拉薩市高中生結核病防治知識、態度的問卷調查

曲吉 德吉 李亞杰 次珍 央拉 杜寶中

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·短篇論著·

拉薩市高中生結核病防治知識、態度的問卷調查

曲吉 德吉 李亞杰 次珍 央拉 杜寶中

采用分層隨機整群抽樣的方法，2016年9月至10月對拉薩市6所高中750名學生進行結核病相關知識的問卷調查，共發放750份問卷，收回有效問卷729份。問卷內容包括：一般情況、結核病防治知識，結核病防治態度及行為、獲取結核病防治知識的渠道等。結核病防治知識總體知曉率為45.7%(2450/5360)、全部知曉率為1.5% (11/729)，結核病防治態度持有率為60.4%(2640/4374)。漢族學生結核病防治知識得分[4.0(3.0，5.0)]高于藏族學生[3.0(2.0，5.0)]，差異有統計學意義(Z=2.74；P<0.01)；高二學生知識得分[3.0(2.0，5.0)]低于高一[4.0(2.0，5.0)]及高三學生[4.0(2.0，5.0)]，差異有統計學意義(Z=7.05；P=0.030)；城鎮學生知識得分[4.0(3.0，5.0)]高于農村學生[3.0(2.0，5.0)]和牧區學生[3.0(1.0，4.0)]，差異有統計學意義(Z=25.61；P<0.01)。漢族學生結核病防治態度得分[4.0(3.0，5.0)]高于藏族學生[4.0(3.0，4.0)]，差異有統計學意義(Z=2.17；P=0.030)；城鎮學生結核病防治態度得分[4.0(3.0，5.0)]高于農村學生[4.0(3.0，4.0)]及牧區的學生[3.0(3.0，4.0)]，差異有統計學意義(Z=28.48；P<0.01)。結核病防治知識的來源主要是“電視(54.3%)”,最喜歡的防治結核病的宣傳材料是“圖畫為主的宣傳材料(32.2%)”。可見， 西藏拉薩市高中生結核病防治知識知曉率、結核病防治態度持有率都較低，需要進一步加強學校結核健康教育工作，普及學生結核病防治知識。

結核； 綜合預防； 健康教育； 問卷調查； 學生

結核病是由結核分枝桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，它是單因素導致的慢性疾病中死亡率最高的疾病，據2015年WHO報告顯示，2014年全球結核病發病率為133/10萬，患病率為174/10萬，2014年有960萬例結核病新發患者，全年有150萬例死于結核病，其中中國在WHO統計的全球22個結核病高負擔國家中居世界第3位[1]。西藏地區的結核病感染率居全國最高，1976—2010年西藏自治區甲、乙類傳染病流行趨勢顯示，肺結核發病率居前五，為76.83/10萬[2]。近年來,國內多個學校發生肺結核聚集性發病的案例，且主要集中在高中[3-5]。高中生作為特殊人群，在學校內接觸的時間長,接觸地點集中，學習壓力大，又屬于結核病好發年齡，已成為結核病的重點人群。為了解西藏拉薩市高中生結核病防治知識、態度現狀及獲取結核病知識的主要途徑，為更好地開展學校結核病健康教育，筆者開展了此次調查，現將調查情況報告如下。

對象和方法

一、調查對象

自2016年9月至10月，西藏自治區拉薩市6所高中的學生為調查對象，采取整群隨機抽樣的方法從每所高級中學中隨機抽取3個班，共計18個班的750名學生納入本研究。

二、 方法

調查問卷參照2006年“全國公眾結核病防治知識、信念、行為調查問卷”及結核病防治知信行相關問卷后自行設計。內容包括：一般情況、結核病防治知識、結核病防治態度及行為、獲取結核病防治知識的渠道。調查前，調查人員統一培訓后，到調查現場講解問卷的相關問題并發放，填寫完成后以班級為單位回收。本次調查共發放750份問卷，有效問卷729份，有效率為97%

三、相關定義

單一知識知曉率=某一信息回答正確的人數/回答該題總人數×100%

全部信息知曉率=知曉全部信息的被調查對象人數/調查總人數×100%；

總知識知曉率=全部信息回答正確的人數/回答條目的總數×100%

某一態度持有率=持有某種態度的人數/答該題總人數×100%

總態度持有率=全部持有某種態度數/回答條目的總數×100%

四、 得分標準

對結核病防治知識、態度回答正確得1分,回答錯誤得0分。得分在7～8分范圍內為“好”，4～6分為“較好”，1～3分為“較差”；態度得分在5～6分范圍內為“好”，3～4分為“較好”，1～2分為“較差”。

五、統計學分析

使用SPSS 20.0 統計軟件進行數據的錄入及分析，其中計量資料間比較采用秩和檢驗，各知曉率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、一般情況

受調查學生中，男318名(43.6%)，女411名(56.4%)；漢族199名(27.3%)，藏族530名(72.7%)；調查對象中來自城市者310名(42.5%)，來自農村者325名(44.6%)，來自牧區者94名(12.9%)。調查對象的年齡范圍在14～21歲。

