心理干預對類風濕性關節炎患者負性情緒的影響

楊麗萍

【摘要】目的：研究心理干預對類風濕性關節炎患者負性情緒的影響。方法：選取我院于2016年2月～2017年5月所收治的150例類風濕性關節炎患者，平均分成兩組，對照組和實驗組，每組75例，對照組行常規護理，實驗組在進行常規護理的基礎上進行心理干預。結果：實驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義且（P<0.05）。結論：心理干預可以有效緩解類風濕性關節炎患者的負性情緒，效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心理干預；類風濕性關節炎患者；負性情緒

【中圖分類號】R593.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

類風濕性關節炎是對稱性多關節腫痛為主的慢性、侵襲性、進行性疾病，多發于中年女性，年齡增長會導致病情加重，嚴重時會使患者的身心功能受損，四肢小關節出現嚴重變形和功能性障礙的發生。臨床治愈率較低，患者發病后精神會處于高度緊張狀態，同時會出現焦慮、恐懼、食欲不振、失眠等負性情緒，因此，為了使患者的生活質量和健康水平有所提升，本院對類風濕性關節炎患者行心理干預效果進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月～2017年5月所收治的150例類風濕性關節炎患者，平均分成兩組，對照組和實驗組，每組75例；對照組患者男性17例，女性58例，年齡42～79歲，平均年齡（55.64±11.23）歲，病程4個月～6年，平均病程（3.2±2.5）年；實驗組患者男性18例，女性57例，年齡44～78歲，平均年齡（53.46±12.13）歲，病程3個月～7年，平均病程（3.6±2.1）年，本組研究排除患有嚴重肝腎疾病者、血液動力學不穩定者、有精神病史者、無獨立行動能力者以及近期服用抗焦慮藥物或者抗抑郁藥物者，患者一般資料對比差異不具備統計學意義且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，即根據醫囑用藥，并對患者用藥后的表現進行觀察，及時發現患者服藥后的不良反應，并告知患者所服用藥物的藥性、藥物的作用以及用藥后的不良反應；在此基礎上，給予實驗組心理干預和健康教育的綜合護理方法，主要包括系統性心理訓練、個別心理輔導、支持性心理治療、患者互助治療、社會家庭支持性治療等多種治療措施。由專人進行心理訓練，每兩周進行一次心理訓練、時間在0.5～1h，可根據患者病情進行適當調整，兩個月為一個治療周期。

1.3 評定標準

由專業人員指導患者在住院治療之前分別進行焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）測評工作，測量表回收率為100%。SAS評分在50分以上表示焦慮情況嚴重，SDS評分在60分以上表示患者抑郁情況嚴重，評分越低患者焦慮、抑郁程度越低。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對兩組數據進行分析、處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05則具有統計學意義。

2.結果

對實驗組和對照組患者在住院前和2個月后的SAS和SDS評分情況可以發現，相比于對照組，實驗組患者的抑郁和焦慮情況得到明顯改善，如表1和表2所示。

3.討論

機體會產生焦慮和抑郁等應急反應來面對環境過程變化[1]。類風濕性關節炎患者因為長期服藥和身體的疼痛等應激刺激的作用下，很容易產生焦慮和抑郁等情緒，不但影響治療效果，也會導致疾病癥狀加重，影響病情的康復[2]，使患者生活質量大幅度下降，嚴重時也會使死亡風險加大。給予類風濕性關節炎患者綜合心理干預的前提是建立良好和諧的護患關系，采用漸進式引導患者將負面想法加以轉變，在心理干預過程中不能對患者想法全盤否定，否則護理工作無法進行下去[3]，因此，在進行心理干預過程中護理人員要對患者的年齡、性格、病程、文化程度以及治療的支持度等進行綜合性考量，并制定針對性心理干預計劃。對于年齡大及文化程度低的患者進行放松訓練時，要由專職人員在安靜不受干擾的室內進行演示指導[4]。

現今對于類風濕性關節炎患者的治療目標是使死亡率和致殘率降低，改善患者生活質量，但是，在治療前后患者都有可能受到焦慮和抑郁的影響，使治療效果降低[5]，因此，作為干預手段的一種，健康教育是預防焦慮和抑郁情緒最有效的一種方法，通過認知行為的加強使患者焦慮和抑郁的心理狀態可以有效緩解，使患者生活質量顯著提高。在臨床治療過程中，類風濕性關節炎患者進行適當的心理干預有助于改善患者的心理健康狀況，使患者的負性情況有效緩解，提升患者生活質量的同時，使患者預后得到有效改善。對類風濕性關節炎患者采取綜合性干預并采用焦慮和抑郁自評量表結果顯示，相比于對照組，實驗組患者的抑郁焦慮的總分值顯著降低。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者采取適當的心理干預，不僅可以減緩患者的負性情緒，還可以使患者的心理應對能力顯著提高，有利于患者生活質量的提升，疾病的早日康復，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]韓春梅.心理干預對類風濕關節炎患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2014（15）：4196-4197.

[2]楊健芬，王詠.綜合性心理干預對老年肺結核患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2014（15）：4310-4311.

[3]桑琳霞，趙麗娟，高增敏等.心理干預對腦出血后憂郁患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2015（9）：2404-2405.

[4]林莉莉，董小旭.團體心理干預對子宮內膜異位患者應對方式及負性情緒的影響[J].護理與康復，2017，16（1）：55-57.

[5]徐小琴.護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛的影響[J].飲食保健，2016，3（18）：126-127.