新疆維吾爾自治區司乘人員實施心肺復蘇相關知識培訓的效果

陶劍芳,高秀玲,賈小梅,李 娥

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新疆維吾爾自治區司乘人員實施心肺復蘇相關知識培訓的效果

陶劍芳,高秀玲,賈小梅,李 娥

[目的]調查新疆維吾爾自治區司乘人員實施心肺復蘇相關知識培訓的效果。[方法]隨機抽取新疆維吾爾自治區1 800名公交及出租車司乘人員,調查其心肺復蘇了解情況,比較培訓前后心肺復蘇知信行問卷得分、徒手心肺復蘇考核成績及司乘人員對心肺復蘇知識的需求情況。[結果]97.7%的司乘人員未參加過相關培訓,缺乏相關知識的主要原因是缺乏獲取途徑(34.5%)和不了解重要性(25.7%),相關知識主要獲取途徑為網絡。培訓后即刻司乘人員心肺復蘇知信行得分明顯升高，培訓后司乘人員心肺復蘇知識需求率提高至66.67%。司乘人員培訓前徒手心肺復蘇得分為(38.5±6.2)分,培訓后3個月得分為(70.6±10.5)分,培訓前后司乘人員徒手心肺復蘇考評得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]心肺復蘇培訓可以提高司乘人員對心肺復蘇的重視程度,增加相關知識,提高技能及主動學習積極性。

心搏驟停;司乘人員;心肺復蘇;知識；態度；行為；需求

心肺復蘇是心搏、呼吸驟停現場急救最有效的措施,而病人在院外心搏驟停時,專業救護人員很難在4 min內趕到現場急救[1]。同時,新疆維吾爾自治區位于祖國的邊陲,長期以來是地震多發區及公路交通事故的高發地區。因此,司乘人員(尤其是出租車、公交車司機)作為第一目擊者,對提高院外急救病人的生存率具有至關重要的作用。本研究將運用心肺復蘇相關知識對新疆維吾爾自治區境內14個地區的1 800名公交車車司機、售票員及出租車司機進行心肺復蘇知識及技能培訓，為行政部門提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 為使抽樣有代表性,選擇新疆維吾爾自治區14個地、州、市58個公交車公司、出租車公司，隨機抽取900名公交車司機、售票員和900名出租車司機作為研究對象,包括哈薩克族、漢族、維吾爾族、回族等多個民族。納入標準:年齡18歲～50歲;在新疆維吾爾自治區居住時間≥1年;確保其有能力完成有效的胸外心臟按壓;自愿參與研究[2]。培訓前后均為同組研究對象,無人員變動。

1.1.2 培訓團隊 培訓人員12名，包括科處長、主任、科護士長、護士長、副護士長、護士，均為女性,其中1名為維吾爾族女性兼顧雙語翻譯;培訓團隊護理人員年齡23歲～52歲(40.5歲±7.2歲);工作年限3年～24年(13.5年±6.4年);專科1名,本科7名,碩士3名,博士1名。選擇2名成員對調查及培訓等多個環節進行嚴格質量把控。組織以上培訓隊伍到具有絕對影響力的醫院進行統一培訓,培訓包括項目實施意義、實施措施、心肺復蘇技能及理論知識培訓方法、教學水平質量把控等。本次心肺復蘇培訓均由同組護理人員完成。

1.2 方法

1.2.1 調查工具與方法 培訓團隊的護士參考2010年心肺復蘇新指南[3]及相關資料制作問卷條目,通過在公交及出租車公司進行訪談完成心肺復蘇調查問卷的制訂及填寫,測試問卷內容清晰度、閱讀難易度,并進行修訂。之后由質控人員與專業人員評估問卷內容效度為0.91,問卷信度為0.86。問卷主要項目包括司乘人員一般資料(性別、民族、宗教信仰、病史及家屬病史等)、培訓前司乘人員心肺復蘇了解情況(培訓次數、獲取途徑、心肺復蘇知識缺乏的原因)、心肺復蘇知信行得分、心肺復蘇知識需求率。測評徒手心肺復蘇成績,包括環境評估、病人病情評估及呼救、胸外心臟按壓、氣道開放、人工呼吸、按壓輪次、復蘇效果評估、后續處理等項目,總分100分[4]。