二、結核病防治知識、態度情況

729名調查對象對結核病防治知識總知曉率為45.7% (2450/5360)，全部知識知曉率為1.5%(11/729)，其中單一信息知曉率最低的是“結核病患者應到疾病預防控制機構進行檢查和治療”，僅為 31.7%(231/729)；對“結核病是一種傳染病”的知曉率最高，為68.0%(496/729)。 總體結核病防治態度持有率為60.4%(2640/4374)，其中單一結核病防治態度持有率最低的是“曾向別人講過自己所了解的結核病知識”，僅為27.4%。最高的是“愿意參加學校開展結核病預防宣傳活動”，為86.0%，見表 1。

三、 高中生結核病防治知識得分情況

結核病防治知識得分上男生高于女生；漢族學生的結核病防治知識得分高于藏族學生；高二學生的得分低于高一、高三的學生；來自城鎮的學生知識得分高于來自牧區和農村的學生，詳見表2。

表2 不同特征之間結核病防治知識得分比較

四、高中生結核病防治態度得分情況

不同性別之間、不同年級之間結核病防治態度得分差異均無統計學意義；漢族學生結核病防治態度得分高于藏族學生(Z=2.17,P=0.030)；來自城市學生的態度得分高于來自農牧民的學生(Z=28.48，P<0.01),詳見表3。

表3 不同變量之間結核病防治態度得分比較

五、調查對象獲取結核病防治知識的途徑

調查對象主要獲取結核病防治知識的渠道分別有“電視(54.3%)”、“通過學校獲得(36.1%)”和“聽別人講過(32.1%)”，詳見表4。

表4 拉薩市729名高中生獲取結核病防治知識的

注 獲取渠道可以重復計數

六、調查對象對宣傳材料的選擇情況

關于對結核病宣傳材料的選擇，729名學生主要選擇了“以圖畫為主的宣傳材料(32.2%)”、“光盤(25.1%)”、“以文字為主的宣傳材料(20.7%)”，詳見表5。

表5 拉薩市729名高中生對結核病宣傳材料的選擇情況

討 論

本次調查結果顯示西藏拉薩市高中生結核病防治知識總知曉率較低(45.7%)，低于李應群和張少茹[6]在榆林市某縣高中生結核病防治知識的知曉率(51.1%)，低于西部地區高二學生結核病知識知曉率61.3%[7],低于魏倩等[8]在山東四所大學學生結核病知識知曉率(51.8%)，略高于王麗華[9]在浙江平陽縣中學生的調查結果(36.73%)，離《全國結核病防治規劃(2011—2015)》規定—— 2015年全民結核病防治核心知識知曉率達到85% 的目標具有很大的的差距[10]。全部結核病防治知識知曉率為1.5%，低于勞衛民和陳亮[11]的調查結果(13.4%)，高于李亞杰等[12]在西藏某高校的調查結果(0.61%)。高中學生對單一結核病防治知識中“結核病是一種慢性傳染病”知曉率最高，為68.0%，但低于張正斌等[13]在武漢市居民調查的結果(88.21%)。對“結核病患者應到結核病預防控制機構檢查和治療”知曉率最低，僅為31.7%。調查對象的結核病防治態度持有率較高，大多數學生能夠妥善處理周圍結核病患者，愿意了解有關結核病防治知識，與趙穎[14]調查結果一致。但對某些知識知曉率較低，“曾向別人講過自己所了解的結核病知識”態度持有率僅為27.4%。可見，西藏拉薩市高中生結核病防治知識、正確態度持有率有待提高，學校作為教育的主體，應要加強與相關衛生部門的合作，加強對學生的教育和引導，促進他們掌握健康知識，養成良好的習慣，從而提高結核病防治知識的知曉率及正確態度持有率，預防和減少結核病的發生。

本次調查發現漢族學生結核病防治知識得分高于藏族學生，與李亞杰等[12]在西藏某高校的調查結果一致。來自城市學生的知識得分高于來自農村和牧區的學生，結核病防治知識態度得分與不同民族和不同戶口有關，漢族態度得分高于藏族，與何瑛等[15]調查的結果一致。來自城市學生的態度得分高于來自農村和牧區的學生，這可能是由于農牧區相對于城市來說經濟、文化、交通等各方面落后，致使結核病健康教育投入量和相關醫療衛生部門對結核病防治知識的宣傳和教育不足。而藏族學生大多來自于農牧區，欠缺結核病防治知識的同時父母基本沒有受過教育、外界接觸又少，從而影響子女的結核病健康教育，導致藏族學生結核病防治知識、態度得分較低。

本次調查的729名調查對象中大多數學生喜歡以圖畫為主的宣傳材料(32.2%)和光盤形式的宣傳材料(25.1%)。調查對象獲取結核病防治知識的途徑是以電視(54.3%)、報刊雜志為主(51.0%)。由此可見，大眾傳媒的宣傳是普及結核病防治知識的重要方式,我們應該多借助網絡媒體開展結核病健康教育。學校組織的宣傳教育活動(36.1%)也是學生獲取結核病防治知識的比較重要的途徑，因此，學校應該多開展學生通俗易懂的結核病防治知識宣傳教育活動，使結核病防治知識得到普及。

[1] World Health Organization.Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing. WHO Report 2015. Geneva: World Health Organization, 2015.

