高齡糖尿病腎病患者血液透析的優質護理

周小梅

【摘要】目的：分析高齡糖尿病腎病患者血液透析的優質護理。方法：將2016年2月-2017年3月78例高齡糖尿病腎病患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別39例。所有患者實施血液透析治療，常規護理組采用常規護理方法，優質護理組則采用優質護理方法。比較兩組護理滿意度；血液透析并發癥發生率；干預前后患者焦慮評分和生存質量評分。結果：優質護理組護理滿意度高于常規護理組，P<0.05；優質護理組血液透析并發癥發生率低于常規護理組，P<0.05；干預前兩組焦慮評分和生存質量評分相近，P>0.05；干預后優質護理組焦慮評分和生存質量評分優于常規護理組，P<0.05。結論：高齡糖尿病腎病患者血液透析的優質護理可有效減輕患者焦慮感，減少血液透析并發癥，提高患者滿意度和生存質量，值得推廣。

【關鍵詞】高齡糖尿病腎病患者；血液透析；優質護理

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

高齡糖尿病腎病患者多采取血液透析治療方法維持生命，但在透析過程護理不當可影響治療效果，降低患者生活質量，因此，采取合理的護理方式非常重要[1]。本研究探討了高齡糖尿病腎病患者血液透析的優質護理，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年3月78例高齡糖尿病腎病患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別39例。優質護理組男23例，女16例；年齡42-69歲，平均（54.18±2.65）歲。常規護理組男22例，女17例；年齡42-68歲，平均（54.46±2.14）歲。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

所有患者實施血液透析治療，常規護理組采用常規護理方法，優質護理組則采用優質護理方法。（1）心理護理，多數高齡糖尿病腎病患者受疾病影響存在不良情緒，可出現治療抵觸、悲觀等負性情緒，需加強和患者的有效溝通，做好健康教育和精神鼓勵，使其積極配合治療。（2）透析護理。在透析過程，合理控制患者攝入水量和飲食，在保障患者每日蛋白質攝入的基礎上對血糖水平進行合理控制，給予低糖、低脂、高蛋白類、豐富纖維素和維生素食物，飲食清淡，少食多餐，不進食辛辣刺激油膩食物[2]。（3）并發癥護理。透析過程需詢問患者有無不適感，加強對其神志的觀察，如出現異常需縮短透析時間并降低超濾脫水速度，以促進透析液中鈉離子濃度的提高，預防失衡綜合征的發生。對于出血傾向者需將肝素改為低分子肝素，透析結束給予注射一定量魚精蛋白靜脈，中和肝素[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度（將患者滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意這三個維度，滿意度=滿意率+比較滿意率）；血液透析并發癥發生率；干預前后患者焦慮評分（采用SAS評分，以超過50分為臨界分，代表存在焦慮心理）和生存質量評分（采用QOL評分標準，滿分100分，分數越高生活質量越好[4]）。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS15.0軟件統計數據，計量資料、計數資料進行t檢驗、檢驗，結果以P<0.05說明差異顯著。

2.結果

2.1 兩組護理滿意度相比較

優質護理組護理滿意度高于常規護理組，P<0.05。如表1.

2.2 干預前后焦慮評分和生存質量評分相比較

干預前兩組焦慮評分和生存質量評分相近，P>0.05；干預后優質護理組焦慮評分和生存質量評分優于常規護理組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組血液透析并發癥發生率相比較

優質護理組血液透析并發癥發生率低于常規護理組，P<0.05，見表3.

3.討論

血液透析是高齡糖尿病腎病患者的重要方式，在治療過程服用優質護理，可提高患者疾病認知和治療信心，促使飲食合理化，積極預防并發癥的發生，對減輕患者不良情緒和保障治療效果，提高患者生活質量意義重大[5-6]。

本研究中，所有患者實施血液透析治療，常規護理組采用常規護理方法，優質護理組則采用優質護理方法。結果顯示，優質護理組護理滿意度高于常規護理組，P<0.05；優質護理組血液透析并發癥發生率低于常規護理組，P<0.05；干預前兩組焦慮評分和生存質量評分相近，P>0.05；干預后優質護理組焦慮評分和生存質量評分優于常規護理組，P<0.05。

綜上所述，高齡糖尿病腎病患者血液透析的優質護理可有效減輕患者焦慮感，減少血液透析并發癥，提高患者滿意度和生存質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳潔，孔國美，陳萍等.舒適護理模式在糖尿病腎病糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2013，51（24）：102-105.

[2]王萍.糖尿病腎病糖尿病腎病血液透析患者的護理分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：654-655.

[3]曹佳芹，甄穎穎，潘瑤等.細節管理在終末期糖尿病腎病糖尿病腎病血液透析患者護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

[4]何莉芳.血透聯合血灌治療時間及護理方式對糖尿病腎病維持性糖尿病腎病血液透析患者微炎狀態的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（9）：1217-1220

[5]茅宇烽.腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發腎病效果評價[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（25）：2786-2787.

[6]曾海鷗，陳圳煒，羅敏虹等.血液透析與腹膜透析對非糖尿病終末期腎病患者胰島素抵抗及冠狀動脈鈣化的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志，2016，17（1）：26-30.