1.2.2 培訓實施方法 調整培訓組成員時間,分批次通過會議、公司活動、講座、宣傳手冊等對1 800名司乘人員開展心肺復蘇知識培訓。使用直觀教學法進行培訓，使用投影儀顯示人體骨骼、血管圖,講解胸骨、肋弓緣、頸動脈等主要解剖部位,1名培訓人員進行身體示范講解,使學者觸摸自己身體相應部位以及相互觸摸找到準確解剖位置,使其熟練掌握。講解心肺復蘇要點,包括意識判斷、體位選擇、呼吸判定、人工呼吸、血液循環判斷、正確的胸外心臟按壓等。每次培訓選1組或2組學員向大家示范,培訓者進行糾錯使其加深印象。培訓后發放宣傳手冊幫助學員記憶,支持學員通過電話詢問相關知識，隨訪3個月[5]。

1.2.3 統計學方法 數據錄入Excel表格,采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據,一般資料及結果數據應用t檢驗、χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般資料(見表1)

表1 司乘人員一般資料(n=1 800)

項目人數(%)性別 男1655(91.9) 女145(8.1)民族 漢族774(43.0) 維吾爾族826(45.9) 其他200(11.1)文化程度 初中及以下890(49.4) 高中、中專680(37.8) 專科及以上230(12.8)是否有宗教信仰 是1023(56.8) 否777(43.2)自己有基礎疾病病史 是82(4.6) 否1718(95.4) 家人有基礎疾病病史 是574(31.9) 否1226(68.1)

2.2 培訓前調查對象對心肺復蘇了解情況(見表2)

表2 培訓前司乘人員心肺復蘇了解情況(n=1 800)

項目人數(%)心肺復蘇培訓次數 0次1758(97.7) 1次33(1.8) 2次及以上9(0.5)急救場合遇見次數 0次630(35.0) 1次850(47.2) 2次及以上320(17.8)心肺復蘇知識缺乏的原因 太忙298(16.6) 不了解重要性462(25.7) 缺乏獲取途徑621(34.5) 毫無興趣225(12.5) 其他194(10.8)心肺復蘇獲取途徑 廣播301(16.7) 網絡652(36.2) 電視286(15.9) 醫院或公司組織的培訓活動321(17.8) 醫護人員宣傳153(8.5) 其他87(4.8)

2.3 培訓前后司乘人員心肺復蘇知信行得分比較(見表3)

表3 培訓前后司乘人員心肺復蘇知信行得分比較分

2.4 培訓前后司乘人員徒手心肺復蘇考評得分比較 司乘人員培訓前徒手心肺復蘇得分為(38.5±6.2)分,培訓后3個月得分為(70.6±10.5)分,培訓前后司乘人員徒手心肺復蘇考評得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.5 培訓前后司乘人員心肺復蘇知識需求情況比較(見表4)

表4 培訓前后司乘人員心肺復蘇知識需求情況比較人(%)

