優質護理對放化療肺癌患者生活質量的影響

黃建霞　胡小紅　吳巧珍

[摘要] 目的 探討對放化療肺癌患者施以優質護理干預后，觀察對其生活質量產生的影響。方法 選擇我院2014年5月～2016年2月收治的70例放化療肺癌患者作為實驗對象；所有放化療肺癌患者采用數字奇偶法分組；對照組與觀察組肺癌患者分別配合采用傳統護理以及優質護理方式完成疾病的放化療工作；對最終的功能量表、癥狀量表以及單一癥狀量表等生活質量評價指標回顧性分析。 結果 觀察組放化療肺癌患者功能量表評分同對照組放化療肺癌患者比較，顯著升高（P<0.05）；觀察組放化療肺癌患者癥狀量表評分同對照組放化療肺癌患者比較，顯著降低（P<0.05）。觀察組放化療肺癌患者單一癥狀量表評分同對照組放化療肺癌患者比較，顯著降低（P<0.05）。 結論 對于放化療肺癌患者施以優質護理干預，對于患者功能量表評分的提高及癥狀量表與單一癥狀量表評分的降低可以做出有效保證，從而顯著優化肺癌患者的整體生活質量。

[關鍵詞] 優質護理；放化療；肺癌；生活質量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）19-0139-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of quality nursing intervention on the quality of life in the patients with lung cancer undergoing radiotherapy and chemotherapy. Methods 70 patients with lung cancer undergoing radiotherapy and chemotherapy who were admitted to our hospital from May 2014 to February 2016 were selected as the experimental subjects. All the patients undergoing radiotherapy and chemotherapy were assigned to groups according to the odd and even number method； the patients in the control group and the observation group were given the radiotherapy and chemotherapy of the disease by traditional nursing and quality nursing methods respectively； a retrospective analysis was carried out on the quality of life indicators such as the final functional scale， symptom scale and single symptom scale. Results The scores of functional scale in the patients with lung cancer undergoing radiotherapy and chemotherapy were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；the scores of symptom scale in the patients undergoing radiotherapy and chemotherapy in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The scores of single symptom scale in the patients with lung cancer undergoing radiotherapy and chemotherapy in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The quality nursing intervention for the patients with lung cancer undergoing radiotherapy and chemotherapy can make an effective assurance for the improvement of the patient's functional scale and the reduction of the symptom scale and single symptom scale， so as to significantly optimize the overall quality of life of the patients with lung cancer.

[Key words] Quality nursing； Radiotherapy and chemotherapy； Lung cancer； Quality of life

肺癌是常見的呼吸道惡性腫瘤之一，近 50 年來肺癌的發病率和死亡率明顯上升，已經位居全球男性癌癥死因之首。肺癌的惡性程度很高，多數患者發現或確診的時候已是晚期，失去手術根治的機會。因此，多數患者主要采取化療和放療進行治療，但化療及放療有嚴重的不良反應，對患者情緒和生活質量有嚴重的影響。因此，對肺癌化療及放療患者采取優質護理干預，可以有效解除患者的消極心理，增強患者對接受治療的依從性和提升患者的生活質量，增強治療效果[1-3]。本文將明確有效方法以提高放化療肺癌患者的生活質量作為研究目的，以此說明優質護理方案的臨床創建價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2016年2月收治的70例放化療肺癌患者作為實驗對象；所有放化療肺癌患者采用數字奇偶法分組；對照組（35例）：男21例，女14例；年齡41～77歲，平均（50.45±6.15）歲；觀察組（35例）：男18例，女17例；年齡43～79歲，平均（50.51±6.19）歲；所有放化療肺癌患者臨床以組織病理學檢查獲得確診，且均屬于Ⅳ期，呈現出疾病廣泛轉移及疾病復發的情況。所有放化療肺癌患者均表現為神志清晰，未呈現出認知障礙及精神病史的現象。兩組放化療肺癌患者的性別及年齡比較，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組與觀察組肺癌患者分別配合采用傳統護理及優質護理方式完成疾病的放化療工作，觀察組為：

1.2.1 施以優質化心理護理 對于晚期肺癌患者，諸多呈現出消極情緒的現象，且表現程度有所不同。對此需要針對晚期肺癌患者呈現出的特殊心理，合理完成優質護理方案創建。在準備放化療之前，就肺癌的基本知識、臨床實施放化療的大致過程及可能出現的放化療不良反應詳細講解，從而消除晚期肺癌患者因此而表現出的憂慮感，避免心理壓力的存在，對肺癌患者治療護理的配合產生影響[4-6]。此外于心理方面消除患者出現的憂慮感，保證充分配合于臨床醫師治療方案的相關內容，有效提高癌癥抗爭信心。此外，著重講解放化療之后可能表現出的系列不良反應，從而避免后續不良反應的出現對肺癌患者的心理狀態產生嚴重影響[7-8]。使肺癌患者了解，不良情緒不但對肺癌疾病進展產生影響，還會對放化療治療并發癥的出現產生對應影響。

1.2.2 施以優質化飲食護理 對于肺癌患者臨床施以放化療治療的時間通常在6～7周，此階段患者通常會呈現出較為明顯的不良反應，從而無法對肺癌患者的營養狀況做出保證，患者通常會表現出日漸消瘦的現象[9-11]。對此依據肺癌患者呈現出的不同生理習慣以及飲食習慣，需要協同營養師合理完成對應飲食護理方案的創建，將患者的營養力度有效提高[12]。

