對比分析牙種植修復在合并慢性牙周炎患者與無慢性牙周炎患者的療效差異

秦孝鵬，孫貴峰，岳麗娟，于彩莉

·口腔美容·

對比分析牙種植修復在合并慢性牙周炎患者與無慢性牙周炎患者的療效差異

秦孝鵬，孫貴峰，岳麗娟，于彩莉

（鄭州市口腔醫院特診科，河南 鄭州 450000）

目的剖析牙種植修復對于合并慢性牙周炎患者的治療效果。方法 選取我院2010年12月-2011年12月接受牙種植修復的40例患者作為本次的研究對象，分為研究組與對照組各20例，研究組均為合并慢性牙周炎患者，對照組則為接受牙種植修復的無慢性牙周炎患者，對比觀察兩組患者在進行種植修復治療后0.5、1年的短期和3、5年的長期種植修復成功率。當然，在植入種植體之前必須消除患者牙周炎癥和對其進行良好的感染控制。結果 近期的治療效果對照組雖優與研究組但兩組的比較差異不大，無統計學意義（P＞0.05);研究組在3年和5年成功率為81.81%和72.72%，而對比組在三年和五年的成功率分別為90.90%和86.66%，兩組較之成功率的比較差異較大，在統計學方面存在比較意義（P＜0.05）結論 種植修復在慢性牙周炎患者與健康者的療效在近期的比較上無明顯差異，但在遠期療效上來看牙周健康者的療效更加理想。

種植修復；慢性牙周炎；療效

種植修復技術隨著醫學的不斷進步也日漸成熟，種植修復技術在局部或全口的牙缺失患者中應用廣泛[1]。慢性牙周炎作為臨床上很常見的疾病，在牙周炎類患者中占約95的百分比，患有牙周炎的患者其牙槽骨的吸收速度較正常人快，導致牙齒極易松動，最終造成牙列缺損或牙齒缺失[2]。有研究者認為牙周炎患者的牙槽骨的吸收速度多快是導致其牙種植修復的療效較健康者差的主要原因。那么本次研究主要探討的就是合并慢性牙周炎患者和無慢性牙周炎患者的治療效果對比。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2010年12月-2011年12月，接受牙種植修復的40例患者作為本次的研究對象，年齡在20-60歲之間，平均（42.3±4.6），在各組研究對象中男性患者26例，女性患者14例。分為研究組20例（33枚）和對照組20例（30枚），研究組均為合并慢性牙周炎患者，對照組則為接受牙種植修復的無慢性牙周炎患者，兩組患者在性別和年齡上的差異不大并無統計學意義（P＞0.05)，但存在有可比性。被治療患者均符合牙種植修復的診斷標準，滿足種植修復的適應癥，無牙種植修復的禁忌癥，并且排除了有全身性系統疾病的患者。

1.2 方 法

患者在手術之前均會為其提供全景的數字化X線片和分析模型，綜合患者口腔內剩余牙齒的情況，和頜骨部的解剖學結構來制定適合每一個不同患者的不同牙種植方案。

1.2.1 設備與材料

手術中采用的是Nobel biocare 公司提供的種植體，種植機為日本NSK surgic XT plus種植機。

1.2.2 牙種植術

兩組皆采用日本NSK surgic XT plus種植機進行種植。術前均會為其提供全景的數字化X線片和分析模型，綜合患者口腔內剩余牙齒的情況和頜骨部的解剖學結構有針對性的進行牙種植修復。在植入種植體之前必須消除患者牙周炎癥和對其進行良好的感染控制，因此我們必須在種植前做好牙周準備工作，其主要內容包括以下內容：①進行全面、規范的牙周檢查，準確判斷病情，給出精確的診斷；②根據診斷制定合理、個性化的治療計劃；③進行規范的牙周抗感染治療，包括牙周基礎治療和必要的手術治療；④監測患者對治療的反應，進行必要的支持治療，待牙周炎癥控制到一定程度后方可開始種植修復。牙種植過程都嚴格按照衛生部要求和規范。牙種植有兩種，一是即刻種植（41枚），二是延期種植（22枚）。骨損傷在缺牙區的患者可進行骨組織再生手術（GBR）來處理。牙齦和骨膜瓣之間的縫隙需采用粘膜下愈合的手段來使其嚴密縫合，為使種植體保持其穩定性和植入的深度要針對每個不同患者的不同情況來選擇與其最匹配的種植體型號。術后給予患者漱口液和3d（抗生素）的治療來預防感染。若進行了GBR的在術后三個月行二期手術，沒有進行GBR的則在術后三個月行二期手術。

1.3 指標觀察

在接受手術后的0.5、1、3、5年內密切觀察兩組患者種植體的鄰近組織中是否存在感染問題和鄰近組織骨吸收量、種植牙的脫落現象。并且做好詳細的記錄。

1.4 統計學方法

本次采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05表示兩組差異較大具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者牙種植術后的不同時期成功率

種植成功率在短時間（0.5年、1年）內相比對照組略高于研究組，但其差異卻不明顯（P＞0.05）；但研究組在三年和五年成功率為81.81%和72.72%，而對比組在三年和五年的成功率分別為90.90%和86.66%，兩組較之成功率的比較差異較大，在統計學方面存在比較意義（P＜0.05）。詳細統計內容見表1.

