莫沙必利分散片對胃食管反流病的作用研究

古志雄

(廣東省梅州市蕉嶺縣中醫醫院，廣東 梅州 514199)

莫沙必利分散片對胃食管反流病的作用研究

古志雄

(廣東省梅州市蕉嶺縣中醫醫院，廣東 梅州 514199)

胃食管反流病；莫沙必利；奧美拉唑

胃食管反流病(GERD)是常見的臨床消化道慢性疾病，主要癥狀為反流和胃灼熱，嚴重影響患者生活質量。我國由于人們認知率與就診率較低，近年來，其發病率逐年上升。莫沙必利分散片是新型的促胃動力藥，可提高括約肌壓力與胃腸動力，改善食管蠕動，減少或消除反流[1]。筆者為了探討該疾病安全有效的治療方法，采用莫沙必利分散片對GERD進行治療，效果滿意，現報道如下。

一般資料

選取2014年11月—2015年10月蕉嶺縣中醫醫院收治的158例胃食管反流病患者，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組各79例。其中對照組女39例，男40例；年齡37～70歲，平均(48.6±5.2)歲；病程6～36個月，平均(11.8±4.8)個月。觀察組女38例，男41例；年齡38～71歲，平均(48.9±5.8)歲；病程7～35個月，平均(11.9±5.6)個月。所有患者均符合GERD診斷標準[2]，并簽署知情同意書。排除食管與賁門部位手術史患者、幽門梗阻及消化性潰瘍患者、肝腎功能障礙患者。兩組患者病程、年齡及性別等資料比較，無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

治療方法

對照組患者給予奧美拉唑腸溶片(青島雙鯨藥業有限公司，國藥準字H20010787，規格：20 mg)進行治療，每日2次，每次20 mg。觀察組患者給予莫沙必利分散片(成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031110，規格：5 mg)進行治療，每日3次，每次5 mg。兩種藥物均為飯前口服，治療療程均為8周。

觀察指標：檢查前患者需禁食8 h以上，之后采用多通道高分辨消化道壓力監測系統進行檢查，測定食管末端括約肌壓力值(LESP)以及濕咽成功率、體部蠕動波傳導速度以及近遠端最大收縮波幅等。

治療結果

1.療效判定標準。治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查無食管炎癥狀；有效：臨床癥狀顯著減輕，胃鏡檢查食管炎癥狀減輕大于1個級別；無效：胃鏡檢查食管炎癥狀沒有改善或加重。總有效率=治愈率+有效率。

2.結果

(1)食管測壓指標比較：觀察組患者的濕咽成功率與體部蠕動波傳導速度與治療前及對照組比較，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者食管測壓指標比較±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

(2)臨床療效比較：觀察組患者的總有效率為96.2%，顯著高于對照組84.8%，差異有統計意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者的臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(3)用藥安全性比較：兩組患者均無不良反應發生，肝腎功能無異常。

討論

GERD是十二指腸與胃內容物過多出現反流，進入食管，使患者出現發酸、胃灼熱等癥狀，進而出現氣道損傷、咽喉損傷及食管炎等。該病發病機制較復雜，是由多種因素所致的消化道動力障礙，一般認為，是反流物攻擊食管黏膜或抗反流防御機制減弱所致[3-4]。研究表明，酸性反流液對食管黏膜損害最大，主要是激活胃蛋白酶，進而損傷食管黏膜。因此，公認治療GERD的主要方法為抑酸治療[5]。莫沙必利是利用激動腸肌層神經叢受體5-羥色胺(5-HT)，增加釋放神經末梢的乙酰膽堿，使胃腸道和食管蠕動加強，促進排空上消化道內容物，協調上消化道運動，使食管酸暴露時間減輕，從而治療GERD。本研究顯示，經莫沙必利分散片治療后，觀察組患者的濕咽成功率和體部蠕動波傳導速度均提高，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療中均無不良反應發生。

綜上所述，莫沙必利分散片能顯著改善GERD患者的臨床癥狀，療效顯著且安全，值得臨床推廣應用。

[1]張崇.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療59例胃食管反流病的療效分析[J].實用臨床醫學,2010,11(2):33-34,36.

[2]劉思邈,唐艷萍.胃食管反流病的診斷方法進展[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22(1):49-51.

[3]蔣冀,陳羽.莫沙必利治療精神病人胃腸功能障礙的療效觀察[J].臨床消化病雜志,2013,25(4):212-213.

[4]陳秀偉.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(2):20-21.

[5]王永勝,李麗萍.聯合應用雷貝拉唑、莫沙必利、丙谷胺治療胃食管反流病療效觀察[J].醫學理論與實踐,2012,25(15):1854-1856.

2016-07-28)