血液透析治療老年腎功能衰竭患者的綜合護理探析

程璐瑤

摘要：目的：對血液透析治療老年腎功能衰竭患者的綜合護理進行探析。方法：以2015年9月到2016年3月期間在血液透析室進行血液透析治療的100位老年腎衰竭患者為研究對象，將其隨機均分為兩組，實驗組和對照組，對兩組患者均進行血液透析治療，對照組患者采用常規護理，實驗組患者采用綜合護理，對兩組患者的護理效果進行比價分析。結果：實驗組的并發癥發生率為6%，對照組并發癥發生率為22%，實驗組的治療效果優于對照組。結論：對進行血液透析的老年腎衰竭患者進行綜合護理能夠有效降低并發癥的發生率，提高治療效果。

關鍵詞：血液透析；老年腎功能衰竭；綜合護理

各種慢性的腎臟疾病發展到后期會引起腎功能部分喪失或全部喪失，這種病理狀態叫做腎衰竭。[1]腎衰竭是一種慢性疾病，具有病情復雜、病程較長的特點，因為腎衰竭患者的腎功能已經受損，所以目前在臨床上主要用透析的當時對腎衰竭患者進行治療，幫助患者排除體內的毒素和廢物，用醫療手段來幫助患者維持正常腎臟的功能。[2]雖然血液透析在腎功能衰竭的臨床治療上的療效比較顯著，但是對患者進行血液透析容易造成多種并發癥，由于老年人體質較差，且大多數老年人患有多種疾病，因此在對老年腎衰竭患者進行透析治療之后常常會產生各種并發癥，對患者的生活質量造成影響。本文對血液透析治療老年腎功能衰竭患者的綜合護理進行了探析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象是2015年9月到2016年3月期間在血液透析室進行血液透析治療的100位老年腎衰竭患者，將其隨機均分為兩組，實驗組和對照組。對照組中有27位男性患者，23位女性患者，最小年齡為59歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（72.3±1.2）歲。患者中患病時間最短的是1.1年，患病時間最長的是16年，平均患病年齡為（10.5±1.5）年；實驗組中有26位男性患者，24位女性患者，最小年齡為58歲，最大年齡為85歲，平均年齡為（70.5±2.1）歲。患者中患病時間最短的是1年，患病時間最長的是15年，平均患病年齡為（10.1±1.2）年.兩組患者的基本資料沒有統計學差異，可以對其進行研究。

1.2方法

對對照組的患者每周采用碳酸鹽血液透析兩次到三次，每次透析四個小時，血流量控制在每分鐘200ml，保證每位患者每周的總透析時間不低于12小時，具體的透析次數根據患者的身體情況決定。為了防治患者的血液在透析過程中發生凝集現象，在每次血液透析過程中采用肝素鈉來幫助抗凝。在透析過程中，醫護人員要密切關注患者的身體狀況以及各項指標，如果患者的身體情況出現異常，醫護人員要及時采取有效的措施進行緊急治療。

對實驗組的患者用溫水擦拭患者皮膚，根據患者的實際情況也可以使用止癢劑涂抹，要保持患者的皮膚清潔；醫護人員要對患者的飲食進行指導和監督，幫助患者選擇低脂、低磷、高維生素、高熱量的食物，不吃動物的內臟、不吸煙、不喝酒；醫護人員要指導患者進行適當的運動，根據患者的身體情況選擇運動強度，幫助患者更好地恢復；醫護人員可以對有出血情況的患者使用普通肝素鈉或者低分子肝素鈉進行治療，并且醫護人員要密切關注患者的身體指標，對患者的出血情況進行檢測；醫護人員還要關注患者的心理健康，多與患者溝通交流，幫助患者保持健康向上的心態；在醫院要對患者及其家屬進行老年腎功能衰竭的宣傳，幫助患者及其家屬了解老年腎衰竭的發病機理、治療原理以及護理常識，了解了相關疾病的知識有助于減輕患者的心理壓力，消除患者的憂慮，有更加積極輕松的心態接受治療和護理；醫院要保證醫院環境整潔干凈，給患者一個良好的治療環境，對醫療用具進行定期的消毒，醫院的各種設備和環境設施要達到相應的衛生標準，醫護人員也要嚴格按照操作要求對患者進行治療和護理，避免人為因素造成的患者感染。

在進行透析后，對患者進行動、靜脈瘺血管通路及穿刺部位的護理。要囑咐患者不要進行劇烈的運動，同時要給患者進行加壓包扎，但是為了避免加壓包扎對局部血液運輸造成影響，包扎時間不能過長，要根據患者的身體情況確定。除此之外，還要對患者的皮膚進行護理，囑咐患者不要抓撓皮膚瘙癢的部位，減少感染的發生，在必要時可以為患者涂抹止癢劑達到止癢效果。醫護人員要保護好患者的穿刺部位。

1.3觀察指標

統計兩組患者的并發癥發病率。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對研究中記錄的數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料采取率（%）表示，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者的并發癥發生率見表1.

3討論

在對患者進行血液透析的同時進行綜合護理是提高患者治療效果的重要方式。[3]老年腎功能衰竭患者常常會有皮膚瘙癢的癥狀，如果不進行合適的護理，患者對瘙癢部位的抓撓會加重感染的幾率，因此，在綜合護理的過程中要對患者的皮膚進行專門的護理。長期進行血液透析的腎功能衰竭患者需要科學合理地攝入營養，但是大多數患者及其家屬不具備關于營養攝入的專業知識，會在一定程度上影響治療效果，因此，醫護人員要對患者進行合理的攝食指導，增強患者的抵抗力。長期的血液透析可能會給患者帶來心理壓力，因此，醫護人員你要積極與患者進行溝通，幫助患者維持良好的心態，增強患者的治療依從性。同時，醫院還要為患者創造一個良好的治療環境，幫助患者的病情恢復。在本次研究中接受了綜合護理的患者與同期進行血液透析但未接受綜合護理的患者相比能夠有效降低并發癥的發生率，治療效果更佳，因此，對進行血液透析的老年腎衰竭患者結合綜合護理進行治療能夠提高醫療質量。

參考文獻：

[1]張建榮.血液透析對老年腎衰竭患者心臟結構及功能的影響[J].武警醫學，2011，22（2）：97-98. [2]王廉一.血液透析10年患者心臟功能和結構損害的臨床研究[J].生物醫學工程與臨床，2011，15（6）：565-568.

[3]徐建英.老年重癥腎衰竭患者實施床邊間歇性血液透析的預見性護理[J].中華現代護理雜志，2014，20（16）：1931-1933.