眼科安全拆線器的研制

管 葉，王 敏，管 吉,劉海娜

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眼科安全拆線器的研制

管 葉，王 敏，管 吉,劉海娜

安全拆線器;眼科拆線;一次性

眼科外眼拆線以重瞼切開術、上瞼下垂術、瞼內翻矯正術、眼袋矯正術、眼部腫物切除、瞼腺炎、眼外傷等居多[1]。臨床上拆線的常規工具為眼科剪和眼科鑷。因眼部皮膚薄弱,在拆線和換藥不及時的情況下,滲出物及血痂會和縫線結合在一起,病人會產生疼痛。眼科剪使用后需經回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、存儲、發放等工作流程[2],經過反復高溫高壓會變鈍,拆線時縫線需反復剪切才能剪斷,病人在這種情況下會感到疼痛[3]。基于上述情況,我科研制了一種新型的安全拆線器,現匯報如下。

1 基本結構

安全拆線器包括刀頭、手柄、蓋帽及放大鏡,刀頭的第一端為刃口,用于挑斷縫合線,刀頭的末端形成有圓柱狀的安裝槽;安裝槽的外表面上有凸緣;手柄的前段為安裝頭,安裝頭可插入到刀頭的安裝槽中;在手柄上靠近手柄的前端為第一卡持部,在手柄上靠近末端為第二卡持部,第一卡持部與第二卡持部的尺寸完全相同,用于卡持蓋帽。拆線器上還配有放大鏡,放大鏡通過卡子結合在手柄的前端附近。使用時用刀頭的刃口挑斷縫合線,方便快捷。刀頭與手柄可拆卸地結合,在刃口不鋒利后可方便替換新刀頭,使用完畢的刀頭可使用常規的銳器筒收集。對于縫合線不易看清的場合,可以使用放大鏡結合到手柄進行操作。此外,蓋帽在使用時結合在第二卡持部,在不使用時結合在第一卡持部,從而包圍刀頭,以免誤傷醫護人員。見圖1。

圖1 安全拆線器結構示意圖

2 使用方法

拆線時,將拆線器蓋帽自第一卡持部摘下后卡持在第二卡持部上,將帶有塑料刀帽的刀頭安裝在安裝頭上,左手持鑷子夾緊縫線,右手持自制安全拆線器,通過拆線器上的放大鏡輔助觀察,將拆線器刀尖插入縫線下方,刀刃側貼近皮膚縫線將其劃斷,左手鑷子順勢將劃斷的縫線夾起,垂直抽出。不可使皮膚外部縫線從傷口內通過,以免增加感染機會[4]。使用完畢時,可將蓋帽重新卡持在第一卡持部,使刀頭被蓋帽包圍。廢棄時,將刀頭插入銳器盒,取下方式類似于注射器,垃圾進行分類處理。

3 討論

3.1 安全拆線器在眼科拆線中快捷、高效 拆線是眼科治療室最常規的一項工作,常規的眼科拆線是用眼科鑷夾住縫線,輕輕將縫線提拉,使線結充分暴露于皮膚上,然后用眼科剪將縫線剪斷,最后用眼科鑷將線體、線結夾持出來[5]。反復使用的眼科剪在尖端容易變鈍,經常會出現反復剪切才能剪斷一根縫線的情況,這樣就導致拆線時間增加。自制安全拆線器拆線時通過手柄能靈活精確地控制刀刃,準確挑斷縫合線,方便快捷。拆線器的手柄和刀頭可拆卸,刀頭做到一人一換,保持無菌,從源頭上阻止了交叉感染。安全拆線器可進行醫療垃圾分類處理,降低了醫護人員意外劃傷的風險[6]。拆線器上面配備放大鏡,使操作者對傷口細微處一目了然,操作者在清晰的視野下,動作輕柔,從容精準,縫線不需牽拉的很高,刀頭可以平貼著皮膚剪線,輕松實現人線分離,減小了牽拉力量,減輕了病人的疼痛[7]。自制安全拆線器在眼科拆線方面快捷、高效。

3.2 安全拆線器在眼科拆線中的拆線效果顯著 舒適護理是護理工作者追求的目標[8],常規拆線法用鑷子將線結提高至20°～30°,才能將剪刀尖端放入線結下空隙處,而向切口方向拉線,增加了刺激的強度。每拆1針,抽線1次的方法,增加了刺激時間,常使病人拆了1針不能承受第2針,因而對拆線十分恐懼[9]。傳統眼科剪在經反復使用和清洗消毒后,會出現剪刀尖端變鈍的情況,此時經常會出現一次剪不開縫線的情況,這樣就使病人疼痛感持續時間長,甚至會出現滲血或傷口再次破損的情況發生[10]。臨床觀察發現,鑷子夾拉線結時,線結提得越高,病人的疼痛感就越強烈[11]。安全拆線器為一次性用品,刃口薄而鋒銳,可以精準的一次挑開創口縫線。使用安全拆線器進行拆線,拆線所需時間短,線結提拉高度低,確保了縫線迅速提離皮膚,減輕了病人疼痛。減少了縫合口滲血或再次破損的情況。

3.3 安全拆線器造價低廉,運營靈活 安全拆線器不僅在眼科拆線中方便快捷,效果明顯,在經濟及運營上也更加靈活。常規眼科剪每次使用前均需經過專業專人回收、清洗、打包、消毒、下送等流程,消毒成本高、時間長、供應周期長[12]。有些醫院為了節約成本,有時甚至會出現同一消毒周期內病人多剪刀少的尷尬情況[13]。安全拆線器為一次性用品,可以批量生產,相比眼科剪每次清洗消毒的費用,單只安全拆線器在造價上要低很多[14]。在器械運營方面,安全拆線器可參考一次性注射器的運營模式,產品供應靈活,可進行長期大量儲備[15]。安全拆線器使用方便、無菌,而且在成功率、患者疼痛以及所用時間、再次破損等方面優于眼科剪,既不增加病人的開支,又能壓縮醫院的運營成本。安全拆線器憑借其安全、快速、高效、無菌等特點,深受醫患及家屬的一致認可。

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(本文編輯蘇琳)

Development of ophthalmic safety retractor

Guan Ye,Wang Min,Guan Ji,et al

(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)

管葉，護師，本科，單位：100853，中國人民解放軍總醫院；王敏、劉海娜單位：100853，中國人民解放軍總醫院；管吉單位：100853，中國人民解放軍第三O二醫院。

信息 管葉，王敏，管吉,等.眼科安全拆線器的研制[J].護理研究，2017，31(21)：2687-2688.

R472

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.047

1009-6493(2017)21-2687-02

2017-03-23;

2017-06-25)