子宮內膜癌的MRI動態增強檢查及臨床意義探究

陳勃+陸雁清+蔡俊

【摘要】目的：研究總結子宮內膜癌使用MRI動態增強檢查特征和臨床價值。方法：抽取我院2014年1月-2017年4月收治子宮內膜癌35例為研究對象，所有患者接受MRI動態增強掃描和臨床手術病理治療，比較MRI動態增強掃描結果與臨床病理手術分期檢出結果符合程度。結果：MRI動態增強掃描檢出率88.57%，子宮內膜癌腫瘤T1W1信號與子宮肌層信號相似，難以判斷，腫瘤T2WI信號略高。結論：子宮內膜癌術前使用MRI動態增強檢查，具有一定的臨床參考價值。

【關鍵詞】子宮內膜癌；MRI動態增強；臨床意義

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

子宮內膜癌是一種女性生殖系統惡性腫瘤，預后差，嚴重威脅女性生命健康，高發于絕經期婦女，對患者家庭造成不良影響。MRI掃描是能夠確定腫瘤發生位置，臨床早期根據患者不規則陰道出血癥狀，結合影像學材料進行診斷和臨床干預[1]。本文研究子宮內膜癌采用MRI動態增強掃描的價值，選取我院35例子宮內膜癌患者臨床資料進行研究，總結如下：

1.資料和方法

1.1 基本資料 抽取筆者所在醫院2014年1月-2017年4月收治子宮內膜癌患者35例為研究對象，所有患者來院后接受MRI動態增強掃描和臨床手術病理確診為子宮內膜癌。所有患者均了解本研究過程和目的，自愿參與，并簽署同意書。經患者和院方同意，調取所有研究對象臨床病歷。患者年齡39-72歲，平均年齡（62.3±2.1）歲，未絕經患者12例、已絕經患者23例。患者來院主述陰道不規則出血。

1.2 方法

患者掃描前適量飲水，確保膀胱充盈，使用西門子Magenton avanton1.5T磁共振掃描儀，參數設置：矩陣250*250mm、FOV250*350300*360mm、掃描厚度65mm、掃描間距35mm，使用SE和TSE序列完成冠矢狀位掃描，所有患者進行動態增強掃描，使用0.1mmol/kg的增強劑GdDTPA。由專業影像醫師對掃描圖像進行分析，判斷子宮內膜厚度、病變位置、病理分期等。

1.3 觀察指標

MRI動態增強掃描檢出子宮內膜癌比例及掃描圖像特征。

1.4 統計學處理

本研究為回顧性分析，所有實驗數據運用統計學分析軟件SPSS22.0進行計算和統計學分析，計數資料用百分比（%）記錄，進行檢驗。統計結果：P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 MRI動態增強掃描子宮內膜癌檢出率

MRI動態增強掃描檢出率88.57%，MRI動態增強掃描分期中，經臨床手術病理確診，發現：1例高估深肌層浸潤、1例低估淺肌層浸潤，2例誤判淺肌層浸潤。數值見表1.。

2.2 MRI動態增強掃描子宮內膜癌影像學特征

患者子宮內膜出現增厚、表面毛糙跡象；還未絕經的患者子宮內膜厚度均大于1cm，已經絕經的患者子宮內膜厚度為0.2-0.3cm。子宮內膜癌腫瘤T1W1信號與子宮肌層信號相似，難以判斷，腫瘤T2WI信號略高。MRI動態增強掃描，發現，子宮內膜下出現強化帶9例、肌層內表面不規則15例，MRI動態增強掃描延遲期，有30例患者病灶發生輕至中度強化，且強化程度小于子宮肌層。

3.討論

子宮內膜癌又被叫做子宮體癌，是子宮內膜發生的一種惡性腫瘤[2]，是女性生殖器官預后不良的惡性腫瘤一種。子宮內膜癌高發于中老年女性，特別是絕經期婦女。患者表現出陰道無規律非月經的出血癥狀。臨床通常采取影像學資料作為診斷依據[3]。

子宮內膜癌進行MRI掃描常見子宮內膜不規則增厚、脹大。使用T1W1信號，很難區分子宮內膜癌病灶和子宮肌層[4]，而且子宮內膜癌患者有不規則出血，影響病灶分辨和病情判斷。使用T2WI信號，子宮內膜癌病灶部位與周圍子宮肌層信號存在區別，或高于或低于子宮肌層。所以，對于早期疑似子宮內膜癌的患者采取分段式病理活檢結果最準確[5]，但是活檢組織無法確診病灶侵犯深度、淋巴轉移方向，可以結合MRIT2WI掃描結果判斷病灶。

MRI動態增強掃描是在常規掃描的基礎上，對患者高度疑似病灶區域或醫生感興趣區域選取后，通過靜脈團和T1WI快速成像，可反復，得到這些部位的動脈期、延遲期圖像，了解這些部位的血管分布、血液供應等。MRI增強掃描后，子宮內膜癌病灶部位和子宮肌層間出現一條強化帶，明顯將二者分開，使用MRI動態增強掃描能夠確定子宮內膜癌浸潤肌層的深度。

本研究中，MRI動態增強掃描進出率為88.57%，可以看到病灶部位腫瘤體積、浸潤肌層程度，了解腫瘤與宮頸關系、與周圍直腸、膀胱的關系，可以分析盆腔和腹膜后淋巴結轉移情況，治療后判斷患者預后和盆腔內恢復狀態。

綜上所述，子宮內膜癌運用MRI動態增強掃描，具有較高檢出率，術前明確臨床病理分期，利于手術準備，還可以在手術后用于評價患者預后。

參考文獻

[1]陳富珍，杜立新，粱超，等.FLASH-3D動態增強技術在子宮內膜癌檢查中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（2）：75-79.

[2]蕭勇，劉丹琳.MRI動態增強結合CT在子宮內膜癌診斷及分期中的應用價值[J].醫學綜述，2016，22（12）：2460-2462.

[3]王青月，賈振偉，朱艷霞，等.彩超，CT和動態增強MRI用于子宮內膜癌術前分期診斷的價值比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（28）：137-138.

[4]黃文飛，龍小武，馮渭昌.動態增強MRI在子宮內膜癌診斷及分期中的應用[J].中國醫藥指南，2014，12（15）：33-34.

[5]曹國強，王永杰.子宮內膜癌術前應用MRI檢查對其分期的臨床價值及對術式選擇的作用指導[J].中外醫療，2014，33（12）：195-196.