妊娠期糖尿病的臨床治療與妊娠結局的關系分析

張萍

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病的臨床治療與妊娠結局的關系。方法 收取該院120例妊娠期糖尿病患者，收取時間在2016年1月—2017年2月，并將妊娠期糖尿病患者隨機分為a組、b組、c組3組，a組患者實施單純飲食治療，b組患者實施飲食控制聯合胰島素治療，c組患者不實施任何治療，將3組妊娠期糖尿病患者助理后的各項指標進行對比。結果 a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發生率差異有統計學意義（P<0.05），c組妊娠期糖尿病患者剖宮產率、產后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發生率高于a組、b組患者（P<0.05）。結論 通過對妊娠期糖尿病患者實施合理的治療，有效控制患者血糖，能顯著改善患者妊娠結局，降低各種并發癥，值得進一步推廣和應用。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；臨床治療；妊娠結局

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0056-02

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期間首次發生的糖尿病，近年來，該種疾病發生率不斷增加，多數患者無顯著癥狀，在空腹時血糖均為正常情況，易導致延誤治療以及漏診情況發生[1-2]。因此，該院對妊娠期糖尿病的臨床治療與妊娠結局的關系進行分析選取2016年1月—2017年2月收治的120例妊娠期糖尿病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取該院120例妊娠期糖尿病患者，收取時間在2016年1月—2017年2月，并將妊娠期糖尿病患者隨機分為a組、b組、c組3組。納入標準：①所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標準，②所有患者均為女性。排除標準：①不接受治療患者，②伴有精神疾病患者。a組患者；年齡在20～30歲之間，患者平均年齡為（25.01±1.23）歲。b組患者；年齡在21～30歲之間，患者平均年齡為（2.45±1.07）歲。c組患者；年齡在22～31歲之間，患者平均年齡為（2.05±1.17）歲。上述a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者各項資料差異無統計學意義（P>0.05），能夠實施對比。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準以及篩查方式 口服50 g葡萄糖后、1 h血糖≥7.8 mmol/L為陽性，口服75 g葡萄糖進行糖耐量試驗，患者服用后或者空腹3、2、1 h的血糖值分別為8.0、9.2、10.5、5.6 mmol/L，上述指標有2項以上達到時，均可診斷為妊娠期糖尿病[3]。

1.2.2 治療方式 a組妊娠期糖尿病患者實施單純飲食治療（應保障患者的必需飲食，維持血糖水平正常，根據患者血糖、孕周、標準體重計算患者總熱量，其中蛋白質約為25%、糖類約為45%、脂肪約為35%，實行少量多餐制度，每周復查患者的空腹血糖值，將患者空腹血糖值理想標準設定為3.4～5.5 mmol/L之間）。b組患者實施飲食控制方式和a組相同，再采用胰島素治療（在患者早餐、中餐、晚餐前給予患者皮下注射普通胰島素，最開始給予患者注射小劑量，根據患者血糖水平對胰島素用量進行調整，待患者血糖水平得到控制后，給予患者采用中效胰島素，進行皮下注射）。c組患者不實施任何治療。

1.2.3 檢測方式 血糖監測：在患者治療5 d后對患者空腹、三餐后血糖進行復查，若患者血糖控制情況較為理想，應將其復查時間改為1次/周，直至患者分娩，對采用胰島素進行治療的患者，應監測患者水平調整患者胰島素用量，預防低血糖情況發生[4]。

監測胎兒成熟度：對于血糖控制不佳的患者，若患者伴有妊娠合并癥情況，應提前終止患者妊娠，對患者實施羊水震蕩試驗，了解患者胎肺成熟度后，對于未成熟患者，應將10 mg地塞米松注入羊膜腔內，促進患者胎肺成熟[5]。

胎兒宮內安危監測：在患者孕32周后囑咐患者每日自行測量胎動，在孕34周后應每周對患者進行胎心監護，在必要情況，每隔2周對患者進行B超檢查，監測患者體內胎兒情況[6]。

1.3 觀察指標

將a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者治療后的低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發生率進行對比。將a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者治療后的剖宮產率、產后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發生率進行對比。

1.4 統計方法

該次研究均采用SPSS 22.0統計學軟件分析和處理數據，a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者治療后的各項指標進行相關統計處理，研究中計數資料使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比各項指標

a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發生率差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對比各項指標

C組妊娠期糖尿病患者剖宮產率、產后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發生率高于a組、b組患者（P<0.05），如表2所示。

3 討論

研究顯示，多數妊娠期糖尿病患者早期無明顯癥狀，易發生漏診情況，若未對患者實施有效的治療方式，易引起多種產科并發癥。50 g糖篩查簡單易行，服糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L后再實施OGTT試驗，能避免患者受到不必要的痛苦，易于接受。待患者確診為糖尿病之后，再對患者血糖水平進行控制，通過對患者實施不同的治療均能取得不同的效果。

該院將妊娠期糖尿病患者分為a、b、c 3組進行治療，根據研究顯示，采用飲食控制聯合胰島素治療的患者，其圍生兒結局以及各種并發癥發生率均優于其他兩組患者，其主要因素為：通過對患者血糖進行控制，待患者血糖得到良好控制后，能顯著避免剖宮產率、產后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發生率、低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發生率等情況發生，由此證明，血糖控制能顯著改善妊娠結局[7-8]。

經研究表明，a組、b組、c組3組妊娠期糖尿病患者低血糖、重度窒息、圍生兒死亡、巨大兒發生率差異有統計學意義（P<0.05），C組妊娠期糖尿病患者剖宮產率、產后大出血、羊水過多、妊娠高血壓疾病發生率高于a組、b組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病患者實施合理的治療，有效控制患者血糖，能顯著改善患者妊娠結局，降低各種并發癥，值得進一步推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 關秀娟.妊娠期糖尿病臨床治療及其對妊娠結局的關系研究[J].中國現代藥物應用，2015，5（9）：19-20.

[2] 謝胡飛.妊娠期糖尿病的臨床治療與妊娠結局的關系分析[J].醫藥前沿，2015，2（7）：109-110.

[3] 呂志輝，周巧蓮，楊卓加，等.妊娠期糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結局的影響[J].中國綜合臨床，2015，31（7）：653-655.

[4] 董琳.淺析妊娠期糖尿病的臨床治療與妊娠結局的關系[J].大家健康，2017，11（1中旬版）：188-189.

[5] 周曉秋.綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].醫藥前沿，2014，5（32）：77-78.

[6] 冉曉釵.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響作用分析[J].醫學信息，2014，4（36）：80.

[7] 路慧玲，王宗云，張艷，等.嚴格血糖控制對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016， 15（6）：135-137.

[8] Chen KH，Chen LR，Lee YH，et al.The Role of Preterm Placental Calcification in High-Risk Pregnancy as a Predictor of Poor Uteroplacental Blood Flow and Adverse Pregnancy Outcome[J].Ultrasound in Medicine and Biology，2012， 38（6）：1011-1018.

（收稿日期：2017-03-10）