關于疤痕子宮產婦分娩時機分娩方式分析

藺永梅

【摘要】目的：分析疤痕子宮的分娩時機差異，并對疤痕子宮分娩方式進行分析，總結優勢分娩手段。方法：選取我院2016年6月至2017年1月186例疤痕子宮妊娠產婦，隨機分為兩組，分別利用剖宮產的觀察組和陰道分娩的對照組兩種手段，對比兩種分娩方式的結果差異，分析產婦分娩時機不同的分娩結果差異。結果：觀察組產后并發癥6.45%，對照組11.82%，觀察組新生兒窒息發生率12.90%，對照組8.60%，對照組陰道試產成功率92.47%，其中7例試產失敗轉剖宮產分娩，差異明顯（P<0.05）。結論：陰道分娩與剖宮產均可作為疤痕子宮產婦的分娩方式，分娩前需觀察產婦的子宮宮頸成熟情況。

【關鍵詞】疤痕子宮；分娩時機；剖宮產；陰道分娩

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

疤痕子宮是指，在產婦上一次分娩時，采取剖宮產方式分娩后，子宮宮壁上留下的切口疤痕并未痊愈，產婦再次妊娠后，子宮上的瘢痕隨著胎兒的發育逐漸受到擠壓、緊繃，如果不能在適宜的時機進行分娩，產婦的疤痕破裂，會造成產婦早產、子宮破裂等嚴重的后果，胎兒的生命健康也無法得到保證。疤痕子宮產婦在分娩時，主要采取再次進行剖宮產手段分娩。但分娩時手術會受到前一次剖宮產產生的瘢痕和組織的影響，影響手術的順利進行。產婦與新生兒的手術時間延長、耐受性差，對新生兒質量也有一定的影響。本文就疤痕子宮的分娩時機、分娩方式進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2016年6月至2017年1月186例疤痕子宮妊娠產婦，隨機分為觀察組和對照組，93例/組。觀察組年齡23～45歲，平均年齡（36.63±12.37）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.75±2.63）年，產次2～4次，平均孕次（3.22±0.12）次。對照組年齡25～46歲，平均年齡（36.75±12.63）歲，孕周34～41周，平均孕周（38.64±2.31）周，產次1～4次，平均孕次（3.31±0.37）次。產婦均在我院確診疤痕子宮妊娠，均為單胎妊娠并未見其他妊娠期合并癥。產婦均為子宮下段橫向切口，并未見術后感染。兩組患者基線資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組采取剖宮產手術方法分娩，根據產婦的宮頸成熟程度進行分娩，剖宮產后對產婦和新生兒的身體情況進行觀察。對照組進行陰道分娩，陰道分娩產婦均具有強烈的陰道分娩意愿，且未見新的剖宮產指征，對產婦進行B超檢查，未見子宮異常，且疤痕位置厚度≥3mm，并且未出現巨大兒，方可對產婦進行陰道分娩試產，試產成功即分娩成功，如陰道試產失敗，則立即進行剖宮產手術。

1.3 療效判定。對比兩組產婦的產后出血量、住院時間。對比兩組新生兒窒息發生率、產婦產后病發癥發病率。

1.4 統計學分析。采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料出血量、住院時間，采用t檢驗，計數資料新生兒窒息發生率、產后并發癥發生率，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組產后并發癥6.45%，對照組11.82%，觀察組新生兒窒息發生率12.90%，對照組8.60%，對照組陰道試產成功率92.47%，其中7例試產失敗轉剖宮產分娩，差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組產后出血量分別是觀察組（496.62±153.26）ml，對照組（308.64±102.33）ml，差異明顯，對照組明顯低于觀察組。住院時間方面觀察組（9.64±2.57）天，對照組（6.83±1.22）天，差異明顯，陰道分娩組住院時間明顯較短。

3.討論

剖宮產在我國上個世紀的利用率較高，剖宮產指征也逐步放寬，但對于瘢痕體質產婦，剖宮產后易出現瘢痕子宮，瘢痕子宮再次妊娠，容易出現子宮破裂的危險，不但影響胎兒發育與健康，還影響產婦的生命安全。為此，臨床經常將疤痕子宮作為剖宮產的指征，對疤痕子宮產婦進行再次剖宮產，以此減少產婦的生命危險。

本次實驗中，觀察組行擇期剖宮產63例，急診剖宮產30例，產婦進行擇期剖宮產后的新生兒質量更高，產婦的宮頸成熟度，是衡量產婦陰道試產和剖宮產時機的主要指標。可見疤痕子宮產婦的分娩時機可以選擇，本次實驗中利用陰道試產分娩的對照組產婦試產成功率92.47%，可以觀察到疤痕子宮產婦可以再次分娩時選擇陰道試產，但需要臨床把握試產指征。陰道分娩產婦的出血量、住院時間均明顯縮短，能夠幫助產婦更快恢復。可見對疤痕子宮產婦的分娩方式選擇，需根據產婦身體情況進行，產婦的子宮狀態良好，可以進行試產，此外還要遵循產婦自身的意志。在產婦希望試產的情況下，綜合產婦的身體條件酌情進行試產，在試產過程中嚴密觀察產婦情況，及時轉剖宮產手術，避免分娩風險對產婦的影響，提高新生兒分娩安全。

綜上所述，疤痕子宮產婦分娩需觀察產婦身體條件與子宮宮頸成熟度，選擇陰道試產或剖宮產。

參考文獻：

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