淺析我國工傷認定制度

【摘要】工傷認定是工傷保險制度中的一個關鍵步驟，但我國的工傷認定制度在生活實踐中尚存在一些問題，本文從案例出發介紹了我國的工傷認定制度及其不足，并提出對于完善工傷認定制度的對策與建議。

【關鍵詞】工傷；工傷認定；工傷認定制度；制度完善

一、案情簡介

某企業井下作業職工蔡某由于礦井倒塌被壓井下，所幸經過十幾個小時的救助，蔡某被成功救出，救出當場蔡某只覺頭暈但表示并無大礙便自行回到家中，但幾日后慢慢變得舉止行動異常，害怕見陌生人，幾個月后又經歷喪父之事變得癡傻，于是家人便申請工傷認定，認為他瘋傻的行為是因那次礦井意外所致。但所在單位卻認為他不屬于因為礦井倒塌的工傷所致，因為救出蔡某時，其一切行動均正常，對于他最后瘋傻的后果單位認為是自身的問題。單位拒絕申報蔡某工傷之后，蔡某的家屬自行到工傷認定部門進行了工傷認定，工傷認定部門受理了蔡某家人的工傷認定申請，但卻也無法確定是當時事故所致，不認定其是工傷。最后不幸的是，在蔡某家人申請工傷鑒定期間，蔡某日漸行為不能自理最終死亡，未能獲得工傷賠償，蔡某家中尚有未成年的兒女需要撫養。

該案的關鍵點便在于對于工傷的認定，因為一旦認定該職工是因為井下事故導致腦部缺氧而造成腦細胞死亡，進而使他變得瘋傻及之后死亡即構成工傷。

二、我國工傷認定制度及不足

我國現行《工傷保險條例》是于2011年1月1日起施行的。全文8章67條。亮點是：適用范圍擴大（公務員、軍人除外）、認定范圍擴大，程序簡化、行政復議，行政訴訟期間不停止醫療費用的支付等等。但我國工傷認定制度在工傷認定的程序、工傷認定的主體及工傷認定的實體均存在一些問題。具體說來：

1.在工傷認定程序方面：用人單位的優先申報工傷權不合理。按照《工傷保險條例》的第十七條規定：職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

這便使得一些用工單位故意拖延時間或者不配合申請工傷，傷亡職工本人或親屬也只能等待事故發生30天后或更長的時間才能提出工傷認定申請。本案中，蔡某單位不認為蔡某構成工傷，所以蔡某家屬只能在蔡某用人單位未按十七條第一款的規定提出工傷認定申請時才能申請工傷認定，這顯然是不合理的。

2.在工傷認定主體方面：工傷認定機構既是政策制定者又是執行者，并且現有工傷認定工作人員專業化水平低。像本案中如果當時認定工傷的機構具有化學方面或者醫學方面的知識，能夠想到井下的缺氧是會導致該職工腦細胞死亡，進而導致他之后的癡傻與死亡，那么這個案件的結局將會完全不同。

3.在工傷認定實體方面：法律適用標準不明確，比如對上下班途中發生交通事故、突發疾病48小時死亡這兩類情形的法律適用標準不明確等。

三、工傷認定制度的完善

筆者查閱的關于工傷認定制度的相關內容，為了避免類似悲劇案件的發生，我認為對于完善工傷認定制度的對策與建議可以有兩大方面：

1.我國應當對工傷經辦機構放權

我國現行的工傷保險經辦機構雖然具有豐富的辦理工傷保險的經驗，但不具有保險人應有的自治性。我國政府應對工傷保險經辦機構放權。

（一）放權后的工傷保險經辦機構更具有獨立性，獨立承擔職責。它具體經辦工傷認定業務、組織醫學專家對受傷職工進行勞動能力鑒定等。這樣我相信就會最大程度降低了本文中無法被認定為工傷的這個案例。

（二）放權后的工傷保險經辦機構的權力不屬于政府，接受政府主管機關的指導與監督。

（三）放權后的工傷保險經辦機構應接受行業協會與社會相關機構的監督。

總之，我國現行的工傷認定經辦機構職權應當并入放權后的工傷保險經辦機構中。

2.工傷認定隊伍建設的對策

放權后的工傷保險經辦機構的經辦人員將會更有主動性，并且會使得工傷認定者掌握的知識得到時常更新。在僅憑經驗無法適應工傷認定工作的情況下，工傷案件辦理人員能更加積極地參加工傷認定的相關培訓。就像前文提到的，如果當時認定工傷的機構具有化學方面或者醫學方面的知識，能夠想到井下的缺氧是會導致該職工腦細胞死亡，進而導致他之后的癡傻與死亡，那么這個案件將會有不同的結局。

除此之外，我認為工傷認定還需要統一而合理的標準。而這更加離不開需要一群專業的工傷認定者及合理的工傷認定程序，并且工傷認定程序應當具有平等、公開的特性。

【參考文獻】

[1]于欣華著：《工傷保險法論》，中國民主法治出版社2011版。

[2]郭捷著：《勞動法與社會保障法》，中國政法大學出版社2012版。

[3]向春華著：《工傷理論與案例研究》，中國勞動社會保障出版社2008版。

[4]鈕永剛：《我國工傷認定制度研究》，華東政法大學，2016年。

作者簡介；姓名：李金媛性別：女民族：漢籍貫：山東省煙臺市學校：煙臺大學法學院研究生，研究方向：民商法。