品管圈在降低兒童留置針輸液外滲率中的效果

毛雅梅 王艷萌

摘要：目的：觀察并分析品管圈在降低兒童留置針輸液外滲率中的應用效果。方法：在本院2014年6月-2016年9月間接診的兒童留置針輸液患兒中隨機選取66例作為此次研究對象，分組實施護理，對照組采取常規護理服務，觀察組則開展品管圈活動，各33例。結果：觀察組留置針輸液外滲率較之對照組降低幅度明顯（P<0.05）。比較護理滿意率觀察組也更為優異（P<0.05）。結論：臨床實施品管圈活動可有效降低兒童留置針輸液外滲率，提高患兒家屬對護理服務的滿意度，故值得臨床推廣。

關鍵詞：品管圈；兒童；留置針；輸液外滲；臨床效果

靜脈留置針是臨床為病患進行輸液治療的常用方法，其可在一定程度上避免反復穿刺輸液對病患造成的痛苦，加之靜脈留置針使用安全且方便，故近年來在臨床兒童輸液方賣弄的應用也愈趨廣泛，但同時在輸液過程中也可能出現留置針輸液外滲的不良情況[1]。品管圈是一種新型質量管理方式，其對提高臨床護理服務質量具有積極影響，此次研究將以本院2014年6月-2016年9月間接診的兒童留置針輸液患兒中隨機選取66例作為此次研究對象，分析品管圈在降低兒童留置針輸液外滲率中的應用效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1病例資料

在本院2014年6月-2016年9月間接診的兒童留置針輸液患兒中隨機選取66例作為此次研究對象，分組實施護理，各33例。對照組：男19例，女14例。患兒年齡：2-9歲，平均年齡約為（4.6±0.5）歲。觀察組：男性20例，女性13例。患兒年齡：2-10歲，平均年齡約為（4.7±0.9）歲。比較分析兩組病患基礎資料，結果提示差異不明顯（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

對照組：采取常規護理服務，如遵醫囑對患兒用藥，進行留置針輸液及護理服務，注意觀察患兒病情變化，協助醫生完成對患兒的治療。

觀察組：實施品管圈活動，具體如下：①組圈：選取10位護理人員組圈，選擇1人擔任圈長，1人擔任督導員，其余8人為圈員。②選定品管圈主題：采取頭腦風暴法，查找臨床護理服務中可能影響護理服務質量的問題，依據項目的可行性以及問題的緊迫性進行選擇，最終確定品管圈主題為防止兒童留置針輸液外滲。③現狀調查：對醫院臨床兒童留置針輸液情況進行會固定分析，使用魚骨圖分析法，查找留置針輸液外滲缺陷，最終確定導致兒童輸液外滲原因為患兒煩躁、留置針固定不牢、護理人員操作不當。④設定目標：目標值=現況值-改善值。改善值=現況值×改善重點×改善能力。其中現況值經臨床調查顯示約為78%，采用柏拉圖調查分析得出改善重點為85%，改善能力通過對圈員綜合評定顯示為74%。故此次目標值為28.94%。⑤制定護理對策及實施：針對調查結果，采用頭腦風暴法提出各項改善對策，具體如下：一為針對兒童情緒方面，應積極調查兒童煩躁原因，改善其就診病室環境，確保患兒診療舒適度，配合患兒家屬積極安撫患兒情緒，可為其播放其喜愛的動畫片或兒歌轉移患兒注意力，言語上要溫和親切，多用夸獎鼓勵性詞匯，以便盡可能穩定患兒情緒，提高其診療配合度。二為針對護理人員操作方面，利用每月護理會議強調護理服務態度及護理責任感，避免因護理疏忽出現留置針輸液外滲情況，同時也要定期進行護理人員專業技術培訓，提高護理人員的護理操作水平。三為針對留置針固定不牢，導致留置針固定不牢的情況多為患兒自感不適，用手觸摸進針位置所致，因此護理人員要依據不同患兒選擇不同進針部位，如對于脾氣較大，依從性不高的患兒因首選腳部進針，以便于固定。

1.3統計學處理

使用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料以（%）進行表示，實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，實施t檢驗，P<0.05存在統計學意義。

2結果

比較兩組留置針輸液外滲率、護理滿意率，均提示觀察組所得效果更為優異（P<0.05），見表1。

3討論

品管圈是一種通過科學方法查找問題，并依據問題制定針對性解決對策的改進模式，該方法近年來在醫學臨床應用愈趨廣泛[2]。品管圈強調全員共同參與到問題的設定到解決的全過程中，有效提高了品管圈成員的自信心以及解決問題的能力，其可通過提高每位圈員的個人能力來達到提高整體醫療質量的效果。兒童是臨床接診較為特殊的群體，其診療依從性較差，對其使用留置針進行輸液時較易出現種種不良事件，如意外脫管、輸液外滲等等，曾有相關研究對幼兒輸液患兒實施品管圈護理，結果顯示患兒的意外脫管率、輸液外滲率均有極大程度降低[3]。此次研究結果與如上學者研究結論具有較高的相似性：觀察組實施了品管圈活動，觀察組則采取常規護理服務，研究結果提示觀察組患兒的留置針輸液外滲率約為6.1%顯著低于對照組，對比兩組護理滿意率，觀察組也有顯著提高。

綜上所述，臨床實施品管圈活動可有效提高臨床護理服務質量，降低兒童留置針輸液外滲率，避免患兒遭受額外痛苦，極大程度上提高了患兒家屬對護理服務的滿意度，有助于促進護患關系的和諧發展，故值得臨床推廣應用。

參考資料：

[1]楊愛英，連芬萍，白靜.品管圈在降低住院患者外周靜脈留置針非計劃拔管中的應用[J].臨床醫藥實踐，2016，31（2）：146-149.

[2]陳雪飛.品管圈活動在降低門診患兒輸液外滲中的應用效果[J].當代護士（下旬刊），2016，28（1）：174-176.

[3]岑慧萍，章曉軍，孫利潔.品管圈活動在兒童留置針規范留置管理中的應用[J].現代實用醫學，2013，25（6）：712-714.

作者簡介：毛雅梅，女，1988.12.10，漢族，本科，護師，郵編266555，研究方向：品管圈在臨床護理中的應用 單位青島大學附屬醫院黃島分院，籍貫：山東省青島市黃島區五臺山路1677號。王艷萌，女，出生19871224，漢族，籍貫 內蒙古赤峰市寧城縣。本科 護師（未聘）