1.2.3 施以優質化疼痛護理 對于晚期肺癌患者，在眾多典型癥狀中，疼痛屬于發生率較高一種，通常情況下表現較為劇烈[13]。對此護理人員針對肺癌患者可以合理選擇放松療法加以干預，使得肺癌患者的注意力得以有效轉移，肺癌患者的痛苦感得以有效降低，最終使得肺癌患者的疼痛忍耐力得以有效增強[14]。

1.2.4 施以優質化并發癥護理 對于肺癌患者在施以放化療治療期間，胃腸道反應、骨髓抑制及脫發均屬于較為常見的并發癥狀，對此需要施以針對性的優質化護理[15-20]。如患者在表現出脫發癥狀后，需要指導患者此癥狀表現為暫時性，從而消除其因此呈現出的焦慮心理[21]。此外，可以鼓勵患者佩戴假發及帽子等增強自尊心和自信心。患者出現嘔吐癥狀后，護理人員陪同患者家屬合理完成污物祛除。

1.2.5 施以生活以及娛樂優質化護理 對于患病后的肺癌患者，需要長時間住院接受治療。因為單調生活方式及單一住院環境的影響，使得患者的心理負擔呈現出較為嚴重的增強。對此要求護理人員同患者家屬之間需要進行充分協調，對肺癌患者給予充分的社會支持，避免外界環境及相關因素等對患者造成嚴重影響。通過創建俱樂部活動等，鼓勵肺癌患者積極參加，給予患者與患者之間的交流談心機會，就相關的抗癌經驗加以交流，可以顯著緩解內心的孤獨單，顯著增強生活信心，大幅度緩解肺癌患者的痛苦感。

1.3 判斷標準

主要根據EORCT QLQ-C30（癌癥治療測定表）對兩組放化療肺癌患者的生活質量施以評定[18]。該量表包括 30 個條目，共有 15 個領域內容，包括角色（RF）、軀體（PF）、認知（CF）和社會（SF）4 個功能量表；疼痛（PA）、惡心嘔吐（NV）、疲倦（FA）3個癥狀量表；1個總體健康狀況量表：生活治療（QL）和 4個癥狀單項測量量表：腹瀉（DI）、 失眠（SL）、納差（AP）、便秘（CO）。 1.4 統計學方法

選擇統計學軟件 SPSS 20.0 對兩組放化療肺癌患者的護理結果進行分析，計量資料（功能量表評定等）以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 功能量表評分比較

觀察組放化療肺癌患者功能量表評分同對照組放化療肺癌患者比較，顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀量表評分比較

觀察組放化療肺癌患者癥狀量表評分同對照組放化療肺癌患者比較，顯著降低（P<0.05），見表2。

2.3 單一癥狀量表評分

觀察組放化療肺癌患者單一癥狀量表評分同對照組放化療肺癌患者比較，顯著降低（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫學模式的轉變，醫學的目的不是簡單地治療疾病，延長生命，對治療效果的評價不能簡單地以疾病為中心，而是著重于是否能驅除患者身體的疼痛和心理的障礙，恢復患者的社會角色，提高患者的生活質量，增強患者治療和生存的信心[22]。因此，增強護理照料特別是優質護理為主的全方位服務，提高晚期肺癌患者的生活質量已成為肺癌治療的重要組成部分。對于惡性腫瘤患者在施以疾病治療期間，放化療屬于較為基礎的一種治療方法，但是因為在自主選擇性方面較為缺乏，在將癌細胞殺死的過程中，也會將自身的正常細胞殺死，從而會出現系列放化療不良反應的現象[23]。臨床在對放化療肺癌患者施以優質護理期間，通過對肺癌患者解釋出現系列放化療不良反應的原因，可以將患者的個人情緒加以有效安撫，從而使得肺癌疾病治療信心得以顯著增強[24]。

EORTC QLQ-C30 是目前廣泛應用于惡性腫瘤研究的評價量表，已應用于各項臨床研究，具有較高的可信度和可行度。對本次研究結果分析，選擇施以優質護理的觀察組放化療肺癌患者，同施以傳統護理的對照組放化療肺癌患者比較，觀察組放化療肺癌患者功能量表評分同對照組放化療肺癌患者比較，顯著升高（P<0.05）；觀察組放化療肺癌患者癥狀量表評分同對照組放化療肺癌患者比較，顯著降低（P<0.05）。觀察組放化療肺癌患者單一癥狀量表評分同對照組放化療肺癌患者比較，顯著降低（P<0.05）。從而證明優質護理狀態下的肺癌患者，可以保證最終在功能量表評分方面獲得顯著提高，相應的癥狀量表以及單一癥狀量表評分獲得顯著降低，從而可為放化療肺癌患者生活質量的提高做出保證。

綜上所述，對于晚期肺癌患者，精心的護理和關懷，設身處地地為患者解決各種問題，不僅可以解決其生理上的痛苦，還可以最大程度地改善患者由癌癥所引起的焦慮、恐懼、抑郁和絕望的情緒及心理反應，正確認識自己的疾病特點，充分調動機體的防御體系；提高患者免疫力，增強患者治療效果和提高患者的生活質量。

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（收稿日期：2017-04-12）