血液透析護理質量持續改進的方法研究與效果評價

張燁

摘要：目的：探討血液透析護理質量持續改進的方法研究與效果評價。方法：通過對我院收治的100例血液透析治療的患者為觀察對象，通過完善并制定相關的制度、加強操作規范、預防交叉感染、進行用藥教育等多方面的工作進行血液透析護理質量的持續改進，比較持續質量改進前后患者的低血壓、高血鉀等并發癥的發生率，并觀察持續質量改進前后患者的生活自理情況，并對患者進行滿意度調查，結果：血液透析護理質量持續改進之后，患者的低血壓、高血鉀等發生率顯著下降，患者生活自理的比例顯著提高。且患者對護理的滿意度顯著提高。結論：護理質量的持續改進工作能夠降低血液透析患者的低血壓、高血鉀等并發癥的發生率，提高患者中生活自理的比例，提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：血液透析；護理質量；持續改進

持續質量改進是由工業標準化管理發展起來的一種管理方法，是一種護理人員參與計劃設計并進行實施，以實現持續改進流程的過程[1]。血液透析是尿毒癥患者治療的一種常用方法，患者需要長期不間斷的接受血液透析治療，然而血液透析過程中可能會給患者帶來不良反應甚至并發癥的發生，影響患者的健康及疾病的治療，給患者帶來不良影響。高質量的護理能夠降低患者的不良反應及并發癥的發生率[2]，因此，血液透析過程中的護理質量的持續改進工作具有重要的臨床意義。本研究就我院血液透析護理質量持續改進的方法研究與效果評價。

1.材料與方法

1.1一般資料

選取我院2016 年 11 月至 2017 年 2月本院收治的血液透析患者共100例，平均年齡 53.4 歲，60名男性患者、40 名女性患者。

1.2護理質量改進方法

1.2.1完善相關制度

按照血液透析治療規范及質量標準的管理原則對臨床護理人員進行規范化培訓及管理，制定并健全先關的管理制度，采用標準化、規范化的管理措施對護理人員進行管理，設立血液透析質量控制小組，對血液透析的護理質量進行評價及監管，對血液透析過程中的各個環節進行詳細的操作規范，并對護理人員定期進行培訓，并對護理人員的操作進行考核，合格后方能對血液透析患者進行護理，平時也應加強護理人員的學習及培訓工作，確保護理人員具有充分的資格和知識，并定期檢查確認各項規定的執行和實施情況。

1.2.2加強操作規范

護理人員在對患者進行血液透析護理過程中，應當嚴格按照醫囑進行執行，血液透析的時間計劃是醫生按照患者自身的病情、體質等制定的，為了確患者的透析治療的順利進行及透析治療的療效，護理人員必須在執行過程中嚴格按照透析治療的時間計劃進行操作，不得擅自更改透析時間。患者在對患者操作過程中應當按照操作規范執行，注意保護患者的血管。對患者進行充分的健康教育。

1.2.3預防交叉感染

接受血液透析的患者免疫力較差，容易造成感染的發生，因此，在對血液透析患者的護理過程中，應當注意規范無菌操作，對患者接觸到的用具進行徹底消毒清潔處理，患者的透析室應做好清潔消毒處理，并避免陪同人員的進入，患者進出時穿戴專用衣服及鞋帽，保持透析室的潔凈。透析室應當定期檢驗沉降菌落數。一次性用具用后丟棄到專用垃圾桶，避免交叉感染的發生。對于存在感染、肝炎等疾病的患者應當在專門的透析室進行治療。

1.2.4用藥教育

對患者進行充分的用藥教育，提高患者的用藥依從性。血液透析患者需要根據患者的透析管路、透析器的情況等對患者使用的抗凝劑的用量、血流速度等進行調整，因此，護理人員在執行過程中應當注意。

2.結果

2.1 執行血液透析護理質量持續改進前后血液透析患者的并發癥發生率

執行血液透析護理質量持續改進后，血液透析患者的并發癥發生率顯著降低。結果如表1所示。

2.2患者對護理的滿意度

患者對持續質量改進前后護理滿意度的比較如表2所示，結果表明，經過護理質量持續改進后，患者對護理的滿意度顯著提高。

3.討論

血液透析是慢性腎衰竭患者最有效、最重要的治療方法之一，血液透析能夠清除體內多余的水分和廢物、緩解代謝性酸中毒、糾正電解質紊亂，延長生命，提高患者的生活質量。然而在血液透析過程中常發生如低血壓、高鉀血癥等并發癥，給患者帶來痛苦并影響患者的治療。對患者造成不利的影響。血液透析護理質量對血液透析的治療效果具有顯著的影響，優質的護理能夠降低血液透析并發癥的發生，提高患者生存率及生活質量。因此，血液透析的護理質量的持續改進是醫護人員在工作中必須要關注的重點。血液透析工作流程較多、技術復雜，且患者免疫功能低下、是一個特殊的患者群體，因此，血液透析治療中，影響護理質量及治療效果的因素很多，所以，血液透析的護理質量需要全體醫護人員的參與并進行持續的、不斷的完善。

本研究通過對我院收治的100例血液透析治療的患者為觀察對象，通過完善并制定相關的制度、加強操作規范、預防交叉感染、進行用藥教育等多方面的工作進行血液透析護理質量的持續改進，比較了持續質量改進前后患者的低血壓、高血鉀等并發癥的發生率，并觀察了持續質量改進前后患者的生活自理情況，并對患者進行滿意度調查，結果表明，血液透析護理質量持續改進之后，患者的低血壓、高血鉀等發生率顯著下降，患者生活自理的比例顯著提高。且患者對護理的滿意度顯著提高。

綜上所述，血液透析護理質量的持續改進在臨床中十分必要，護理質量的持續改進工作能夠降低血液透析患者的低血壓、高血鉀等并發癥的發生率，提高患者中生活自理的比例，提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 孫立復. 血液透析護理質量的影響因素與管理對策分析[J]. 中國保健營養，2016，26（19）：78-79.

[2] 鹿香花. 護理安全管理對血液透析室護理質量的影響[J]. 中國醫藥導報，2016，13（5）：173-176.