3 討論

“知信行理論”模式認為衛生保健信息及知識是正確的健康信念、積極的態度形成的基礎,正確的健康態度及信念是人改變行為的動力,因此要完成改變行為的目標,必須增加知識,使信念成為動力[6-7]。本研究信息是研究者根據新疆維吾爾自治區司乘人員可接收的信息傳遞方式將收集到的心肺復蘇相關信息整理后傳授給司乘人員；知是司乘人員經各種途徑獲得心肺復蘇相關技能和知識；信是通過了解知識認識到心肺復蘇重要性,決定改變行為；行是司乘人員將獲得的知識及技能轉變為行為,經培訓后進行考核；獲得知識說明司乘人員心肺復蘇技能及知識提高。本研究結果顯示：培訓后即刻司乘人員知識、態度、行為得分均明顯提高,提示心肺復蘇培訓能有效干預司乘人員對心肺復蘇的態度,使其獲得心肺復蘇知識,正確認識心肺復蘇,重視心肺復蘇培訓,從而形成動力以改變行為,積極學習心肺復蘇相關知識。提示心肺復蘇培訓具有良好效果。新疆維吾爾自治區經濟發展及人口分布不平衡,地震頻繁,交通事故等較多。此外,新疆維吾爾自治區許多地區醫療衛生條件難以滿足需求,需要進行公共衛生事業建設[6-8]。司乘人員為特殊人群,在行車過程中可能遇見交通事故,尤其是從事危險品運輸、機動車教練、道路客運等駕駛人員需要掌握交通急救技術,其中包括心肺復蘇技能[9-10]。本研究結果顯示：97.7%的司乘人員未經過心肺復蘇培訓,65.0%的司乘人員表示遇到過至少1次急救場合。無論是生活中事件以及我國道路運輸從業人員相關規定都說明司乘人員急需心肺復蘇知識及技能培訓,而極少數司乘人員經歷過專門的心肺復蘇培訓[11]。這與司乘人員普遍學歷偏低、少有疾病,因此重視度不夠有關;相關知識獲取渠道的缺乏以及信息差錯等都可導致心肺復蘇知識缺乏。本研究結果顯示：34.5%司乘人員表示缺乏獲取心肺復蘇知識渠道導致缺乏相關知識,司乘人員獲取心肺復蘇知識的主要途徑為網絡(36.2%)。網絡上的心肺復蘇知識大多缺乏規范性、可信度,心肺急救具體措施描述不準確或未描述等都可導致讀著獲取信息不全。因此，需要通過大型醫院組織專門的宣傳活動或講座傳授心肺復蘇知識才能確保知識正確性,開展心肺復蘇知識培訓具有必要性[12]。

本次心肺復蘇知識培訓采用的是直觀教學法,即通過語言、模型、食物、圖片等生動形象的呈現人體主要解剖部位以及急救措施,使其對學習的對象有清晰的認知,豐富其感性經驗,通過分組學習和場景模擬將感性經驗升華為理論知識[13]。研究發現在護理實習生中使用直觀教學法可提高培訓者演示能力,提高學生動手能力[14]。本研究結果顯示：培訓后司乘人員徒手心肺復蘇得分為(70.6±10.5)分,較培訓前明顯提高；培訓后司乘人員從拒絕學習或被動學習轉為積極主動學習,對心肺復蘇相關知識的需求率提高至66.67%；從心肺復蘇知信行得分比較來看,培訓后3個月各項得分均有所下降,提示心肺復蘇培訓效果受時間影響,心肺復蘇培訓需要有延續性,以免時間太長導致學習者遺忘相關知識,操作技能下降,對心肺復蘇重視度逐漸淡化。因此，長期培訓是有必要的。

新疆維吾爾自治區司乘人員在了解心肺復蘇重要性后會主動獲取心肺復蘇知識,而心肺復蘇培訓不但可幫助司乘人員正確認知心肺復蘇,使其重視心肺復蘇培訓,還能提高其心肺復蘇技能,促進其積極學習。

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(本文編輯蘇琳)

Effect of cardiopulmonary resuscitation related knowledge training for drivers and conductors in Xinjiang Uygur Autonomous Region

Tao Jianfang,Gao Xiuling,Jia Xiaomei,et al

(People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

新疆維吾爾自治區科技計劃項目，編號:201342130。

陶劍芳，本科，單位：830001,新疆維吾爾自治區人民醫院；高秀玲、賈小梅、李娥(通訊作者)單位：830001,新疆維吾爾自治區人民醫院。

信息 陶劍芳,高秀玲,賈小梅,等.新疆維吾爾自治區司乘人員實施心肺復蘇相關知識培訓的效果[J].護理研究，2017，31(21)：2659-2661.

R472.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.034

1009-6493(2017)21-2659-03

2016-06-04;

2017-04-30)