止咳平喘貼輔助治療小兒哮喘急性發作100例療效觀察

韓笑冬 洪麗君

(黑龍江省牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000)

·貼敷療法·

止咳平喘貼輔助治療小兒哮喘急性發作100例療效觀察

韓笑冬 洪麗君

(黑龍江省牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000)

小兒哮喘；急性發作；止咳平喘貼；療效觀察

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。當哮喘急性發作時，氣道炎癥使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并可引起氣道縮窄。對于哮喘急性發作，治療多以靜點激素甲強龍或霧化吸入糖皮質類激素、支氣管舒張劑等治療，中醫中藥作為輔助治療方式以提高治療效果。經臨床實踐觀察止咳平喘貼輔助治療小兒哮喘急性發作療效顯著，現報道如下。

一般資料

選取2015年6月—2016年6月牡丹江市中醫醫院兒科收治入院的203例哮喘(支氣管哮喘)急性發作患兒，采用隨機數字表法將患兒分為觀察組和對照組。治療組100例，女46例，男54例；對照組103例，女45例，男58例。203例患兒年齡3～10歲，病情均為支氣管哮喘急性發作期。兩組性別、年齡、病情嚴重程度相比較，經統計學分析無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》[1]第七版中支氣管哮喘的診斷標準。中醫辨證標準參照《中醫兒科學》[2]中哮喘(寒性哮喘)辨證診斷標準。

納入標準：符合中醫寒哮證的診斷標準；符合西醫支氣管哮喘診斷標準；患兒哮喘急性發作，表現為突發性咳嗽、喘促，呼吸相延長，雙肺可聞及明顯喘鳴音；年齡3～10歲；患兒及家長配合治療。

排除標準：合并先天性畸形的患兒；合并心、腎、肝、消化系統及神經系統嚴重原發性疾病及精神病患兒；依從性差及治療不配合的患兒；哮喘持續狀態的患兒。

治療方法

對照組采用西醫常規治療方案，包括抗炎、抗病毒、對癥治療。治療組在對照組基礎上配合止咳平喘貼外敷于定喘、肺俞，藥物組成：麻黃、桂枝、白芍、甘草、地龍、款冬花、紫菀。療程均為5 d。

觀察指標：主要觀察患兒癥狀及體征，包括咳嗽、喘促及肺部聽診。

治療結果

1.療效判定標準。顯效：咳嗽、喘促、飲食、大便癥狀明顯緩解，肺部未聞及痰鳴音及喘鳴音，癥狀、體征積分減少≥90%。有效：咳嗽、喘促、飲食、大便癥狀有所減少，60%≤癥狀、體征積分減少<90%。無效：咳嗽、喘促、飲食、大便癥狀略有減輕，肺部仍能聞及喘鳴音及痰鳴音，癥狀、體征積分減少<60%。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用秩和檢驗，以P<0.05為有顯著差異。

2.結果：兩組臨床療效比較，具有顯著性差異。治療組總有效率高于對照組，說明止咳平喘貼輔助治療小兒哮喘急性發作療效顯著。見表1。

表1 治療組與對照組患兒臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

由于飲食、環境的改變，過敏體質的患兒逐年增多，而支氣管哮喘的患兒更是日益增多[3]。小兒哮喘急性發作多由于患兒接觸過敏原而引起一系列免疫反應。對于急性發作期西醫治療方案已經非常成熟，且效果明顯，但盡可能縮短急性發作期病程成為所有醫護人員的追求。我科經過多年臨床觀察、應用，總結出止咳平喘貼輔助治療小兒哮喘急性發作，療效顯著。方中以麻黃、桂枝為君藥，以發散風寒，祛除外感之寒邪，針對寒性哮喘病邪而用之。臣藥款冬花、紫菀降氣化痰，止咳平喘，以助君藥平喘止咳。白芍、甘草為佐藥，取芍藥甘草湯緩急止痛之意，以緩解支氣管平滑肌痙攣，從而緩解咳喘癥狀[4]。地龍為使藥，緩解平滑肌痙攣[5]，引藥歸經。結合外治法，將止咳平喘貼外敷于定喘、肺俞，使局部用藥直達病處，緩解支氣管平滑肌痙攣，從而使哮喘急性發作迅速緩解以縮短發作時間。本研究結果表明，止咳平喘貼外治輔助治療小兒哮喘急性發作，可以明顯縮短發作時間，增強治療效果，值得臨床推廣應用。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：640-642.

[2]蘇樹蓉.中醫兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2003：55-60.

[3]蔡迎慶，徐孝華，杭杲，等.嬰幼兒哮喘與環境因素的關系分析[J].交通醫學，2012，26(6)：584-589.

[4]關煒，王洋，李韶妮，等.芍藥甘草湯對支氣管哮喘作用機理的研究[J].中國中醫急癥，2011，20(10)：1625-1626.

[5]姚莉，程娜娜.從治風論地龍治療支氣管哮喘[J].山東中醫藥大學學報，2012，36(3)：195，216.

2016-09-19)