如何讓痛風不再卷土重來

趙娟

對于痛風患者來說，控制急性期的發作只是第一步，后面還有很長的路要走。那怎么能把痛風控制住再也不犯呢？答案就是：把尿酸控制住！那么具體該如何做呢？

在急性期過去之后，就是發作的關節不疼也不腫了，這時應先去化驗。因為在急性期的時候，由于機體的保護作用，尿酸通常會比平時低，并不能反映真實的情況，所以急性期不建議患者化驗尿酸。大夫常常根據病史和癥狀就能作出診斷。主要是做4個方面的檢查：

因查尿酸和肝腎功得知道尿酸的基礎水平如何，一方面知道該用多大的力度治療，另一方面也作為以后治療效果的對比；也得知肝腎功能怎么樣，下一步降尿酸的治療能用什么藥，不能用什么藥。

因查24小時尿尿酸做法是收集24小時內所有排出的尿。第一天早晨7點棄去第一次尿后到第二天早晨7點之間，每一次的尿都留在同一個容器里，混勻。用一個量杯量一下共有多少尿，把體積寫在化驗單上，留一小管作化驗，剩下的倒掉。化驗室測一下標本中尿酸的濃度，再乘以提供的尿液體積，就是24小時排泄的尿酸的總量。目的是看尿酸排泄的多少。

因尿常規就是單次晨尿。目的是看一下尿呈酸性還是堿性（基本所有痛風患者都呈酸性），同時看有沒有紅細胞、白細胞等，排除泌尿系結石和泌尿系感染。

因泌尿系B超主要是看有沒有泌尿系結石。一方面決定是否需要到泌尿科排石取石，另一方面也決定降尿酸藥物的選擇。

檢查做完了，下一步就是找大夫開藥。降尿酸藥物的種類其實并不多，常用的只有兩類。

因減少尿酸生成的藥物如果24小時尿尿酸是正常或者升高的，說明尿酸排泄并不少。那就是體內生成的過多，這時要使用減少尿酸生成的藥物。

最經典的藥物是別嘌醇。大家要記住的是，痛風急性發作期是不能服用這個藥的，會越吃越疼。不過如果正在服用別嘌醇突然犯病了，也不用停，把急性期發作的藥物加上就可以了。但是，這個藥有不常見的肝損害和過敏的副作用。一旦發現，及時停藥即可緩解。除了別嘌醇，這幾年又有一種新藥叫作非布司他。這個藥相對于別嘌醇的優勢有：一是效果強，很多別嘌醇降不下去的尿酸，用了它就降到正常了；二是很少出現過敏的副作用；三是腎功能不全的患者也可以使用。

因增加尿酸排泄的藥物如果24小時尿尿酸減少，說明尿酸排不出去，蓄積在體內，造成尿酸升高，就要用增加尿酸排泄的藥物。常用的只有一種苯溴馬隆，但是要記住，有腎結石的患者盡量不要用。因為增加尿酸排泄的同時，如果不注意堿化尿液或喝水少，可能會增加尿酸鹽結晶在腎臟的沉積，加重腎結石。

大家知道有哪些降尿酸的藥物了，那尿酸要降到多少呢？一般尿酸要降到360微摩爾/升以下，并維持住，才能防止痛風發作，并且還能溶解已經形成的痛風石。

當然，除了藥物之外，多飲水和低嘌呤飲食也很重要。所以，祝您早日領略控制痛風的真諦，獲得一個無痛無風的健康體魄！