表1不同時期成功率對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者在五年和三年后牙槽骨的吸收量

通過對比兩組患者在五年和三年后牙槽骨的吸收量的情況，發現研究組的吸收量與對比組比較顯著增加，并且比較兩組之間的數據存在較大的差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細統計內容見表2、3。

3 討 論

慢性牙周炎作為臨床上很常見的疾病，在牙周炎類患者中占約95%，患有牙周炎的患者其牙槽骨的吸收速度較正常人快，導致牙齒極易松動，最終造成牙列缺損或牙齒缺失[3]。其原因是一種以牙菌斑為主，結合各種不同因素的參與下導致的牙組織的慢性感染。慢性牙周炎嚴重的影響了患者的生活質量和牙體的美觀程度[4]。目前，在臨床應用上，針對這類疾病一般會使用種植修復的方法來進行治療。有研究者認為牙周炎患者的牙槽骨的吸收速度多快是導致其牙種植修復的療效較健康者差的主要原因[5]。

那么本次研究主要針對合并慢性牙周炎患者和無慢性牙周炎患者治療的近遠期效果對比，從本次研究的結果來看，近期的治療效果對照組雖優與研究組但兩組的比較差異不大，無統計學意義（P＞0.05);研究組在3年和5年成功率為81.81%和72.72%，而對比組在三年和五年的成功率分別為90.90%和86.66%，兩組較之成功率的比較差異較大，在統計學方面存在比較意義（P＜0.05）;而通過對比兩組患者在五年和三年后牙槽骨的吸收量的情況，發現研究組的吸收量與對比組比較顯著增加，并且比較兩組之間的數據存在較大的差異性，同樣具有統計學意義（P＜0.05）。

牙槽骨的吸收是使種植體的存留率下降的主要原因之一，所以牙槽骨的吸收量也就成為了評價種植修復的指標之一。其實在牙周進行初級治療時遺留在口腔的少量菌斑和細菌可再度成為強有力的致病力，所以我們要重視牙周的基礎治療能夠避免很多問題的產生，每隔一定相應的時間進行復查、治療和監控[7,8]。患者平日里口腔衛生對于牙周健康也有密不可分的作用，應提高患者對口腔衛生的認識和控制，指導患者正確使用牙刷、牙線、牙間隙刷等清潔工作。

種植體周圍炎和周圍黏膜炎之種植修復后常常會出現的并發癥，若慢性牙周炎病變則表示種植體周圍炎的發病率可能性增加。在復診時偶而會出現患者因食物殘渣的栓塞致軟組織紅腫甚至發炎的癥狀，將食物殘渣去除干凈后，牙齦問題得以解決，所以術后做好口腔衛生的維護措施對于延長種植體的壽命存在很重要的意義。

表2 對比兩組患者在3年后牙槽骨的吸收量（）

表3 對比兩組患者在5年后牙槽骨的吸收量（）

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[2] 蔡鋒，陳建鋼. 慢性牙周炎患者種植修復的臨床觀察[J]. 臨床口腔醫學雜志. 2012, 28(4): 242-244.

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To compare the efficacy of dental implant repair in patients with chronic periodontitis and without chronic periodontitis

QIN Xiao-peng, SUN Gui-feng, YUE Li-juan, YV Cai-li
( Department of clinical diagnosis, Zhengzhou stomatological hospital, Henan Province 450000, China )

Objective To analyze the ef f ect of dental implant repair in patients with chronic periodontitis. Methods In our hospital in December 2010 -2011 year in December, 40 cases underwent dental implants in patients as the research object, divided into study group and control group of 20 patients, study group were patients with chronic periodontitis, the control group accepted no patients with chronic periodontitis dental implants, compare two groups of patients in implant treatment after 0.5, 1 years, 5 years and 3 short-term long-term implant success rate. Of course, the periodontal inf l ammation and good infection control must be eliminated before implants are inserted. Results The results of the recent curative ef f ect of control group and study group is excellent but the dif f erence between the two groups is not statistically signif i cant (P＞0.05); the study group in 3 years and 5 years, the success rate was 81.81% and 72.72%, while the contrast group in three years and f i ve years of success rates were 90.90% and 86.66%, compare the dif f erences between the two groups compared with the success rate of the larger, there is signif i cance in Statistics (P＜0.05) Conclusion Implant repair ef f ect in chronic periodontitis patients and healthy subjects showed no signif i cant dif f erence in the recent comparison, but in the long term curative ef f ect on periodontal health of the more ideal.

implant repair; chronic periodontitis; curative ef f ect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.05.022

秦孝鵬（1981-），男，碩士,主治醫師，研究方向口腔全科