[2] 德吉,Espen bejetness，萬霞，等.西藏自治區1976—2007年甲、乙類傳染病流行趨勢分析.中國公共衛生，2016，9(6)：1-4.

[3] 朱杰，范飛能，徐菊英.一起高三學生結核病聚集性感染疫情調查.中國學校衛生，2013，34(6)：748-749.

[4] 蔣小東.浙江省某中學高三學生肺結核爆發調查.中國學校衛生，2006，27(5):453.

[5] 金春秋．溫嶺市學校結核病爆發疫情分析.中國學校衛生，2011， 32(1):115-116．

[6] 李應群，張少茹.高中生結核病防治知識、態度、行為調查.社區醫學雜志，2016,14(17):18-20.

[7] 袁立，謝言，蔣偉利，等.西部地區高二學生結核病知識態度行為及其相關因素.中國學校衛生, 2015,36 (11):1648-1651.

[8] 魏倩，王世昌，婁雷，等.山東四所大學學生結核病防治知識知曉率調查分析.中國防癆雜志，2013，35(7)：516-520.

[9] 王麗華.中學生的結核病防治知識及健康教育效果評價.浙江預防醫學，2010，22(10):86-87.

[10] 中華人民共和國國務院．全國結核病防治規劃(2011—2015年)[EB/OL]．北京:中人民共和國國務院(2011)2011-11-17)[2013-08-28]．http：//www．gov．cn/zwgk/2011/12/06/contcnt_2012868．htm．

[11] 勞衛民，陳亮.廣州市部分高校大學生結核病防治知識知曉情況調查.中國防癆雜志，2013，35(11)：881-886.

[12] 李亞杰，尼瑪，其美扎西，等.西藏某高校大學生肺結核防治知信行情況調查.現代預防醫學，2016,43(2)：311-313.

[13] 張正斌，盧周琴，王婷萍，等.武漢市居民結核病防治知識知曉情況調查分析.中國防癆雜志，2016，38(11)：951-955.

[14] 趙穎.某高校大學生肺結核防治知識態度和行為. 中國學校衛生，2013，34(3)：344-346.

[15] 何瑛，魏元龍，賀擁軍，等.藏漢族大學生結核病知識態度行為比較.中國學校衛生，2015,36(7):1075-1077.

(本文編輯：王然 李敬文)

Investigation on knowledge, attitude and practice of tuberculosis prevention and control among senior high school students in Lhasa

QUJi,DEJi,LIYa-jie,CIZhen,YANGLa,DUBao-zhong.

DepartmentofBasicMedicinePostgraduateStudent,MedicalSchooloftheUniversityofTibet,Lhasa850000,China

DUBao-zhong,Email:2291826369@qq.com

By stratified cluster random sampling method, from September to October 2016,729 students from 6 senior high schools in Lhasa were taken to conduct a questionnaire survey. A total of 750 questionnaires were sent out and 729 valid questionnaires were collected. The questionnaire contents included general situation, the tuberculosis (TB) control knowledge, attitude and practice, channels of access to TB control knowledge, etc. The overall awareness rate of TB knowledge was 45.7% (2450/5360), and the awareness rate of all TB knowledge was only 1.5% (11/729). The rate with positive attitude to TB was 60.4% (2640/4374). Han students’ knowledge score (4.0 (3.0，5.0)) was higher than Tibetan students’ (3.0 (2.0，5.0)), and the difference was statistically significant (Z=2.74,P<0.01). Second grade students scored (3.0 (2.0，5.0)) on knowledge was lower than that in grade one (4.0 (2.0，5.0)) and grade three students (4.0 (2.0，5.0)), and the difference was statistically significant (Z=7.05,P=0.030). The knowledge score of students in cities (4.0 (3.0，5.0)) was higher than rural students (3.0 (2.0，5.0)) and students in pastoral area (3.0 (1.0，4.0)), and the difference was statistically significant (Z=25.61,P<0.01). Han students TB attitude score (4.0 (3.0，5.0)) was higher than Tibetan students (4.0 (3.0，4.0)), and the difference was statistically significant (Z=2.17,P=0.030). The attitude score of student in cities (4.0 (3.0，5.0)) was significantly higher than rural students (4.0 (3.0，4.0)) and students in pastoral areas (3.0 (3.0，4.0)) (Z=28.48,P<0.01). The main source of knowledge of TB prevention and control was “TV (54.3%)”, the most popular anti-TB promotional material was “picture-based promotional materials (32.2%)”. The awareness rate of TB prevention and control knowledge and attitude of senior high school students in Lhasa, Tibet are low, and it is necessary to further strengthen the TB health education and popularize TB prevention and control knowledge in students.

Tuberculosis； Comprehensive； Health education； Questionnaires； Students

10.3969/j.issn.1000-6621.2017.08.024

國家自然科學基金項目“西藏地區藏族人群結核病遺傳易感性研究”(81260240)

850000 拉薩，西藏大學醫學院基礎系(在讀研究生)

杜寶中，Email：2291826369@qq.com

2016-12-16)