手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究

胡希希

【摘要】手術室是醫院進行救死扶傷的重要場所，手術室各個環節的合理有序進行對每臺手術的順利實施具有重要作用。醫療技術不斷發展的同時，對臨床護理工作提出了更高要求。手術室護理是臨床護理工作的重要方面，加強手術室護理，能有效促進手術成功。

【關鍵詞】手術室細節護理；手術室護理安全；應用效果

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10-12月在筆者所在醫院進行手術治療的102例患者為研究對象，將患者分為兩組，各51例。對照組：男29例，女22例；年齡16～76歲，平均（45.8±3.2）歲；初中以下11例，初中至高中18例，專科以上22例。觀察組：男28例，女23例；年齡15～78歲，平均（46.2±3.8）歲；初中以下12例，初中至高中16例，專科以上23例。兩組患者均采取不同的手術方式進行治療，并均排除手術禁忌證，患者均為自愿選擇本研究內容的護理方式。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 護理計劃制定

在手術室護士長的帶領下，組成手術室護理小組，由護士長選出資歷較長的護士擔任組長，根據手術中的護理標準，制定相應的護理計劃，包括心理護理、健康咨詢、手術過程指導等，組長對相關護理內容進行分工，保證分工明確，根據患者病情的輕重緩急，給予患者相應護理指導。

1.2.2 環境護理

醫院應制定相應的規章制度，加強對醫護人員的管理和約束。將手術室內流動人員控制在一定范圍之內，對于患有呼吸道疾病或感冒的醫護人員禁止其參與手術進行。手術結束后，由專門的清潔人員對手術室進行清掃，嚴格消毒滅菌，臨床常用的消毒滅菌法，包括紫外線燈照射、臭氧消毒、負離子空氣消毒及含氯消毒液擦拭等，對手術室的每個角落都要進行徹底滅菌。保持手術室適宜的溫度和濕度，定期開窗通風，確保室內空氣有效流通，減少病原微生物滋生。由專業人員定期對手術室細菌含量進行監測，最大限度將手術室環境維持在無菌狀態。

1.2.3 術前護理

對患者進行手術前宣教，包括：術中如何與醫師更好配合，體位的選擇等；加強與患者溝通交流，緩解其緊張情緒；對患者身體狀況進行整體評估，確保患者能夠耐受手術，并對其生命體征做相應記錄；術前對手術過程中所用到的各個儀器設備進行仔細檢查，確保能正常運行。

1.2.4 術中護理

協助患者躺上手術臺，并選擇合適體位；對手術所用的器械進行全面檢查，對患者進行皮膚消毒后鋪好手術巾，協助醫師完成各項基本操作，調節好室內光源、儀器光源，確保手術順利進行，同時嚴格記錄患者生命體征變化。

1.2.5 嚴格無菌操作

有效預防手術室感染的關鍵在于醫護人員嚴格執行無菌操作原則，包括手術器械的無菌、手術過程的無菌、醫護人員自身的無菌狀態等。臨床一般采用高溫蒸汽滅菌法對部分耐熱、耐濕的物品進行滅菌，每次消毒至少30min。定期對各類無菌物品進行檢測，包裝破損、潮濕、不在有效期范圍內的物品，應重新消毒滅菌。醫護人員的手術服、口罩等應當定期更換。各類手術器械采用高壓無菌包存放，可延長有效期。手術前，醫護人員應嚴格手消毒，手術過程中必須嚴格執行無菌操作原則，加強醫護人員的有效配合，防止不必要的污染事件發生。

1.2.3 術后護理

將患者送回病房，并定時到病房查看患者，觀察患者病情變化情況，通過患者術后情況，找出手術室護理過程中的不足，并及時整改。

1.3 評價指標

以手術綜合護理質量（消毒測評、環境測評、設備管理、器械管理、護理能力）和安全事件發生率及護理滿意度為評價指標內容。其中綜合護理質量的評判標準為：消毒測評20分、環境測評15分、設備管理15分、器械管理20分、護理能力30分，分值越高表示質量越好；安全事件發生率為手術過程中患者和醫務人員出現的安全意外事件；護理滿意度以護理滿意率表示。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理質量評分情況比較

觀察組患者護理評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

護理滿意度方面，觀察組護理滿意度（100%）優于對照組滿意度（80%），兩組之間差異有統計學意義（字2=4.346，P<0.05）。

3.討論

手術室的護理安全是指在進行手術前后實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全有效的護理可促使患者疾病的痊愈或好轉，近年來醫患之間的護理糾紛呈不斷上升趨勢，已經嚴重影響到患者的治療和醫院的形象。手術室的護理安全管理是護理質量的第一生命和核心目標，要求醫務工作者以嚴謹的工作作風及優良的服務，不但可以有效地維護患者的生命健康和安全，同時也可提高醫務工作者自身的安全防范意識。

通過本文內容的研究，筆者體會到要實施細節護理首先要求醫務人員具備扎實的理論基礎，過硬的護理操作技術，高度的職業責任感，才能具有敏銳的觀察力、判斷力和應急處理的能力，為此筆者對其采取崗前培訓及加強業務學習的方法，主要是進行職業道德、基礎理論、基礎知識和基本技能的培訓，根據實際情況合理分工，責任到人。選擇有責任心、事業心、吃苦耐勞的護士外出進修學習。同時通過建立健全手術室接班制度、查對制度、搶救工作制度、消毒制度、無菌技術操作規范、護理文書記錄書寫制度及特殊藥品、器械管理制度等來約束手術室人員的行為規范，加強手術室護理人員的責任心，把責任落實到位，確保技術服務質量。

4.結論

綜上所述，在手術室的護理安全中采用細節護理不但能降低安全事件的發生率，還可顯著提高護理的滿意度，具有較高的護理應用價值。

參考文獻：

[1]梁慶碩.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].現代婦女：醫學前沿，2015，8（12）：57-60.

[2]曾國衛.細節護理和常規護理在手術室護理中的應用對比[J].中外醫學研究，2014，12（21）：85-86.

[3]袁玉花.細節護理在手術室護理工作中的臨床價值探討[EB/OL].醫藥，2016，8（1）：44.

[4]陳華麗.探討細節護理在手術室護理中的應用效果[EB/OL].醫藥，2016，8（4）：184-185.