總次數(shù)28次以上的列為高次數(shù)組、22-27次列為中次數(shù)組、21次以下的列為低次數(shù)組。采用統(tǒng)計學軟件SPSS10.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)論：根據(jù)實驗結(jié)果，我們可以看出母乳喂養(yǎng)次數(shù)越多的新生兒、大便次數(shù)越多、血清膽紅素越低。說明適當?shù)脑黾幽溉榇螖?shù)，能有效的降低新生兒血清膽紅素，防止新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)次數(shù)；新生兒高膽紅素血癥；預防

高膽紅素血癥是新生兒的一種常見病癥，病情發(fā)展嚴重的可能會導致膽紅素腦病，嚴重威脅新生兒的生命安全[1]。

導致新生兒高膽紅素血癥的因素很多，包括孕周期、分娩方式、新生兒體重、分娩過程中是否使用催產(chǎn)素、母乳喂養(yǎng)不足、肝腸循環(huán)重吸收等多種原因。本文旨在研究母乳喂養(yǎng)次數(shù)與新生兒高膽紅素血癥之間的影響聯(lián)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院足月的正常新生兒60例，年齡37-41周。新生兒的性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異沒有統(tǒng)計學意義。本次實驗均已將全部實情告訴新生兒家屬并獲得同意。

1.2方法

1.2.1 研究方法

新生兒在出生30分鐘后開始吸允母乳，對于喂養(yǎng)次數(shù)和時間不作明確要求。當在出生后2小時，則開始記錄新生兒母乳的喂養(yǎng)次數(shù)和大便次數(shù)。每次母乳喂養(yǎng)前后都要測量新生兒的體重，從而確保喂養(yǎng)有效。在出生后第二天、第四天清晨尚未喂養(yǎng)時測量新生兒的血清膽紅素，并根據(jù)母乳喂養(yǎng)次數(shù)進行分組。將4天喂養(yǎng)總次數(shù)28次以上的列為高次數(shù)組、22-27次列為中次數(shù)組、21次以下的列為低次數(shù)組[2]。

1.2.2 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS10.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

按照上述分組方法，60例新生兒中高次數(shù)組12例、中次數(shù)組39例、低次數(shù)組9例。對比三組新生兒的排便次數(shù)及血清膽紅素，具體情況見表1。

根據(jù)表1我們可以看出，高次數(shù)組4天平均每人排便總次數(shù)10.6、第二天平均血清膽紅素85μmol/L、第四天平均血清膽紅素107μmol/L、血清膽紅素大于171μmol/L人數(shù)1人（8.3%）；中次數(shù)組4天平均每人排便總次數(shù)8.3、第二天平均血清膽紅素88μmol/L、第四天平均血清膽紅素119μmol/L、血清膽紅素大于171μmol/L人數(shù)5人（12.8%）；低次數(shù)組4天平均每人排便總次數(shù)7.5、第二天平均血清膽紅素102μmol/L、第四天平均血清膽紅素131μmol/L、血清膽紅素大于171μmol/L人數(shù)2人（22.2%）。母乳喂養(yǎng)次數(shù)越多的新生兒、大便次數(shù)越多、血清膽紅素越低。

3討論

根據(jù)實驗結(jié)果，我們可以看出母乳喂養(yǎng)次數(shù)越多的新生兒、大便次數(shù)越多、血清膽紅素越低。說明適當?shù)脑黾幽溉榇螖?shù)，能有效的降低新生兒血清膽紅素，防止新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

有研究顯示如果新生兒每日攝入的熱量小于376 .56 kJ/kg的，該新生兒的血清膽紅素明顯高于每日攝入熱量大于376 .56 kJ/kg的新生兒；而新生兒每日母乳喂養(yǎng)次數(shù)小于8 次的，該新生兒的血清膽紅素明顯高于每日母乳喂養(yǎng)次數(shù)大于8 次的新生兒[3]。

我們認為母乳喂養(yǎng)次數(shù)對于新生兒高膽紅素血癥造成影響的可能原因有：（1）母乳喂養(yǎng)次數(shù)與新生兒排便次數(shù)成正相關(guān)的關(guān)系，而新生兒由于母乳喂養(yǎng)次數(shù)少，造成排便延遲及減少，則會加強肝腸循環(huán)對于膽紅素的吸收，從而使得新生兒產(chǎn)生高膽紅素血癥。（2）母乳喂養(yǎng)量不足，造成新生兒低血糖、酸中毒等癥狀，影響肝酶對于膽紅素的代謝，從而使得新生兒產(chǎn)生高膽紅素血癥[4]。

臨床上對于新生兒應該密切監(jiān)測護理，做好預防工作。具體可實行的操作有：（1）在孕婦懷孕期間就做好健康知識教育，讓孕婦養(yǎng)成自我防護，從而避免早產(chǎn)、難產(chǎn)的發(fā)生而對新生兒造成影響。（2）指導母親合理的進行喂養(yǎng)，比如種類搭配、喂養(yǎng)姿勢、母乳喂養(yǎng)的有效性、母乳喂養(yǎng)次數(shù)等。有研究顯示純母乳喂養(yǎng)的新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率較高。因此對于新生兒的喂養(yǎng)不僅僅單純采用母乳，也要注意其他營養(yǎng)元素的補充[5]。（3）為產(chǎn)婦及新生兒營造良好舒適的氛圍，保持病房的干凈整潔及新生兒尿布的平整干燥。（4）密切監(jiān)測新生兒的各項體征，比如哭聲、膚色、大便情況等，能夠盡早發(fā)現(xiàn)新生兒的一些不良變化，及時治療，防止病情繼續(xù)發(fā)展。（5）對產(chǎn)婦精心護理，幫助產(chǎn)婦恢復體力。觀察產(chǎn)婦乳房情況，為產(chǎn)婦按摩乳房，消除乳房腫脹等現(xiàn)象。（6）合理用藥，產(chǎn)婦在分娩過程中不要濫用催產(chǎn)素。有研究顯示高膽紅素血癥的發(fā)病率與催產(chǎn)素的劑量成正相關(guān)的關(guān)系[6]。

參考文獻：

1李愛琳. 新生兒高膽紅素血癥的臨床分析及預防[J]. 醫(yī)學信息：手術(shù)學分冊，2007，20（2）：126-128.

2陳娟弟，黃建芬，黃秀琴. 母乳喂養(yǎng)次數(shù)與新生兒高膽紅素血癥的預防[J]. 護士進修雜志，2003，18（1）：49-50.

3李佩紅. 母乳性黃疸研究進展[J]. 實用兒科臨床雜志，1994（2）：109-110.

4陳燕梅. 新生兒高膽紅素血癥臨床分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（21）：74-74.

5鄭軍生，莫娥清，謝莉萍，等. 母乳喂養(yǎng)新生兒高膽紅素血癥與維生素K缺乏的關(guān)系初步觀察[J]. 廣東醫(yī)學，1997（5）.

6胡云英，趙飛飛，梁虹. 催產(chǎn)素對新生兒黃疸影響的臨床觀察[J]. 中國新生兒科雜志，1997（4）：149-150.